Способ лечения вертоброгенного болевого синдрома Советский патент 1992 года по МПК A61K31/95 

Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии, и может быть использовано для лечения вертебро- генного болевого синдрома.

Для снятия вертеброгенного болевого синдрома используется воздействие по следующим направлениям:

-противоотечное и противовоспалительное;

-рассасывающее;

-улучшение микроциркуляции;

-временное выключение проведения болевой импульсации;

-повышение толерантности нервной ткани и гипоксии,

Известны следующие способы лечения вертеброгенного болевого синдрома: вытяжение, мануальная терапия, массаж, перо- ральный прием ненаркотических анальгетиков, противоотечных, антигиста- минных препаратов, транквилизаторов. Сходим действием обладают паравертеб- ральные и эпидуральные лекарственные блокады, диадинамические и синусоидально-модулированные токи, ультразвук, аппликации лекарственной смеси димексида и новокаина, растирание кожи мазями, содержащими змеиный или пчелиный яд, баночный или точечный массаж.

Хорошо зарекомендовало себя в лечебной практике местное (в составе лекарственной смеси для блокад, при электрофорезе) применение ферментов, обладающих рассасывающим действием: ли- дазы, трипсина, химотрипсина. Но этот способ имеет ряд недостатков:

-требует достаточного владения невропатологом техникой блокад;

-не способен воздействовать на регенерацию тканей;

-из-за возможных осложнений практически не применяется в поликлинической практике;

-отсутствует воздействие на сосудистый и.гемический факторы;

-не обладает собственно противовоспалительным эффектом;

-неспособен повышать толерантность нервной ткани к гипоксии.

До недавнего времени облигантным было использование при обострениях заболеваний периферической нервной системы средств, улучшающих обмен веществ: витаминов, особенно группы Б, аденозинтри- фосфорной кислоты, рибоксина, Но их применение также имеет ряд недостатков:

-не улучшают реологические свойства крови;

со С

vj vi о to

vj Jb.

-воздействие этих препаратов собственно на болевой синдром малоэффективно;

-практически не обладают рассасывающим действием;

-нет воздействия на микроциркулятор- ное русло.

Кроме того, с целью улучшения микроциркуляции, борьбы с локальной ишемией и ацидозом, широко применяются вазоактив- ные препараты разных групп: периферические вазодиалататоры. венотонизирующие препараты, ганглиоблокаторы в малых дозах.

Недостатки их применения:

-их эффект при монолечении невысок, требуется длительный (до 2 месяцев) курс лечения;

-не обладают рассеивающим эффектом:

-не способны увеличивать латентный период патологических реакций, связанных с ишемией;

-не снижают потребность мозговой ткани в кислороде.

Для лечения радикулитов и невралгии широко применяются такие биогенные стимуляторы, как экстракт алоэ, ФИБС, пело- дистиллат, гумизоль, взвесь плаценты для инъекций, стекловидное тело, плазмол, ру- малон(Машковский М.Д., Карпов В.А.). Особенностями действия биогенных стимуляторов являются: усиление процессов обмена и регенерации, общетонизирующее и, в ряде случаев, противовоспалительное действие (плазмол, стекловидное тело), а также - рассасывающее. Среди недостатков фармакологического действия прототипа следует отметить:

-необходимость параллельного назначения вазоактивных препаратов, улучшающих местный кровоток,

-отсутствует защитный эффект по переносимости нервной тканью ишемии;

-не дает снижения потребности нервной ткани в кислороде.

Целью изобретения является повышение эффективности и возможности дифференцированного подхода к лечению больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза.

Цель достигается тем, что наряду с традиционным лечением этой патологии больным ежедневно вводился в/м 1 мл 1 % раствора нового отечественного препарата Эмоксипина (эмоксипин-2-этид б-метил-3- оксипиридинахлоргидрат) в течение 10 дней.

В отличие от прототипа для купирования болей, обусловленных в значительной

мере местной ишемией, назначают препарат Эмоксипин, что свидетельствует о соответствии заявленного решения критерию Новизна.

Признак - использование эмоксипина

для лечения вертеброгенного болевого синдрома - никогда не использовался раньше для предложенной цели, следовательно, заявляемое решение соответствует критерию

0 Существенные отличия.

Применение курсового лечения эмокси- пином вертеброгенных болей позволяет получить новый положительный эффект; более быстрое и стойкое снижение интенсив5 ности болей, сокращение пребывания больного в клинике на 5,3 койкодней, снижение общей стоимости лечения. Можно предположить также и более длительную ремиссию.

0 Особенно показанным является применение эмоксипина при сочетанной церебраль- но-вертеброгенной, вертеброгенно-соматической патологии, при наличии сосудистого и спаечного компонентов в патогенозе неврологиче5 ских проявлений поясничного остеохондроза. Пример. Колесов Л.Б., 35 лет, история болезни N 11988, поступил в клинику нервных болезней Военно-медицинской академии 10.09.90 с жалобами на постоянные,

0 резко усиливающиеся при любых движениях, кашле, чихании, боли в пояснице и правой ягодице с распространением по боковой поверхности ноги до наружной лодыжки, онемение в зоне распространения

5 болей. До поступления в клинику в течение 2 месяцев лечился амбулаторно - без эффекта. Неврологический статус: выраженное анталгическое напряжение длинных мышц спины, уплощение поясничного лор0 доза, полусогнутая нога гомолатерально, отсутствие коленного рефлекса справа, снижение силы четырехглавой мышцы бедра, разгибателей стопы и большого пальца справа. Функциональный блок движений в

5 поясничном отделе позвоночника, гипесте- зия в дерматомах ПА - ЛБ справа, выраженные симптомы натяжения.

Диагноз: обострение вертеброгенного Лз - Лэ радикулита справа с болевым синд0 ромом. Синдром грушевидной мышцы справа. Последствия черепно-мозговой травмы с астеническим синдромом. На фоне принятого в клинике лечения, включившего покой, анальгетики, диуретики, ультразвук, мас5 саж, новокаиновые блокады, больной получил курс эмоксипина - 10 инъекций.

Болевой синдром купировался, пациент выписан по выздоровлении через 17 дней, при выписке сохранилось лишь уплощение поясничного лордоза.

Заявленный способ позволяет стойко купировать болевой вертеброгенный синдром на 1-2 недели, сократить время пребывания больного в клинике на 5,3 койкодня, направлен на предотвращение развития осложнений (асептических реактивных спи- нальных арахноидита и эпидурита, развития очаговых поражений нервной системы), создает благоприятные условия для развития саногенетических регенеративных про- цессов в тканях позвоночника, быстро и эффективно воздействует на очаги нейро- миоостеофиброза, экономически выгоден. Осложнений, аллергических реакций не было. Способ технически прост, не требует никаких дополнительных условий и аппаратуры, может быть в короткий срок внедрен в практику стационаров и поликлиник.

Болевой синдром при неврологических проявлениях обусловлен ирритацией ише- мизированных спинно-мозговых нервов при механическом воздействии на них отечными соседними тканями, спайками в условиях развивающегося стойкого тканевого ацидоза на фоне уменьшения микроцирку- ляции, снижения местного обмена веществ, ишемии. Поэтому для купирования больного синдрома применяются следующие направления воздействия: противоотечное и противовоспалительное, рассасывающее, улучшение микроциркуляции, временное выключение проведения болевой импульса- ции, повышение толерантности нервной ткани и гипоксии, стимуляция регенерации межпозвонкопого диска.

Основными фармакологическими свойствами эмоксипина являются снижение проницаемости сосудистой стенки, снижение вязкости крови и агрегации тромбоцитов, повышение уровня циклических нукле- отидов в тканях итромбоцитах(Машковский М.Д.). Ранее была доказана высокая рассасывающая активность эмоксипина в офтальмологической практике. По данным литературы (Лескова Н.Н., Чекнева Н.С., Страховская Л.В. В сб. Актуальные проблемы неврологии. Фрунзе, 1989, с. 114-116. Пашин Е.Г., Шведова А.А. Влияние синтетического антиоксиданта Эмоксипина на тонус коронарных сосудов//Фармакология и токсикология. 1989, т. 52, с, 17-18) эмокси- пин улучшает мозговой кровоток, увеличивает латентный период патологических проявлений, связанных с ишемией, предупреждает развитие очаговой неврологической симптоматики, а также уменьшает степень риска развития кровоизлияний, снижает потребность нервной ткани в кислороде.

Указанные фармакологические свойства эмоксипина позволяют добиться лечебного эффекта при болевых вариантах неврологических проявлений поясничного остеохондроза при его использовании в комплексном лечении с меньшим числом медикаментов, требующихся для достижения безболевого состояния, предотвращения развития рецидивов и осложнений, связанных со спайкообразованием. Формула изобретения Способ лечения вертоброгенного болевого синдрома путем введения лекарственных средств, отличающийся тем, что, с целью повышения терапевтической эффективности лечения, дополнительно вводят эмоксипин.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии. Способ позволяет повысить терапевтическую эффективность лечения. Для этого лекарственную терапию дополняют внутримышечным введением эмоксипина.