Способ профилактики гнойно-септических осложнений после кесарева сечения Советский патент 1992 года по МПК A61N2/00 A61K31/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к оперативному акушерству.

Целью изобретения является снижение числа осложнений.

Способ осуществляют следующим образом. Во время кесарева сечения стенки полости матки обрабатывают капрофером, тупфер с капрофером оставляют в матке на 5-6 мин, затем его удаляют, рану зашивают и, начиная с 2-3 для послеоперационного периода, проводят магнитотерапию мощностью 3-4 Вт, силой тока 20-40 мА в течение 15-25 мин на область матки и послеоперационного шва.

П р и -м е р 1. Беременная Ш. 36 лет поступила в клинику со сроком беременности 37-38 недель, предстояли 1-е роды, в анамнезе 13 лет бесплодия, хронический двухсторонний аднексит. резекция яичников. В плановом порядке произведена операция.

Брюшную полость вскрывают повторным нижесрединным разрезом с иссечением старого кожного рубца. Имелся выраженный спаечный процесс в малом тазу. Матку вскрывают в нижнем сегменте разрезом по Дерфлеру. После извлечения плода и выделения последа полость матки обрабатывают капрофером /в полость матки вводят тупфер, смоченный 20 мл капрофера/, тупфер оставляют на 5 мин, затем его удаляют. Матку зашивают отдельными кетгуто- выми швами /мышечно-мышечными/ в один ряд. До обработки капрофером во время операции берут посевы из полости матки, брюшной полости и подкожно-жировой клетчатки. Кровопотеря 500 мл. FJ послеоперационном периоде больной назначают нар- копТческие анальгетики и утеротонические средства. На 4-е сутки однократно повышение температуры до 37,5° /период лактации/. На 7-е сут произведено ультразвуковое исследование матки - нормальная эхограмма, размеры матки соответствуют послеоперационному периоду. На 4-е сут произведена гистероскопия - нор(Л

С

Ч 00

to о

Ј

мальное состояние эндометрия, больная антибиотиков не получала. Начиная с 3-х сут после операции проведено 3 сеанса магни- тотерапии на область послеоперационного шва и матки. Сеансы по 20 мин, мощность 4 Вт, сила тока 20 мА на 10-е сут в удовлетворительном состоянии вместе с ребенком выписана домой.

П р и м е р 2. Беременная В. 32 года поступила в клинику при сроке беременности 39 недель. В анамнезе, выкидыш, холе- цистэктомия, хронический нейродермит. Предстояли 1-е роды. На протяжении ряда лет страдает поливалентной аллергией /на антибиотики, анальгетики и др/.

В плановом порядке произведено чревосечение по Пфанненштилю, кесарево сечение по Дерфлеру в нижнем сегменУе матки. На 5-й минуте извлечен живой плод с оценкой состояния по шкале Апгар 8-9 баллов, массой тела 4000 г. После выделения последа полость матки обрабатывают капрофером, тупфер оставляют в полости на 6 мин, затем его удаляют. Матку зашивают отдельными кетгутовыми швами в один ряд. Берут посевы из полости матки, брюшной полости и подкожно-жировой клетчатки. Кропотеря s 500 мл. Брюшную стенку уши- ваютпослойно наглухо. Кожу также обраба0

5

0

5

0

тывают капрофером перед ушиванием. В послеоперационном периоде больная получает антигистаминные, утеротонические обезболивающие средства. На 5-е сут производят гиестероскопию - нормальное состояние эндометрия и послеоперационного рубца после абдоминального родоразреше- ния. С 3-х суток начаты сеансы магнитотера- пии по 15 мин мощностью 3 Вт, силой тока 40 мА. Всего проведено 5 сеансов.

На 8-е сутки в удовлетворительном состоянии вместе с ребенком выписана домой. Осложнений не было.

При профилактике гнойно-септических осложнений способом прототипом осложнения наблюдались по архивным данным в 9,6% случаев, по предлагаемому способу - в 6,6% случаев. Формулаизобретени я

Способ профилактики гнойно-септических осложнений после кесарева сечения путем введения лекарственных средств, о т- личающийся тем, что, с целью снижения числа осложнений, во время операции вводят капрофер на 5-6 мин, а с 2-3 дня после операции .на область проекции матки воздействуют магнитным полем мощностью 3- 4 Вт, силой тока 20-40 мА в течение 15-25 мин на 3-5 сеансов.

Использование: в акушерстве. Цель - снижение числа осложнений. Сущность способа: полость матки обрабатывают капро- фером, тупфер с капрофером оставляют на 5-6 мин, матку зашивают и с 2-3-го дня послеоперационного периода проводят, магнитотерапию мощностью 3-4 Вт силой тока 20-40 мА в течение 3-5 сеансов на область проекции матки и послеоперационного шва для улучшения репаративных процессов. Положительный эффект: снижение осложнений на 3%.