Способ формирования пищеводно-кишечного анастомоза Советский патент 1992 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии желудочно-кишечного тракта.

Известны различные способы наложения пищеводно-кишечных анастомозов после гастрэктомии, выполняемой абдоминальным доступом. В большинстве случаев при этом используется двухрядный кишечный шов. Так при наложении анастомоза по способу Орра-Ханта-Накаямы, взятому в качестве прототипа, конец пищевода соединяют с боком отводящего отрезка пересеченной петли тощей кишки двумя рядами швов, при этом первый ряд проходит иерез все слои стенок соединяемых органов, а второй - через серозно-мышечный слой кишки и адвентициально-мышечный слой пищевода.

Недостатком этого способа являются излишнее натяжение тканей, сложность, а иногда полная невозможность наложения надежного второго ряда швов при коротком абдоминальном отделе пищевода, что нередко вынуждает переходить на торакоабдоминальный доступ, увеличивающий травма- тичность операции, которая становится трудно переносимой для пожилых и ослабленных больных.

Целью изобретения является профилактика несостоятельности швов за счет исключения натяжения тканей и снижения травматичности операции.

Указанная цель достигается тем, что предварительно адвентицию пищевода по всей окружности сшивают с краями пищеводного отверстия диафрагмы и дополнительно накладывают ряд швов между серозно-мышечным слоем кишки и диафрагмой.

Пример. При выполнении операции по поводу рака малой кривизны желудка (через верхне-срединный лапаротомный доступ) произведена мобилизация желудка и абдоминального отдела пищевода, желудок удален после прошивания пищевода аппаратом УО-40. Выше линии аппаратного шва пищевод сшит по всей окружности с краями пищеводного отверстия диафрагмы.

XI 00

О

XI ю w

На расстоянии 20 см от связки Трейца пересечена петля тощей кишки, конец отводящего отрезка кишки закрыт двумя рядами швов, отрезок подведен к пищеводу и подшит несколькими швами к диафрагме позади пищевода. Вскрыт просвет пищевода путем отсечения участка, прошитого скобами аппарата. Слизистая пищевода по краю разреза соединена отдельными швами с мышечной оболочкой и адвёнтицией; рассечена в продольном направлении стенка кишечной петли, и наложен ряд сквозных узловых швов сначала на заднюю, затем на переднюю губы анастомоза; после этого наложен второй ряд швов на переднюю стенку соустья между серозно-мышечным слоем кишки и диафрагмой. Операция закончена формирование анастомоза приводящего отрезка тощей кишки с отводящим по Ру. Послеоперационный период протекал без осложнений. На 14-й день после операции больной выписан в удовлетворительном состоянии.

Формула изобретения Способ формирования пищеводно-ки- шечного анастомоза, включающий наложение швов через все слои стенки пищевода и

кишки, от л ичающийся тем, что, с целью профилактики несостоятельности швов за счет исключения натяжения тканей и снижения травматичности операции, предварительно адвентицию пищевода и всей

окружности сшивают с краями пищеводно- .го отверстия диафрагмы, дополнительно накладывают ряд швов между серозно-мышечным слоем кишки и диафрагмой.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической гастроэнтерологии. Целью изобретения является профилактика несостоятельности шеов за счет исключения натяжения тканей и снижения травма41 тичности операции. Для этого адвентицию пищевода по всей окружности сшивают с краями пищеводного отверстия диафрагму накладывают ряд швов через все слои стенки пищевода и кишки, затем накладывают ряд швов между серозно-мышбчным слоем кишки и диафрагмой.