Способ лечения вертеброгенного болевого синдрома Советский патент 1992 года по МПК A61K33/14 

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии, и может быть использовано для лечения вертеброгенного болевого синдрома пояснично-крестцовой локализации.

Известны следующие способы лечения болевого синдрома п ояснично-крестцовой локализации: наряду с вытяжением назначают перорально ненаркотические анальгетикиилинестероидныепротивовоспалительные препараты в сочетании с диуретиками, периферическими ва- зодилататорами, венотонизирующими препаратами, противогистаминными средствами. Схожим действием обладают пара- вертебральные новокаиновые блокады, диадинамические и синусоидально-модулированные токи, ультразвук, но все эти способы имеют широкий круг противопоказаний, обладают токсическим и аллергизирующим побочным действием, не всегда приводят к стойкому эффекту.

Наиболее близким к заявляемому является способ эпидурального введения лекарственных веществ по Кэтлену (1910) в

модификации В.К.Романова. Способ заключается в следующем. Больной занимает положение лежа на больном боку с согнутыми и приведенными к животу ногами. После тщательной дезинфекции кожи пальпатор- но определяют нижнекрестцовое отверстие, расположенное между рожками копчика. В этом месте иглой осуществляют внутрикожную анестезию 2-3 мл 1 % раствора новокаина, после чего иглой длиной 5-6 см (желательно с более коротким, чем обычно, срезом, что позволяет избежать ранения вен эпидуральной клетчатки) осуществляют прокол крестцово-копчиковой мембраны. Затем игла, направляется крани- ально и вводится в крестцовый канал на 4-5 см. Удалившись на предполагаемое расстояние, производят пробную аспирацию шприцом и, убедившись в отсутствии истечения ликвора или крови, начинают вводить 0,5-1 %-ный раствор новокаина со скоростью 20 мл в 1 мин. Общее количество вводимого новокаина в растворе - 50-70 мл. По окончании блокады пациент направляется в палату и около часа лежит в кровати на больсл С

х| со

О

VI СЛ

ном боку. Этот способ снижает боль на 12- 24 ч. Но указанное техническое решение обладает рядом недостатков: нестойкостью эффекта, возникновением общерезорбтив- ной реакции при попадании новокаина в кровеносное русло, аллергическими реакциями.

Целью заявляемого способа лечения вертеброгенного болевого синдрома является повышение терапевтической эффективности лечения за счет оптимизации процессов саногенеза.

Цель достигается тем, что гидрокарбонат натрия подается непосредственно в зону диск-радикулярного конфликта, что приводит к позитивному воздействию на интимные звенья, патогенеза болевого синдрома - местные ишемию и ацидоз, способствуя нормализации кислотно-основного состояния непосредственно в очаге поражения. Также предполагается угнетение местного аутосенсибилизирующего процесса, уменьшение местного аутосенсибилизирующего процесса, уменьшение образования спаек в зпидуральном пространстве.

Предложенное эпидуральное введение 4-5 %-ного раствора натрия гидрокарбоната 40-60 мл 1 раз в 3 дня технически не отличается от вышеописанного способа. В результате проведения 2-3 процедур удалось существенно уменьшить выраженность болевого синдрома его снижение было плавным и равномерным, продолжавшимся в течение 36-24 ч, и самое главное - стойким.

Использование эпидурального введения натрия гидрокарбоната для лечения вертеброгенного болево го синдрома позволяет получить новый положительный эффект: более длительное и более стойкое снижение болевого синдрома, сокращение времени пребывания больного в стационаре на 2 дня, более стойкая ремиссия, отсутствие аллергических реакций, меньшая стоимость лечения.

Пример реализации способа:

Больной Турков А.И., 34 лет, поступил в клинику нервных болезней Военно-медицинской академии 4.12.89 г. с жалобами на постоянные резкие боли в пояснице, усиливающиеся при движении, приведшие к обездвиживанию больного. До поступления лечился в амбулаторно и стационарно (24 дня) с использованием анальгетиков, витаминов группы Б, электрофореза, массажа. При поступлении: Правосторонний сколиоз 3 степени, анталгическое напряжение длинных мышц спины, снижение правого ахиллова рефлекса при силы разгибателей стопы и

большого пальца, двусторонний симптом Ласега 3 степени. Диагноз: Острый резко выраженный радикулит Л-5 справа. На фоне обычного лечения, включающего анальгетики, сосудорасширяющие и

противоотечные средства, ультразвук, вытяжение, выполнены 2 процедуры эпидурального введения 50 и 60 мл 4 % раствора натрия гидрокарбоната. Болевой синдром купировался, больной выписан по выздоровлению через 18 дней, при выписке сохранялась незначительная асимметрия ахилловых рефлексов. Осмотр через полгода - жалоб нет.

Заявленный способ позволяет стойко

уменьшить болевой вертеброгенный синдром пояснично-крестцовой локализации за 6-10 дней, сократить время пребывания больного в клинике, избежать побочных.явлений (аллергических реакций, общерезорбтивной реакции при попадании новокаина в сосудистое русло, токсического действия), направлен на создание условий в организме для самоизлечения, экономически выгоден, так как натрия гидрокарбонат дешевле

анальгетиков и новокаина.

Способ технически относительно прост, не требует дополнительных условий и аппаратуры, может быть в короткий срок внедрен в повседневную практику врачей невропатологов.

Формула изобретения Способ лечения вертеброгенного болевого синдрома путем эпидурального введе- ния лекарственных средств, отличающ и и с я тем, что, с целью повышения терапевтической эффективности лечения за счет оптимизации процессов саногенеза, вводят раствор натрия гидрокарбоната.

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии. Целью предлагаемого способа является оптимизация процессов саногенеза, повышение эффективности и снижение стоимости лечения, для чего больному с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза эпидурально вводят раствор натрия гидрокарбоната.