Способ дозиметрического контроля при лучевой терапии органов области таза и устройство для его осуществления Советский патент 1992 года по МПК A61N5/00 

1

(21)4481074/14 (22) 04.07.88 (46)23.12.92. Бюл. №47

(71)Центральный научно-исследовательский рентГенорэдиологический институт

(72)Г.А.Ушакова и В.Б.Низковолос

(56)Афанасьев Б.П., Козлов А.П, и другие Клинико-дозиметрические исследования неоднородности тканей области таза при облучения на установках Рокус и Б5М-25. Вопросы онкологии, 1974, т. 11, № 9, с. 10-15.

Пат. N«2480946. кл. G01 Т01/11, 1981

(54) СПОСОБ ДОЗИМЕТРИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ ПРИ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ОРГАНОВ ОБЛАСТИ ТАЗА И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ

(57)Использование: в медицинской радио: логии при внуриполостном и дистанционном облучении злокачественных

новообразований органов области таза. Сущность изобретения: в полость мочевого пузыря вводят термолюминисцентные дозиметры в виде дозиметрического зонда в положении больного при сеансе лучевой терапии, а для определения пространственного положения детекторов производят стереорентгенограмму с помощью рентге- ноконтрастных маркеров, расположенных совместно с дозиметрами, измеряют до- зные нагрузки на стенку мочевого пузыря и на основании полученных данных о дозной радиационной нагрузке осуществляют корректировку лучевого лечения. Дозиметрический зонд состоит из отдельных звеньев, нанизанных на общую нить между ручкой для натяжения нити и концевым звеном, а каждое звено состоит из металлического рентгеноконстратного маркера и термолю- минисцентного детектора в корпусе из тка- неэквивалентного материала, Соединенных общей оболочкой. 2 п.ф. 2 ил.

Ё

Изобретение относится к медицине, преимущественно к медицинской радиологии, и может быть использовано при внутрипо- лостном и дистанционном облучении злокачественных новообразований органов области таза.

Для осуществления СДК при внутрипо- лостном или дистанционном облучении органов области таза используют метод введения в полости дозиметрических детекторов.

Недостатком этого способа является то, что с его помощью практически невозможно на конкретном больном достаточно точно определить соответствие реальных дозовых нагрузок на исследуемые критические органы нагрузкам, которые ожидаются согласна плана лучевого лечения. Это происходит потому, что в этом случае невозможно определить положение конкретного детектора относительно стенок полости.

Известно устройство, где используется термолюминисцентный дозиметр во время радиационной терапии, состоящее из зонда, на проксимальном конце которого установлен термолюминисцентный дозиметр в корпусе.

Однако, известное устройство имеет следующие недостатки: детектор ТЛД не помечен рентгеноконтрастным маркером, в результате чего невозможно по рентгеновскому снимку- достаточно точно опреде-

VI 00

го о

ел

лить положение детектора по отношению к внутренним органом, что в свою очередь снижает достоверность полученной информации о радиационных нагрузках.

Цель изобретения состоит в снижении травматизации мочевого пузыря за счет радиационных перегрузок в результате несоответствия действительного дозного распределения планируемому путем измерения распределения поглощенной дозы непосредственно в процессе облучения с внесением соответствующих корректив в дальнейший план лучевого лечения, а также в повышении достоверности дозиметрического контроля при лучевой терапии органов области таза.

Поставленная цель в способе достигается тем, что во время первого сеанса фракционированного облучения в полость мочевого пузыря вводят некоторое количество термолюминисцентных дозиметров (ТЛД), помеченных металлическими, рентгеноконтрастными маркерами. Дозиметры с маркерами после введения свободно укладываются на задней стенке мочевого пузыря. Для определения пространственного положения детекторов ТЛД в мочевом пузыре, жестко связанных с рентгеноконтраст- нымимаркерами, делают два

рентгеновских снимка, т.е. стереорентге- нограмму, после чего больную укладывают в том же положении на лучевую терапию. После первого сеанса лучевой терапии устройство с детекторами вынимают и по детекторам определяют поглощенную дозу в точках их расположения. Затем полученные результаты переносятся на карту планирования лучевой терапии, представляющую собой анатомотопограф.ическую схему больной в соответствующей плоскости с нанесенным на нее планируемым дозным полем.

Поставленная цель в устройстве достигается тем, что оно, предназначенное для проведения СДК, согласно изобретению, снабжено дополнительными детекторами и металлическими рентгеноконтрастными маркерами, при зтом зонд состоит из отдельных звеньев, нанизанных через осевые отверстия на общую нить между звеном на проксимальном конце и ручкой натяжения нити, а каждое звено состоит из металлического рентгеноконтрастного маркера и тер- молюминисцентного детектора в корпусе из тканеэквивалентного материала, соединенных общей оболочкой.

В случае, когда радиационные нагрузки на стенки мочевого пузыря превышают планируемые, план дальнейшего лечения изменяют с целью их снижения.

Устройство для осуществления данного способа (см. фиг. 2) выполнено так, что вводимая часть его состоит из отдельных звеньев. Каждое звено (1) состоит из двух частей

цилиндрической формы диаметром 3,5 мм и длиной 4 мм. Одна часть - металлическая, представляет собой рентгеноконтра- стный маркер (2). Вторая часть - из оргстекла (3). На ее боковой поверхности

0 выполнена лунка, в которую укладывают термолюминисцентный дозиметр (4). Обе половины имеют осевое отверстие, располагаются соосно и объединены общей оболочной из хлорвиниловой трубки (5).

5 Оболочка объединяет в одно целое маркер с дозиметром и, кроме того, изолируют дозиметр от внешней среды. Звенья через окси- альные отверстия нанизаны на общую нить (6) наподобие бус. Нить далее проходит че0 рез осевое отверстие ручки (7). Натяжение нити на петлю (8) прижимает друг к другу звенья и контрукция приобретает эластичную упругость, необходимую для проводки ее через-мочеточник в мочевой пузырь. По5 еле введения устройства нить ослабляют, и звенья с детекторами и маркерами свободно укладываются на стенки мочевого пузыря.

Пример. 4 апреля 1988 г больной Ч. (ис0 тория болезни № 644), находящейся в отделении лучевой терапии гинекологических заболеваний ЦНИРРИ Минздрава СССР по поводу диагноза рак тела матки, проводился первый сеанс внутриполостной гамма-тера5 пии на аппарате АГАТ-В. Перед сеансом в мочевой пузырь больной для проведения со- пуствующего дозиметрического контроля с помощью специального устройства были введены 16 детекторов ТЛД, помеченных

0 рентгеноконтрастными маркерами.

Конструкция прибора,примененного для их введения, позволила расположить детекторы на задней стенке мочевого пузыря, наиболее подверженной радиационному

5 воздействию, после чего была сделана ст§- реорентгенограмма.

Затем больной было проведено внутри- полостное облучение: доза за фракцию в опорной точке - 5 Гр, мощность дозы 0 0,066 Гр/мин., время облучения - 76,3 мин. После облучения детекторы ТЛД были извлечены из мочевого пузыря и с их помощью измерена доза, поглощенная в точках их расположения. Полученные показания были

5 введены на анатомо-топографическую схему больной с нанесенным на нее планируе- мым дозным полем (см. фиг. 1), что позволило сравнить планируемые дозы нагрузки с измеренными. На основании проведенной работы было сделано заключение

о соответствии действительных дозных нагрузок ожидаемым и план дальнейшего лучевого лечения не изменялся

Использование предлагаемого способа дозного контроля позволяет снизить веро- ятность травматизации мочевого пузыря в процессе лучевой терапии органов области таза, а, следовательно, повысить ее клиническую эффективность. Конструкция катетера позволяет значительно упростить его введение в полость, а также расположить детекторы ТЛД именно в месте измерения - на стенке мочевого пузыря, одновременно обозначая детекторы на рентгеновском снимке и контрастируя стенки мочевого пу- зыря.

Формула изобретения 1 Способ дозиметрического контроля при лучевой терапии органов области таза путем введения дозиметрического датчика в полость мбчевого пузыря, отличающийся тем, что, с целью снижения травматизации мочевого пузыря, в полость мочевого пузыря вводят термолюминисцентные де- текторы в положении больного при сеансе лучевой терапии, а для определения про

игоуро§ни-(сГр): 450.

У&

5ос

37;

25О.

Й5

странственного положения детекторов, жестко связанных с рентгеноконтрастными маркерами, производят стереорентгеног- рамму, измеряют дозные нагрузки на стенку мочевого пузыря и по величине дозной радиационной нагрузки осуществляют контроль

2 Устройство для дозиметрического контроля при лучевой терапии органов области таза, выполненное в виде дозиметрического с термолюминисцентным детектором зонда, отличающееся тем, что, с целью повышения достоверности дозиметрического контроля при лучевой терапии фланов области таза, оно снабжено дополнительными детекторами и металлическими рентгеноконтрастными маркерами, при этом зонд состоит из отдельных звеньев, нанизанных через осевое отверстие на общую нить между звеном на проксимальном конце и ручкой для натяжения нити, а каждое зено состоит из металлического рентгеноконтрастного маркера и термолюминесцентного детектора в корпусе из тканеэквивалентного материала, соединенных общей оболочкой.

.-.I

, Г

Фи.г2 25