Способ лечения больных с хроническим бронхитом Советский патент 1991 года по МПК A61N5/06 

W

Ё

Изобретение относится к медицине, а именно к курортологии и физиотерапии. Цель изобретения - удлинение сроков ремиссии. Способ осуществляют следующим образом. На больного воздействуют лучистой энергией солнца в длинноволновой части красного света в диапазоне волн 600-800 нм при суммарной дозе облучения 23,5-27,5 биодозы с последовательным назначением электроаэрозольтерапии с активным антибиотиком в количестве 250-300 тыс.ед. ежедневно. При этом начинают воздействие с 0,5 биодозы в течение первых двух дней с последующим прибавлением 0,25 биодозы через день до 2 биодоз. 5 табл.

Изобретение относится к области медицины, а именно к курортологии и физиотерапии.

Цель изобретения - удлинение периода ремиссии.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному хроническим бронхитом в стадии неполной ремиссии проводят селективную гелиоаэротерапию, укладывая его на лежак. Экранирующая часть гелиотерапевтического устройства представляет собой две параллельно расположенные рамы на расстоянии 20 см друг от друга. На верхней раме в последовательном порядке с интервалом в 10 см расположены красные светофильтры - пластинки размером 15x40 см, изготовленные из материала на ацетатной основе. На нижней раме против просветов между пластинами верхней рамы также расположены пластины в той же последовательности. Светофильтры оформляются металлической оправой из жести или алюминия и вкладываются в соответствующие углубления на рамах экранирующей части.

Рамы с пленочными светофильтрами, расположенные над лежаком, устанавливают перпендикулярно солнечным лучам. Лучи солнца, проникая через красные светофильтры, освещают всю поверхность тела больного, вызывая приятное ощущение тепла. Больной во время приема селективной гелиоазротерапии одновременно получает и рассеянную радиацию, проникающую в просветы между пластинами, причем рассеянная радиация от небосвода практически не ослабляется экранирующей частью, благодаря расположению пластин и наличию просветов между ними.

Гелиоустановка для селективной гелио- аэротерапии имеет подвижную ось, на которой крепится лежак, что позволяет

сь ел о

л о

поворачивать его относительно движения солнца по небосводу. Гелиоэкраны (экранирующая часть гелиоустановки) должны быть подвижны относительно поверхности лежака.

Перед началом процедуры экранирующую часть гелиоустановки освобождают от светофильтров и располагают относительно лежака таким образом, чтобы вся его поверхность была освещена солнцем, т.е. устанавливается солнечная рамка, в пределах которой будет располагаться на лежаке тело больного. Затем в параллельные рамы экранирующей части вкладывают красные светофильтры - четыре на верхней и четыре на нижней раме в шахматном порядке. Пропускная .способность светофильтров, иллюст- рирующая граничные значения длинноволновой части красного света, представлена в табл. 1.

Лежак покрывают белой простыней и тонким одеялом и под изголовье кладут подушку из ваты. Больного укладывают на лежак с приподнятым изголовьем, сначала на спину, затем поворачивая на живот, и он получает солнечное облучение в соответствующей дозировке (табл. 2) попеременно на спину и грудь. Голова защищена от прямых лучей солнца.

Дозирование солнечной энергии под ге- лиоэкранами проводят в биодозах. Одна солнечная биодоза равняется 20 калориям (табл. 3). Расчет биодоз исчисляется по специальным расчетным таблицам для работы со светофильтром (табл. 2). Лечение проводят ежедневно, тотально облучая пациента длинноволновой частью красного света в диапазоне 600-800 нм при ритме лечения 1/2 биодозы в течение первых двух дней.

В процессе лечения дозу постепенно увеличивают, прибавляя через день по 1/4 биодозы, т.е. по 5 калорий, достигая постепенно 2 биодоз (40 калорий). На курс 18-20 процедур при суммарной дозе облучения - 23,5-27,5 биодоз или 470-550 калорий на курс лечения.

После селективной гелиоаэротерапии больной получает электроаэрозольтерапию с активным антибиотиком по 250-300 т.ед. ежедневно. Курс лечения 15 процедур. Активность антибиотика определяют предварительным посевом мокроты больного на микрофлору с выявлением чувствительности по известной методике.

В комплекс лечения больных хроническим бронхитом входитутренняя гигиеническая гимнастика, обтирания, лечебная гимнастика по легочному комплексу и дозированная двигательная ходьба.

В табл. 1 приведена спектральная характеристика красного светофильтра.

Измерения проводились каждые 50 нм. Ширина полосы пропускания вокруг

точки отсчета 5 нм. Коэффициент отражения измерялся в целом по всей видимой части спектра. Его величина сильно зависит от степени шероховатости поверхности пленки.

0 Коэффициент отражения равен (100-К пропускания). Измерения проводились не по всей площади фильтра, а на двух произвольных участках площадью 300 мкм 2, поэтому точность измерения не превышает

5 ±20% (отн.). В табл. 2 приведен расчет биодоз.

Схема отпуска процедур под красными светофильтрами представлены в табл. 3. П р и м е р 1. Больная 1951 г рождения.

0 Диагноз: хронический бронхит с бронхоспа- стическим компонентом в стадии неполной ремиссии. Назначено ежедневно воздействие селективной гелиоаэротерапией. Больную укладывали на предварительно

5 подготовленный лежак со вставленными в экранирующую часть гелиотерапевтической установки красными светофильтрами с длиной волны 700 нм.

Определяли продолжительность при0 ема процедуры (см, табл. 2, 3). Ежедневно назначенное время приема процедуры делили на 2 части для общего облучения задней и передней поверхностей тела. Первые две процедуры больная принимала по 1/2

5 биодозе длинноволновой части солнечного света при длине 700 нм, пропущенного через красный светофильтр (например в июле в 13 ч продолжительность приема процедуры по табл. 2 для получения 0,5 биодозы

0 составляет 10 мин). В последующие дни доза постепенно увеличивалась по 0,25 б/д через день до 2 биодоз. На курс двадцать процедур при суммарной дозе 27,5 биодоз. После каждой процедуры отдых в постели в

5 течение 1 ч.

После гелиоаэротерапии больная получала электроаэрозольтерапию с активным антибиотиком (пенициллин 250 т.ед. на физиологическом растворе) на аппарате УИ-1

0 с учетом активности лекарственного препарата - пенициллина с отрицательного полюса Мг 15. Ежедневно проводилась утренняя гигиеническая гимнастика, обтирание, лечебная гимнастика по легочной группе, до5 зированная двигательная ходьба по ровной местности, маршрут 3-4 км.

Больная выписана со значительным улучшением. Эффект - два года.

П р и м е р 2. Больной 1969 г рождения, болен 4 г. Жаловался при поступлении на

кашель со слизисто-гнойной мокротой, потливость, частое обострение заболевания. Состоит на учете у пульмонолога. Диагноз: хронический нёобструктивный гнойный бронхит в стадии неполной ремиссии. Назначено ежедневное воздействие гелио- аэротерапией.

Больного укладывали на лежак с предварительно установкой в экранирующую часть красных светофильтров с длиной волны 800 нм по описанной технике подготовки. Определяли продолжительность приема процедуры (см. табл. 2).

Больной ежедневно тотально получал гелиопроцедуры. Первые 2 дн. по 1/2 биодозы, последующие дни постепенно доза повышалась по 0,25 биодозы через день до 2-х биодоз. На курс 20 процедур. Всего за курс 27,5 биодоз или 550 калорий. После приема процедур больной отдыхал в постели в течение 1 ч.

После гелиоаэротерапии больной получал ингаляцию активного антибиотика, стрептомицин с положительного полюса 250 т.ед. в 30 мл новокаина 15 мин N° 15. Ежедневно проводилась утренняя гигиеническая гимнастика, обтирание, лечебная гимнастика по легочному комплексу, дозированная двигательная ходьба по ровной местности с удлиненным выдохом, маршрут 3-4 км.

Больной выписан с клиническим эффектом - улучшение. Эффект 13 месяцев. Клиническая эффективность больных приведена в табл. 4.

Как видно из табл. 4 достигнутый клинический эффект при завершении курса селективной гелиоаэротерапии сохраняется 1,5-2 года.

Использование предложенного способа лечения вызывает существенные сдвиги в иммунологической реакции организма, при этом происходит активное стимулирование переваривания микробов лейкоцитами крови, что является одним из показателей клеточного неспецифического иммунитета, и имеет решающее значение при выздоровлении больных хроническим бронхитом (табл. 5).

Как видно из табл. 5 при длине волны не более 580 нм - превалирует незавершенная фаза фагоцитоза, а начиная с 600 нм, происходит достоверное увеличение завершенной фазы фагоцитоза, т.е. лейкоцит становится активным и происходит полное переваривание захваченного микроба нейтрофильным лейкрцитом крови и досто- 5 верное уменьшение незавершенной фазы фагоцитоза, т.е. уменьшается количество нейтрофильных лейкоцитов, в которых не произошло переваривания микробов и их судьба неизвестна.

10 При длине волны в 700 и 800 нм, т.е. в видимой части спектра солнца, произошло высоко достоверное уменьшение незавершенной и увеличение завершенной и смешанной фаз фагоцитоза, что указывает на 15 бурную ответную реакцию нейтрофильных лейкоцитов в процессе захвата и переваривания микробов.

При длине волны 820 нм динамика недостоверна.

0 При использовании предложенного способа лечения у больных хроническим бронхитом наблюдается улучшение общего состояния:

уменьшается или исчезает кашель с вы- 5 делением мокроты;

уменьшаются или исчезают потливость,

слабость, одышка, при физической нагрузке;:

улучшаются сон и общее самочувствие;

исчезают боли в грудной клетке, потли0 вость;

понижается раздражительность; нормализуется ритм сердца, улучшается питание и метаболические процессы в сердце;

5 улучшается бронхиальная проходимость (проба Тифно, достоверно увеличивается жизненная емкость легких и резервные их возможности);

повышается трудоспособность. 0

Формула изобретения Способ лечения больных с хроническим бронхитом, включающий воздействие на больного лучистой энергией солнца, о т л и- 5 чающийся тем, что, с целью удлинения периода ремиссии, проводят облучение больного длинноволновой частью красного света в диапазоне 600-800 нм, начиная воздействие с 0,5 биодозы в течение первых 0 двух дней, с последующим прибавлением 0,25 биодозы через день до 2 биодоз при суммарной дозе облучения 23,5-27.5 био- доз.

Таблица 1

Таблица 2

Продолжене таблицы 2

Таблица 3

Таблица 4

Клиническая эффективность больных, получавших селективную гелиоаэротерапию в диапазоне 600-800 нм

Таблица 5

Показатели завершающей фазы фагоцитоза у больных хроническим бронхитом в динамике селективной гелиоаэротерапии в зависимости от длины волн