Способ пилоропластики Советский патент 1992 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение SU1780725A1

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения недостаточности пилори- ческого сфинктера при низко расположенных стенозирующих дуоденальных язвах в комбинации с иссечением язвы и СПВ, рефлюкс-гастритах при ЖКБ и при хирургической коррекции ХДН.

Цель достигается тем, что рассекают серозную оболочку над пилорическим сфинктером, мобилизуют его с сохранением, целостности слизистой оболочки, накладывают шов на сфинктер, восстанавливая его физиологические размеры, а избыточную часть сфинктера пришивают к основной части, создавая дубликатуру.

Способ осуществляют следующим образом.

После выполнения основной операции / СПВ, холецистэктомии, операции Робинсона, Стронга/ по краям передней полуокружности сфинктера привратника накладывают два шва держалки. Поперечным разрезом над пилорическим сфинктером и рядом с ним рассекается серозная оболочка. Путем препаровки пилорический сфинктер мобилизуют на протяжении передней полуокружности, не вскрывая оболочку. Предварительно в ДПК, проводят зонд Nh 30, что способствует физиологическим размерам сфинктера привратника. Внутренний диаметр его должен составлять 1,6-1,8 см. Мобилизованный пилорический сфинктер сшивают наложением на него суживающего шва атравматической нитью № 006 с использованием прецизионной техники так, чтобы его внутренний диаметр соответствовал диаметру зонда. Избыточная часть пилориче- ского сфинктера прикрепляется к его основной части наложением фиксирующего шва тем же шовным материалом. Таким образом благодаря одному суживающему и фиксирующему шву, создается прочная дуб- ликатура пилорического сфинктера.

Затем накладывают серо-серозные швы в продольном направлении.

со

с

XI

оо

О

VI ю ел

Пример. Больная П. 57 лет доставлена в хирургическое отделение скорой помощи по поводу болей в животе, тошноты, рвоты, общей слабос-и. При клиническом и инструментальном обследовании /фиброгастро- дуоденоскопия, рентгеноскопия желудка, УЗИ/ установлен диагноз: острый кальку- лезный холецистит, рефлюкс-гастрит. После проведенной консервативной, предоперационной подготовки выполнена операция: верхне-срединная лапаротомия. При ревизии обнаружено: желчный пузырь увеличен в размерах, напряжен, содержит конкри- менты. Холодох не расширен. Пилориче- ский сфинктер диаметром около 4 см свободно пропускает два пальца. Произведена типичная холецистэктомия. Предварительно в ДПК введен зонд № 30. Учитывая расширение пилорического сфинктера до 4 см, накладывают на него два шва держалки в продольном направлении. Поперечным разрезом над пилорическим сфинктером рассекают серозную оболочку, Путем при- паррвки пилорический сфинктер атрэвма- тично мобилизуют на протяжении передней полуокружности ДПК, не вскрывая слизистую оболочку. Мобилизованный пилорический сфинктер сшивают наложением на него суживающего шва атравмэтической нитью № 006 с использованием прецизион- ной техники так, чтобы его внутренний диаметр соответствовал диаметру зонда. Избыточную часть пилорического сфинктера прикрепляют к его основной части наложением шва тем же шовным материалом. Затем накладывают серо-серозные швы в продольном направлении. Дренаж в подпе- ченочное пространство, лапаратомная рана

послойно ушита. Послеоперационное течение гладкое. На вторые сутки появилась перистальтика кишечника. На четвертые сутки удален дренаж из брюшной полости. Послеоперационная рана зажила первичным натяжением, швы сняты на девятые сутки. Перед выпиской больной произведена контрольная ФГДС и рентгеноскопия желудка: эвакуация бария из желудка в ДПК порционная, своевременная, признаков рефлюкс-га- стрита и ХДН нет. На 12-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии выписана домой.

При контрольном осмотре через 3 месяца практически здорова, жалоб нет со стороны пищеварительной системы.

Применение предложенного способа позволит улучшить результаты оперативного лечения язвенной болезни, холецистита, ХДН путем восстановления порциальной эвакуации пищи из желудка, устранения ре- флюкса дуоденального содержимого в желудок и развития рефлюкс-гастрита.

Формула изобретения Способ пилоропластики, включающий сужение гастродуоденального перехода, наложение серо-серозных швов, отличающийся тем, что, с целью устранения дуо- деногастрального рефлюкс-гастрита за счет восстановления сократительной функции сфинктера, рассекают серозную о болочку над пилорическим сфинктером, мобилизуют его с сохранением целостности слизистой оболочки, накладывают шов на сфинктер, восстанавливая его физиологические размеры, а избыточную часть сфинктера пришивают к основной создавая дубликатуру.

Похожие патенты SU1780725A1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ЛУКОВИЦЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ 2003
  • Жерлов Г.К.
  • Кошель А.П.
  • Клоков С.С.
  • Потрясова Ю.В.
  • Лобачев Р.С.
  • Медведев А.С.
RU2254815C2
Способ пилоропластики 1989
  • Саенко Валерий Феодосьевич
  • Тутченко Николай Иванович
  • Гоер Ярослав Владимирович
  • Бабий Валерий Павлович
  • Соломко Анатолий Васильевич
  • Хабаров Валерий Васильевич
SU1683697A1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПИЛОРОБУЛЬБАРНЫХ ЯЗВ, ОСЛОЖНЕННЫХ СТЕНОЗОМ ПРИВРАТНИКА 2000
  • Жерлов Г.К.
  • Гибадулин Н.В.
  • Гибадулина И.О.
  • Кейян С.В.
RU2177731C2
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВ МАЛОЙ КРИВИЗНЫ ТЕЛА ЖЕЛУДКА 1995
  • Оноприев Владимир Иванович
  • Виниченко Алексей Викторович
  • Марков Павел Викторович
RU2121306C1
СПОСОБЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ДУОДЕНАЛЬНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ (ВАРИАНТЫ) 2004
  • Оноприев В.И.
  • Клюшников М.И.
  • Артемьев А.И.
  • Рыжих Р.Г.
  • Козиенко А.Ю.
RU2264179C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА 1996
  • Оноприев В.И.
  • Виниченко А.В.
  • Кхан М.Р.
  • Уваров И.Б.
  • Марков П.В.
RU2134552C1
СПОСОБ ГАСТРОДУОДЕНОАНАСТОМОЗА 2002
  • Третьяков А.А.
  • Каган И.И.
  • Воронов Д.Ю.
RU2212195C1
СПОСОБ АРЕФЛЮКСНОЙ ПИЛОРОПЛАСТИКИ ПРИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПИЛОРИЧЕСКОГО СФИНКТЕРА И СИНДРОМЕ ШМИДЕНА 2016
  • Графов Александр Кимович
  • Шевердин Николай Николаевич
  • Халилов Максуд Абдуразакович
  • Алексеев Александр Геннадьевич
  • Товаченков Виктор Иванович
RU2663388C2
СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА ПРИ ТРУДНЫХ ЯЗВАХ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ 2001
  • Жерлов Г.К.
  • Баширов С.Р.
  • Сахаров В.В.
  • Клоков С.С.
  • Рудая Н.С.
RU2206278C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СОЧЕТАННОЙ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА, ОСЛОЖНЕННОЙ ПИЛОРОБУЛЬБАРНЫМ СТЕНОЗОМ 2000
  • Жерлов Г.К.
  • Гибадулин Н.В.
  • Гибадулина И.О.
  • Кейян С.В.
  • Клоков С.С.
RU2173093C1

Реферат патента 1992 года Способ пилоропластики

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении недостаточности пилори- ческого сфинктера. Целью изобретения является устра ,ение дуоденогастрального рефлюкс-гас -рита за счет восстановления сократительной функции сфинктера. Сущность изоГретения: рассекают серозную оболочку .«ад пилорическим сфинктером, мобилизируют его с сохранением целостности слизистой оболочки, накладывают шов на сфинктер, восстанавливают его физиологические размеры, а избыточную часть сфинктера пришивают к основной, создавая дубликатуру.

Формула изобретения SU 1 780 725 A1

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 1992 года SU1780725A1

Витебский Я.Д
Клапанные анастелюзы в хирургии пищеварительного тракта
Механическая топочная решетка с наклонными частью подвижными, частью неподвижными колосниковыми элементами 1917
  • Р.К. Каблиц
SU1988A1

SU 1 780 725 A1

Авторы

Тутченко Николай Иванович

Гоер Ярослав Владимирович

Бабий Валерий Павлович

Лысенко Виктор Николаевич

Клименко Петр Николаевич

Даты

1992-12-15Публикация

1990-08-17Подача