Способ диагностики пояснично-крестцового болевого синдрома Советский патент 1992 года по МПК A61B5/08 

1

(21)4807390/14 (22)29.03.90 (46)23.1292. Бюл. №47

(71)Научно-исследовательский институт нормальной физиологии им П К Анохина

(72)Ю.Е.Вагин

(56)Михеев В.В. Нервные болезни М.: Медицина, 1966, с. 210.

(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПОЯСНИЧ- НО-КРЕСТЦОВОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА

(57)Изобретение относится к медицин а именно к невропатологии и вертебрологии, и может быть использовано при обследова и, -

нии людей с криминалистическими целями Способ позволяет повысить точность у испытуемого при провоцировании патогенетической боли с помощью наклона туловища измеряют угол этого наклона и величину возникшей при этом неравномерности ритма дыхания. По величинам угла наклона туловища и неравномерности ритма дыхания вычисляют диагностический коэффициент болевого синдрома. Полученную величину сравнивают с нормативными величинами и определяют отсутствие или наличие болевого синдрома. Способ позволяет выявить случаи симуляции и аггравации пояснично-крестцовых болей. 2 ил.

Изобретение относится к области медицины, преимущественно к неврологий тебрологии, и может быть использовано при обследовании людей с криминалистическими целями.

Известен способ диагностики болевого синдрома в пояснично-крестцовой области по величине наклона туловища и субъективной оценке больным выраженности возникающей при этом боли Больной, находящийся в положении стоя, по команде врача наклоняет туловище вперед на максимально возможную для него величину При этом провоцируется патогенетическая боль, причиной которой может быть ряд заболеваний и, в частности, остеохондроз позвоночника с ущемлением спинномозговых корешков. После наклона больной сообщает врачу о выраженности боли и невозможности вследствие боли сгибания туловища на большую величину

Однако точность выявления болевого синдрома в поясничнсРкрестцовой области с помощью известнЪго способа недостаточна. Неточность измерения обусловлена отсутствием надежного критерия выраженности боли при наклоне туловища Субъективная оценка болевых ощущений зависит от психики больного и порога возбудимости нервов, которые определяют его способность 1 правильной оценке собственного состояния. Кроме того, оценка выраженности боли может быть сознательно преуменьшена или преувеличена больным, что обусловлено его социальными целями, неизвестными врачу.

Цель изобретения - повышение точности выявления болевого синдрома в пояснично-крестцовой области и устранение элементов субъективизма в оценке больным своего состояния

Поставленная цель достигается тем, что в течение заданного интервала времени

сл С

vj со кэ сл

CJ

ю

провоцируют патогенетическую боль с помощью наклона туловища и регистрируют этот угол наклона и пневмограмму. Затем измеряют неравномерность ритма дыхания. По ее величине и углу наклона туловища вычисляют диагностический коэффициент болевого синдрома, величину которого сравнивают с нормативными величинами этого показателя.

Способ осуществляется следующим образом. У обследуемого, находящегося в по- ложении стоя, укрепляют на носу термисторный датчик температуры вдыхаемого и выдыхаемого воздуха и регистрируют пневмограмму. По команде экспериментатора больной сгибает туловище вперед и удерживает туловище в положении максимального возможного сгибания в течение заданного интервала времени. Экспериментатор определяет угол наклона туловища. На пневмограмме измеряют линейкой в мм длительность дыхательных циклов за время удержания больным туловища в наклонном положении. Дыхательным циклом считают период от начала вдоха до начала следующего вдоха. Неравномерность ритма дыхания (Н, %), рассчитывают ло формуле:

Н

1

п -1

п - 1

X

2 (т 1т 1° -100%- Т) + Т | + 1

i 1

где Ti - длительность дыхательного цикла; - номер дыхательного цикла;

п - число дыхательных циклов.

i

Диагностический коэффициент (К, град) болевого синдрома в пояснично- крестцовой области вычисляют по формуле

5 1 Н К arctg - --- , где Н - неравномерность

ритма дыхания в %, а - угол наклона туловища в градусах.

Полученную величину сравнивают с двумя нормативными величинами. При значении К больше 50° болевой синдром имеется, а при значении К менее 31° болевой синдром отсутствует. При значениях К от 31 до 50° отсутствует однозначный ответ на вопрос о наличии или отсутствии болевого синдрома, что указывает на необходимость привлечения других методов диагностики.

Изобретение иллюстрируется следующими примерами. Наклон туловища испытуемым на величину 70 в течение 30 с сопровождается последовательностью дыхательных циклов: 9, 4, 2, 13, 8, 9, 10, 2, 12 мм (рис. 1). Исходя из этого была вычислена неравномерность ритма дыхания,

(

Н 9-1 (

19-41 , 14-21

+ 12 -131

2 + 13

19-101 9 + 10

+

10 +2

2 + 12

х

15

X 100 39,7% .

Диагностический коэффициент К

5 1 39 7 arctg 70,9 . что было больше

величины 50° и указывало на наличие боле- вого синдрома в пояснично-крестцовой области.

После курса патогенетической медикаментозной терапии больной наклонил туловище на 80°. На пневмограмме при этом было зарегистрирована следующая последовательность дыхательных циклов: 6, 7, 7, 7, 7, 7, 7, 7, 7, 7 мм (фиг. 1). Следовательно, дыхание было равномерное, Н 0,9% и диагностический коэффи- циент пояснично-крестцового болевого

синдрома К arctg

4,1 -0,9

- 2,6°, что

800

было меньше величины 31° и указывало на отсутствие болевого синдрома в пояснично- крестцовой области.

Формула изобретения Способ диагностики пояснично-крестцового болевого синдрома путем наклона туловища на максимально возможную величину, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, дополнительно регистрируют пневмограмму, измеряют угол наклона туловища, рассчитывают диагно- стический коэффициент К по формуле

K ar(

vVllLzIi±li

х,21 Т4+Т. + 1 )градгде П - длительность i-ro дыхательного цик- ла;

i - номер дыхательного цикла;

п - число дыхательных циклов;

а- угол наклона туловища, град, и при значениях К 50° диагностируют наличие болевого синдрома.

ri

./

Ј 6777777777

-J1-J11LIII i

Фиг2

9 Ь2 ft 6 9 10 г #

-l-U11 .||

//аЛЛО//

Наклон