Способ лечения хронического необструктивного бронхита Советский патент 1992 года по МПК A61N5/06 

Изобретение относится к области медицины, в частности, к физиотерапии и может быть использовано в лечебно-профилактических и санаторно-курортных уч- реждениях при лечении больных хроническим необструктивным бронхитом в стадии неполной ремиссии.

Известен способ лечения хронического бронхита лучистой энергией солнца, которая достигает земли в виде прямой и рассеянной радиации

Также известен способ лечения хронического бронхита ультрафиолетовым облучением от искусственного и естественного источника света.

Недостатком этого способа лечения является продолжительный срок лечения до 22 процедур.

Наиболее близким по технической сущности, функциональному назначению и достигаемому полбжйУельному Эффекту к заявляемому является способ лечения больных хроническим бронхитом путем облучения импульсным концентрированным солнечным светом курсом лечения до 22 процедур.

Существенным недостатком данного способа лечения является то, что стимуляция иммунитета наступает лишь к концу курса лечения, продолжительный срок лечения

ч|

оо о

NJ

XJ

to

до 22 процедур и непродолжительная ремиссия - до 7 мес.

Целью данного изобретения является сокращение срока лечения и удлинение периода ремиссии за счет стимуляции иммунитета. Поставленная цель достигается тем, что на больного воздействуют импульсным концентрированным солнечным светом (ИКСС) через красный светофильтр длиной волны 800-1600 нм, на область корней легких ежедневно, где расположены наиболее важные биологически активные легочные точки, начиная с 6 мин, добавляя ежедневно по 2 мин, доводят продолжительность облучения до 16 минут с последующим ежедневным понижением по 2 минуты до исходного времени. Спектр ИКСС состоит из видимых и инфракрасных лучей с длиной волны 400- 1600 нм, а спектр ИКСС через красный светофильтр соответствует диапазону коротких инфракрасных лучей и составляет длину волны 800-1600 нм.

ПримҐй енйё данного ДйШта З бна войн исключает воздействие ультрафиолетовых лучей. Дозирование воздействия производится в калориях, так как ИКСС состоит из тепловых лучей. Ежедневную дозировку времени воздействия делят пополам соответственно для левого и правого легкого.

Для лечения используют установку, со- сто ящую из концентратора и кабины для больного.

В кабине больной раздевается до пояса и садится спиной к регулируемой щели. Сидя больной принимает прямую осанку и производит глубокие дыхательные упражнения. Отраженный концентрированный солнечный луч направляют на спину на область корней легких. Облучение проводят в импульсном режиме с частотой 60 импульсов в минуту паравертебрально. Ежедневную дозировку времени воздействия делят пополам соответственно для левого и правого легкого.

После приема ИКСС больной должен избегать переохлаждения организма.

Воздействие ИКСС можно проводить в любое время дня (с 10 до 18 часов дня). Время вЪздействия определяется согласно таблицы Чернявского Е. А., перерасчет калорий суммарной солнечной радиации концентрированного солнечного света на время приема процедур в минутах определяется по формуле

Q | iWccosl±

где Рз - коэффициент отражения отражателя концентратора;

5з -площадь поверхности отражателя: V-частота колебания отражателя; 5Ео - плотность потока прямой солнечной энергии;

I - высота солнцестояния; а - амплитуда колебания отражателя; Рф - радиус концентрированного сол- 10 немного потока на уровне щели в кабине;

b - размер щели в кабине для прохождения ИКСС в продольном (вертикальном) направлении;

г- продолжительность процедуры облу- 15 чения.

Интенсивность прямой солнечной радиации была достаточно стабильной и постоянной с 13 до 16ч, составляя 650-750 Вт/см2, что соответствует стоянию солнца над гори- 20 зонтом в пределах 60-70°,

По указанной формуле можно определить при измеренном Е0 и f дозу воздействия ИКСС при известных значениях Ra, 5з. Для обеспечения работы медицинского 25 персонала полученные результаты измерений переведены в минуты (таблица). Так, если в течение 1 минуты на тело больного падала солнечная энергия, равная 393 калориям, то в течение 2 минут - 786 калорий и 30 т.д. Дозирование не осуществляли по биодозе.

Терапевтическое действие указанного метода особенно заметно при лечении хронических воспалительных процессов в 35 бронхах, когда процесс становился затяжным в результате адаптации организма к имеющемуся патологическому процессу, и снижена иммунологическая реактивность организма, а также вследствие ухудшения 40 функционального состояния тканей в очаге поражения.

Как показали наши исследования, при действии ИКСС на область корней легких стимулируется клеточный и гуморальный 45 иммунитет (таблица ), а именно, в предложенном способе активизируются розетко- обрэзующие Т-Е-РОК лимфоциты и иммуноглобулин - А, на 3-4 процедуре, а в прототипе на 9-10 процедуре ИКСС. 50 Под наблюдением находилось 100 больных хроническим необструктивным бронхитом в возрасте от 24 до 60 лет, мужчин 47. женщин 53, переведенных непосредственно после курса медикаментозного лечения 55 из пульмонологического отделения с давностью заболевания не более 5 лет без наличия сопутствующих заболеваний. В сравниваемых группах пол, диагноз, тяжесть течения были одинаковыми.

Пример 1. Б-ая М-ва, 1926 г. рождения. История болезни № 3201, находилась на лечении в сентябре с диагнозом: хронический необструктивный бронхит. Больна 2 года. При поступлении жаловалась на слабость, потливость, кашель с трудно отделяемой мокротой, заложенность за грудиной, периодические боли в сердце, удушье при большой физической нагрузке.

При обследовании: общее состояние удовлетворительное, питание пониженное. Кожные покровы чистые, влажные. Грудная клетка цилиндрической формы, равномерно участвует при дыхании - 24 в 1 мин. При перкуссии определяется легочной звук, аус- культативно-выслушиваются рассеянные сухие хрипы над всей поверхностью легкого. Пульс - 78 в минуту, АД-120/80 мм рт.ст. Границы в пределах нормы. Тоны сердца приглушены, чистые,

Данные лабораторного обследования: общий анализ крови - Эр. 4500000, Нв-132 ед.. эоз - 2%, с/я - 66%, лим. - 28%, Мон. - 4%, СОЭ - 55 мм/ч. Общий анализ мокроты - слизистый, лейкоциты 3-8 в поле зрения, эпител. клетки 2-4-6. В К - не найдено; рост при посеве мокроты: грамм-отрицательная палочка, чувствительная ко всем антибиотикам; биохимические анализы: альбумины - 46%; иммунологические исследования: завершенный фагоцитоз нейтрофильных лейкоцитов-30%, Т-Е-РОК-36%. иммуноглобулин - А-127,0%. Пероксидаза - 294 усл. ед., цитохромоксидаза - 313 усл.ед.. липиды нейтрофильных лейкоцитов - 316 усл. ед. Активность фибринолиза (Арф) - 0,25 ед., скорость фибринолиза (Уф) 0,030 ед. Фибриноген - 4,2 г/л.

Рентгенологическое исследование легких: корни тяжисты, Спирограмма: ЧД-24 в мин, МОД-79%. ЖЕЛ-63%, МВЛ-65%. проба Тиффно 59%, ЭКГ-дистрофические изменения в миокарде.

Назначено ежедневное воздействие импульсного концентрированного солнечного света (длина волны светового потока 600-1600 нм). На.курс 22 процедуры.

Больная, раздевшись по пояс, находится в центре гелиотерапевтической кабины спиной против регулируемой щели. Осуществляют воздействие солнечным световым потоком в виде пятна диаметром 0,002 м . с частотой колебания - 60 импульсов в 1 мин на область корней правого, затем левого легких больного. Лечение начинают и 3 мин, ежедневно прибавляя по 1 минуте и доводят до 15 мин, в последующем постепенно убавляя продолжительность времени воздействия- до исходного времени. Время, предназначенное для ежедневного приема.

делят пополам для отпуска процедур на правую и левую половину грудной клетки. После лечения больной одевается в кабине, по возвращении в палату отдыхает в постели в 5 течение часа, приняв 100-150 мл горячего чая. Больная почувствовала улучшение на 10-й процедуре ИКСС, а к 16-й процедуре прекратились жалобы на кашель, боли в грудной клетке; значительно улучшилось

0 дыхание, нормализовался сон. Кожные покровы чистые, число дыхание 20 в мин. Пульс 78 в мин. АД-115/80 мм рт.ст. Аус- культативно в легких выслушивается жесткое дыхание, изредка единичные сухие

5 хрипы. Тоны сердца приглушены. Общий анализ крови: Эр.-4400000, Нв-135 ед., Лей- коц. - 5.300, п/я-1%, с/я-60%. лимф-33%, мон.-6%. СОЭ-5.1 мм/час. Завершенный фагоцитоз - 32%, Т-Е-РОК-36,7%. Иммуног0 лобулин - А-243. О мг%. Пероксидаза - 312 усл. ед., цитохромоксидаза-335 усл. ед.. липиды - 352 усл.ед. Спирограмма: ЧД-20 в мин. МОД-78%, ЖЕЛ-68%. МВЛ-79%. Проба Тиффно-68%. ЭКГ - без динамики. Ско5 рость фибринолиза (Уф) 0,055 ед. У больной стимуляция иммунитета наступила на 16-й процедуре ИКСС, что привело к клиническому улучшению. Срок ремиссии 7 месяцев. Подобным образом лечилось 50 боль0 ных. По данным клинико-лабораторных методов исследования с улучшением выписались 82% больных, без перемен 18% больных.

П р и м е р 2. Больной Т-ов М. История

5 болезни № 1278, находился на лечении в апреле 1985 года с диагнозом: хронический необструктивный бронхит.

При поступлении жаловался на периодический сухой кашель, беспокоивший

0 больного в утренние часы, при действии холода, пыли, изменений метеоусловий; частые простудные явления, слабость, першение за грудиной, в горле. Последние 5 лет ежегодно принимает медикаментоз5 ное лечение у пульмонолога по поводу обо- стрений хронического бронхита. При обследовании: общее состояние удовлетворительное. Вес 79, рост. 176 см. Кожные покровы чистые. Грудная клетка цилиндри0 ческой формы, равномерно участвует в акте дыхания. Число дыханий 20 в мин.

При перкуссии: определяется легочной звук. Экскурсия грудной клетки - 3 см. Аус- культативно - в нижних долях обоих легких

5 ослабленное везикулярное дыхание, в средней доле на фоне жесткого дыхания единич- ные сухие хрипы. Пульс 72 в минуту. АД-120/80 мм рт.ст. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца приглушены, чистые. Данные лабораторного обследования:

общий анализ крови -Эр-4400000, Нв-90вд,, Л-8000, эоз -3 %, с/я-59%, лим.-35%, мон.- 3%, СОЭ-11 мм/час. Общий анализ мокро- ты-слизистый характер. Кол-во-30 мл.,лейк, - 1-3, эпит. клетки - 10-12. ВК - не найдено: рост при посеве мокроты - стафилококки, чувствительные к пенициллину. Биохимические исследования: альбумины 47%. Иммунологические исследования: завершенный фагоцитоз нейтрофильных лейкоцитов - 32%, Т-Е-РОК-36%. иммуноглобулины-А- 178 мг%. Пероксидаза - 280 усл. ед., цитох- ромоксидаза - 295 усл.ед. липиды нейтрофильных лейкоцитов - 310 усл. ед. Адреналин в моче - 28,3 ммоль/сут. норэд- реналин -125,2 ммоль/сут. Скорость фибри- нолиза 0,015 ед.

Ренгенологическое исследование легких. Легочной рисунок усилен в прикорневых зонах. Легочные поля без затемнений. Справа корень деструктивный за счет расширения элементов, составляющих рисунох корня. Особенно расширен и усилен нижний полюс корня. Аналогичные, но менее выраженные изменения в корне слева. Спи- рограмма: ЧД-20 в минуту, МОД-86%, ЖЕЛ- 67%. МВЛ-62%. проба Тиффно-59%, ЭКГ - синусовая аритмия. Назначено ежедневное воздействие импульсного концентрированного солнечного света через красный светофильтр на область корней легких. Длина волны спектра светового потока 800-1600 на. Раздевшись до пояса в кабине, больной садится на стул в центре гелиокабины спиной к регулируемой щели размером 20x20 см; воздействие ИКСС осуществляют через красный светофильтр в виде пятна диаметром 0,002 м2 с частотой колебания 60 им- пульсов в минуту, сначала на область корня одного, затем другого легкого. Сидя в кабине, больной совершает глубокий вдох, выдох. Лечение начинают с 6 минут, прибавляя по 2 мин (786 калорий) ежедневно, доводя до 16 мин (6288), затем длительность процедуры убавляют по 2 минуте (786 калорий) до первоначальной. Причем время, предназначенное для ежедневного приема, делят пополам для отпуска процедур на правую и левую обпзсть корней легких. После лечения больной одевался в кабине, по возвращении в палату отдыхал в постели в течение часа, приняв 100-150 мл горячего чая. Больной почувствовал улучшение после 4 процедур, а после 6-8-й процедуры прекратились жалобы на кашель, першение за грудиной. При обследовании: Общее состояние хорошее. Кожа чистая. Число дыхгний 19 в минуту. При перкуссии определяется легочной звук, аускультативно-везикулярное дыхание. Пульс 68 в минуту ДД-120/80 мм рт.ст

Тоны сердца чистые. Общий анализ крови - Эр-4400000 мм3, Нв-81 ед„ Л.-7800. эоз - 3%. п/я-1%, с/я - 57%. лимф. - 33%. мон.- 6%. СОЭ-2мм/час. Завершенный фагоцитоз -30,1%.Т-Е-РОК-52,3%. иммуноглобулины А-296,2 мг.%. Пероксидаза - 320 усл. ед, цитохромоксидаза - 330усл. ед„ липиды 345 усл.ед. Спирограмма: ЧД-19 в минуту. МОД- 87%, ЖЕЛ-77%, проба Тиффно-78,4%,ЭКГ- синусовая аритмия исчезла. Уменьшилось

выделение адреналина (26,6 ммоль/сут) и норадреналина (72 ммоль/сут). Скорость фибринолиза - 0,045 ед. Фибриноген-2.4 г/л. Активность фибринолиза - 0.7 ед. Больному прекращено лечение на 12 процедуре

в связи со стимуляцией иммунитета, что привело к клиническому улучшению. Ремиссия 15 месяцев. Подобным образом лечилось 50 больных. По клинико-лабораторным показатег чм выписались с улучшением 92 %

больных, без перемен - 8%.

Нашими исследованиями показано, что при назначении ИКСС с 2-3 мин (10 больных хроническим бронхитом) с последующим прибавлением по 1 минуте ежедневно до 15

минут на курс 22 процедуры клинические показатели начинали улучшаться с 9-10 процедуры, а иммунологические сдвиги после 10-11 процедуры. Так,показатели неспецифического клеточного иммунитета Т-Е-РОК

лимфоциты имели следующую динамику в соответствии с днями обследования после 2-4-6-10-14-20 процедур -28%-28%. 29%, 42%,51%-42%.

Стимуляция иммунитета способствовала сокращению дней временной нетрудоспособности. Проведенные наблюдения за год до и в течение года после ИКСС показали, что у больных в группе прототип число дней временной нетрудоспособности в году

сократилось с 3310 до 969 дней и продолжительность одного случая временной нетрудоспособности снизилось на 18,0 дней против 66,0 дней до лечения.

В предложенной группе число дней временной нетрудоспособности сократилось с 3000 до 490 и продолжительность одного случая временной нетрудоспособности снизилась на 9,8 дня против 60 дней.

Использование предложенного способа лечения, иллюстрированного в примерах параметрами воздействия длинноволновых лучей солнечного спектра в диапазоне 800-1600 нм, вызывает существенные сдвиги виммунологической реакции организма, при этом происходит активное стимулирование клеточного неспецифического и гуморального иммунитета, что указывает на адекватность используемой терапии и имеет решающее

значение в выздоровлении больных хроническим необструктивным бронхитом.

Как видно из таблицы, в предложенном способе стимуляция иммунитета наступает на 3-4-й процедуре ИКСС, тогда как в группе прототип - на 10-й процедуре, соответст- венно срок ремиссии составил 15 и 7 месяцев. Изменения иммунологических показателей в предложенном способе касались активации клеточного (Т-Е-РОК-лимфо- цитов) и гуморального иммунитета (иммуноглобулина-А),

При использовании предложенного способа лечения у больных хроническим необструктивным бронхитом наблюдается улучшение общего состояния; первоначаль- но наблюдаемое повышенное потоотделение в течение первых 6-7 дней приема ИКСС через-светофильтр исчезает к концу лечения; уменьшается или исчезает кашель с выделением мокроты; уменьшается или ис- чезает слабость, одышка при физической нагрузке; повышается трудо- и работоспособность; наступает выздоровление или длительная ремиссия.

Вышеперечисленный эффект достига- ется за счет длинноволновой части красного

спектра и коротковолновой части инфракрасного спектра концентрированного солнечного света, подаваемого в импульсном режиме, что вызывает стимуляцию клеточного и гуморального звена иммунитета, ликвидацию воспалительного процесса в легких.

Применение ИКСС через красный светофильтр экономично, выгодно, так как используется природный фактор, который можно использовать в ясную погоду с весны до поздней осени.

Формула изобретения Способ лечения хронического необст- руктивного бронхита, включающий воздействие импульсным концентрированным солнечным светом, отличающийся тем. что, с целью сокращения срока лечения и удлинения периода-ремиссии за счет стимуляции иммунитета, воздействие осуществляют через красный светофильтр длиной волны 800-1600 нм на область корней легких ежедневно, начиная с 6 мин, добавляя ежедневно по 2 мин, доводят продолжительность облучения до 16 мин с последующим ежедневным понижением по 2 мин до исходного времени.

Использование: в медицине, а именно в физиотерапии лечения хронического необ- структивного бронхита с использованием природного фактора, позволяет повысить эффективность лечения, сократить срок лечения и продлить ремиссию до 15 мес. Сущность изобретения: лечение осуществляют воздействием импульсного концентрированного солнечного света /ИКСС/ через красный светофильтр длиной волны 800- 1600 нм, на область проекции корней легких. Воздействие ИКСС проводят ежедневно, начиная с 6 мин /2358 калорий/, добавляя ежедневно по 2 мин /786 калорий/, доводят продолжительность облучения до 16 мин /6288 калорий/ с последующим ежедневным понижением по 2 мин /786 калорий/ до исходного времени. 1 табл. (Л С

Схема отпуска процедур ИКСС