Способ купирования опийного абстинентного синдрома Советский патент 1992 года по МПК A61K31/13 

Изобретение относится к медицине, а именно к области психиатрии, и может быть использовано для лечения больных наркоманией в условиях специализированного стационара.

Известные способы купирования опийного абстинентного синдрома предусматри- вают использование наряду с дезинтоксикационной терапией целого ряда психотропных и вегетотропных препаратов, относящихся к различным фармалогическим группам. К ним относятся н-холинолитики (ганглиоблокаторы), периферические и центральные м-холинолити- ки, препараты с курареподобным действием, адреноблокаторы, реактивато- ры холинэстеразы, различные группы ней- роллептиков.

Существенным недостатком данных способов купирования абстиненции является полипрагмазия, т. е. одновременное использование большого количества психотропных препаратов, что нередко приводит к развитию осложнений в процессе лечения (экстрапирамидные расстройства, нарушение функции печени, фармакоген- ные депрессии), что вызывает необходимость дополнительного проведения их коррекции, нормализации настроения. Все это приводит к затягиванию сроков купирования абстиненции.

Наиболее близким решением, избранным в качестве прототипа является способ купирования опийной абстиненции путем введения больному последовательно атропина и амитриптилина.в дозах, вызывающих развитие делирия. Однако недостатками данного способа являются:

1)применение однократно токсических доз атропина и амитриптилина, взывающих развитие делириозной симптоматики,

2)необходимость организации усиленного надзора за больными,

3)необходимость дополнительного применения других лекарственных препаратов (в том числе и психотропных) для устранеXI

00

о

9

о

ния развивающихся в процессе применения высоких дозировок атропина и амитрипти- лина осложнений (гипотония, коматозные состояния, иногда сопровождающиеся ми- оклоническими судорогами, делириозные расстройства) в порядке экстренной помощи,

4)необходимость в последующем проводить коррекцию астенических, эффективных расстройств,

5)высокий риск развития в процессе лечения психоорганических, сердечно-сосудистых осложнений.

Указанные недостатки способствуют затягиванию сроков купирования абстинен- тного синдрома.

Целью изобретения является сокращение сроков купирования абстинентного синдрома, снижение числа осложнений, развивающихся в процессе лечения.

Указанная цель достигается тем, что в предлагаемом способе амитриптилин применяется в качестве единственного психотропного средства для купирования опийной абстиненции по эмпирически подобранной схеме. Сопоставительный анализ заявляемого решения с прототипом показывает, что заявляемый способ отличается от известного тем, что для купирования опийной абсти- ненции используется единственный психотропный препарат-амитриптилин по разработанной схеме в средних терапевтических дозировках, не вызывающих развитие делирия.

Предложенный способ осуществляется следующим образом. У больных с умеренно-выраженной абстинентной симптоматикой амитриптилин применяется с традиционной дезинтоксикационной терапией в разовой дозе 40 мг 3 раза в сутки в виде внутримышечных инъекций с последующим снижением суточной дозы на 20 мг каждые двое суток в течение 8-ми дней. У больных с выраженным абстинентным синдромом амитриптилин применяется в раз- овой дозе 60 мг {внутримышечно 3 раза в сутки с последующим снижением дозы на 20 мг через каждые двое суток в течение 10-ти дней.

Сопоставительный анализ эффективно- сти предлагаемого способа и известных методов купирования опийного абстинентного синдрома показал, что у больных с умеренно-выраженной абстинентной симптоматикой сроки купирования абстиненции сокращаются в среднем на 1,4 суток, у пациентов с выраженной абстиненцией применение амитриптилина приводит к сокращению сроков ее купирования в среднем на 1.9 суток. Кроме того, за счет

нормотимических свойств амитриптилина, непосредственно в процессе купирования абстинентынх расстройств происходит выравнивание настроения больных, что способствует повышению их внушаемости, контактности, восприимчивости к психотерапевтическому воздействию.

Больная Ф. (И. б. № 357) Диагноз: опийная наркомания 2 ст. При поступлении в стационар предъявляла жалобы на легкое познабливание, умеренную потливость, головную боль, общую слабость, неустойчивый сон, раздражительность, невыраженную ломоту в пояснице, послабление стула. У больной констатирован опий- ныйабстинентныйсиндром

умеренно-выраженной степени. Назначена дезинтоксикационная терапия, амитриптилин в разовой дозе 40 мг раза в сутки. В первые сутки лечения нормализовался сон, значительно уменьшились ощущения озноба, потливость, боли в мышцах, больная отрицала тяготение к наркотикам. На вторые сутки лечения купированы насморк, чихание, раздражительность. Полная редукция абстинентных расстройств зафиксирована к началу 3-х суток лечения. При этом за счет одновременной стабилизации настроения больная стала контактнее, упорядоченнее, адекватно воспринимала психотерапевтические воздействия.

Больная Т. (И. б. № 3983) Диагноз: опийная наркомания 2 ст. Поступила в стационар с жалобами на головную боль, интенсивные боли в мышцах поясницы, нижних конечностей, потливость, ощущение озноба, жара, сердцебиения, тошноту, отсутствие аппетита, резкую слабость, раздражительность, подавленное настроение, плаксивость. Диагностирован абстинентный синдром выра- женнойстепени.Назначена

дезинтоксикационная терапия, амитриптилин в разовой дозе 60 мг раза в сутки со , снижением суточной дозы на 20 мг каждые двое суток. На вторые сутки лечения констатирована стабилизация функций вегетативной нервной системы: редуцировались ощущения озноба, жара, потливость, насморк, слезотечение. К исходу 3-х суток нормализовался сон, значительно уменьшилась интенсивность болей в мышцах, появился аппетит. Больная стала спокойней, упорядоченней, исчезла тревожность, раздражительность. Полное купирование абстинентных расстройств произошло на 4-е сутки лечения. В дальнейшем, без дополнительной медикаментозной коррекции больная стала более контактной, внушаемой, восприимчивой к психокоррекции. При этом ни в одном из приведенных примеров не

зарегистрированы осложнения в процессеамитриптилин, отличающийся тем,

применения амитриптилина.что, с целью снижения осложнений и сокраФормула изобретениящения сроков купирования, амитриптилин

Способ купирования опийного абсти-вводят в дозе 40-60 мг три раза в сутки с

нентного синдрома путем введения лекар-5 последующим снижением дозировки на 20

ственных средств, включающихмг каждые двое суток.

Изобретение относится к медицине, в частности к психиатрии. Способ позволяет сократить сроки купирования опийной абстиненции, уменьшить количество осложнений, возникающих при применении традиционных методов лечения. Для этого наряду с дезинтоксикационной терапией, спазмолитиками применяется амитрипти- лин по следующей схеме: 40-65 мг3 раза в сутки (в зависимости от степени выраженности абстинентной симптоматики) с последующим снижением дозы на 20 мг каждые двое суток.