Способ подготовки пациента при контактной лучевой терапии Советский патент 1991 года по МПК A61N5/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой терапии, и может быть использовано, в частности, для подготовки к внутриполостному облучению органов малого таза: матки, мочевого пузыря, прямой кишки.

Целью изобретения является снижение лучевой нагрузки на здоровые органы при проведении контактной лучевой терапии.

Согласно предлагаемому способу, включающему рентгенографию и топометрию области поражения, непосредственно перед каждым сеансом лучевой терапии в полость здоровых органов вводят рентгеноконтрастную магнитную жидкость и посредством источника внешнего магнитного поля под рентгеновским контролем максимально возможно смещают их в направлении от патологического очага, после чего осуществляют топометрическую коррекцию относительного расположения органов.

На фиг. 1 приведены данные по изменению относительной мощности дозы в зависимости от расстояния до оси цепочки источников на разных уровнях. За 100% принято значение мощности дозы на расстоянии 2 см от центра цепочки из пяти источников для 1 уровня расчета. Цифры на кривых означают уровни расчетов. В верхнем левом углу показана схема размещения источников излучения и уровни, для которых выполнены расчеты.

На фиг. 2 приведеныданные по изменению относительной мощности дозы в заии симости от расстояния до оси цепочки из пяти источников. За 100% принято зняче

О

4

00

|0

ние мощности дозы на поверхности эндо- стата (на 0,5 см от оси источника). В верхнем левом углу показана схема размещения источников излучения и уровни, для которых выполнены расчеты. Обознаиения как на фиг. 1.

Пример 1, Маркируют кожные покровы больного свинцовыми метками, В полость больного органа вводят рентгеноконтрастное вещество, а именно, мочевой пузырь контрастируют, вводя водорастворимое рентгеноконтрастное вещество (сергозин, урографин и др). При контрастировании прямой кишки в нее вводят сернокислый барий, а для контрастирования матки в ее полость вводят масляный препарат - йодо- липол.

После введения контрастного зещества выполняют рентгенографию области таза в прямой и боковой проекциях, По рентгенограммам изготавливают топометрмч4ескую карту, на которой обозначают очертание и относительное расположение опухоли и органов.

Непосредственно перед лучевым воздействием больному, уложенному на лечебно-ма- нипуляциоиный стол, под рентгеновским контролем в полость окружающих здоровых органов вводят 2-7 мл рентгеноконтрасч- ной магнитной жидкости (РКМЖ).

В качестве РКМЖ используют масляные нетоксичные растворы ферромагнетиков, например олеоферротрзст.

При подготовке к лучевой терапии рака шейки или тела матки РКМЖ вводят в полость прямой кишки и мочевого пузыря.

При подготовке лучеоой терапии рака прямой кишки РКМЖ вводят в полость мочевого пузыря и матку, влагалище, в зависимости от локализации опухоли,

При подготовке к лучевой терапии опухоли мочевого пузыря РКМЖ вводят в полость прямой кишки и матки,

РКМЖ в полость прямой кишки и влагалища вводят с использованием эластичного баллона.

Затем к патологическому очагу подводят рабочую часть зндостата и устанавливают внешние источники магнитного поля,

В качестве источников магнитного поля используют как постоянные самарий-кобальтовые, так м электромагниты с напряженностью магнитного поля на поверхности магнита 320-640 кА/м.

Изменяя напряженность и направление магнитного поля, под рентгенологическим контролем смещают здоровые органы от опухоли на расстояние 0,5-3 см (максимально дальше) в зависимости от индивидуальных особенностей больного.

После смещения органов производят дополнительное рентгенгграфирование и топографическую коррекцию взаимного расположения здоровых органов, патологического очага и активной зоны эндостата, рассчитывают необходимую дозу, обеспечивающую максимальный лечебный эффект при минимальном лучевом повреждении здоровых тканей.

0 Для оценки величины падения мощно- стей дозы (снижения лучевой нагрузки) на разных расстояниях от оси источника излучения на ЭВМ проведены расчетные дозиметрические исследования.

5 Распределение мощности дозы, использованные для анализа закономерностей формирование дозного поля от заданной совокупности источников в ткане- подобной среде, выполнены на ЭВМ. Для

0 этой цели использована вычислительная программа, в которой применен табличный способ задания дозовой характеристики одиночного источника штырьковой формы (линейного источника) с активной длиной I

5 (в данном случае I 10 мм). Эти таблицы составлены в полярной системе координат: радиус-вектор г имеет значения 0; 0,1; 0,2; 0,4; 0,8; 1,1; 1,2; 2,0; 4,0; 10,0 и 25 см от центра источников; полярный угол рсо0 ставляет 0°, 10°, 30°, 45° и 90° от оси источника.

Элементы этой таблицы записаны в ви-. де Inr, 1п#э и InD, исходя из того, что зависимость между этими величинами при таком

5 представлении оказывается линейной на большом участке значений полярных координат. Формула линейной интерполяции имеет вид

0W T -CFiJ + i-F.J) +

(У - У) . О - xi)

5

4(У + 1 -У) W+ 1 - xi)

(FI + ij -ы - FI +1. - FJ ,j +1 + FI ,j) +

+

( xi)

(R + и - Ft.) + Fr

(X| + 1 - X|)

где W InD (r (p): x Inr ; xi Inr- н.гр; Qxi+1 Inr a.rp:

у In p:

У).грyj+1 .rp; Fi,) In (Di, j); 5 Fi. j+1 In (Di, j); Fi, 1+1 In (Di, j+i); FI-H, j In (Di+i. j); Fi-н, j+1 In (Di+1, J-H). Достоинство использованного приближения заключается в том. что оно обеспечивает хорошую точность при минимальном числе элементов таблицы и время счета, приемлемое в клинической практике.

Мощности дозы в узлах расчетной сетки нормированы к суммарной мощности экспозиционной дозы гамма-излучения в точке на расстоянии 2 см (кривая 1 на фиг. 1). В отдельных случаях, когда данные для разных ситуаций имеют близкие значения, они объединены в одну группу и для них проведена усредненная кривая. Для облегчения восприятия на рисунках схематически показана также геометрия размещения источников, а направления отсчета расстояния от оси источников в выбранных сечениях указаны стрелками.

Полученные данное приведены в таблицах 1 и 2 и отражают падение мощности дозы в % в зависимости от расстояния до оси цепочки источников излучения.

Уровень 1 расчета проведен на перпендикуляре, проходящем через середину 5 источников.

Уровень 2 расчета проведен на перпендикуляре, проходящем на границе 4-5-го источников.

Уровень расчета 3 проведен на перпендикуляре, проходящем на торце 5-го источника.

По данным таблиц построены графики в двойном логарифмическом масштабе (фиг. 1 и 2), которые наглядно демонстрируют линейную зависимость падения мощности дозы.

Пример 2. Смещение мочевого пузыря.

Кролика фиксируют к станку и через катетер вводят в мочевой пузырь 3 мл рентге- ноконтрастной магнитной жидкости. В качестве РКМЖ используют жидкость, состоящую из магнетита - 10-30%, олеиновой кислоты - 10-30%, вазелинового масла - 40-60%.

Производят рентгенографировэние.

Далее под рентгенологическим контролем с помощью магнитного поля смещают мочевой пузырь от нормального положения. Для этого, полюса электромагнита ориентируют на передней брюшной стенке в месте

проекции дна мочевого пузыря. Увеличивают силу тока в катушках электромагнита. Магнитная жидкость, устремляясь к полюсам магнита, сосредотачивается в области

дна мочевого пузыря и смещает мочевой пузырь в сторону магнита.

Продолжая увеличивать силу тока в катушках и, соответственно, величину магнитного поля, увеличивают смещение мочевого

пузыря от нормального его положения.

Величина магнитного поля, обеспечивающего смещение мочевого пузыря на 4.5 мм, равна 330 кА/м, на 13 мм - 370 кА/м. Пример 3. Способ смещения матки.

В полость матки посредством катетера

вводят 0,5-1,0 мл рентгеноконтрастного магнитного средства (магнитная жидкость). На стороне предполагаемого смещения устанавливают источник магнитного поля (постоянный самарий-кобальтовый магнит) на расстоянии 2,0-3.0 см от боковой поверхности тела животного, в результате чего происходит смещение органа на 9 мм.

Пример 4. Способ смещения прямой

кишки.

В полость прямой кишки через катетер вводят 1,5-2,5 мл контрастной магнитной жидкости - олеоферротраста и, продвигая ее источником магнитного поля по кишке,

производят ее смещение нл 3 мм.

Во всех случаях смещение мочевого пузыря, матки и прямой кишки контролировали посредством рентгенографии. Формула изобретения

Способ подготовки пациента при контактной лучевой терапии, включающий рентгенографию и топометрию области поражения, отличающийся тем, что, с целью снижения лучевой нагрузки на здоровые органы, перед каждым сеансом облучения в полость здоровых органов вводят рентгеноконтрастную магнитную жидкость и посредством источника внешнего магнитного поля под рентгенологическим контролем максимально смещают их в направлении от источника излучения, после чего осуществляют телеметрическую коррекцию относительного расположения органов и условий предстоящего облучения.

Таблица 1

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой терапии, и может быть - , использовано, в частности, для подготовки к внутриполостному облучению органов малого таза: матки, мочевого пузыря, прямой кишки. Целью изобретения является снижение лучевой нагрузки на здоровые органы Проводят рентгенографию и топометрию области поражения. Непосредственно перед каждым сеансом лучевой терапии в полость здоровых органов вводят рентгеноконтрастную магнитную жидкость, затем посредством источника внешнего магнитного поля под рентгеновским контролем максимально возможно смещают их в направлении от патологического очага, после чего осуществляют топометрическую коррекцию относительного расположения органов. 2 ил. ,2 табл.

Примечание, 1,2, 3 - уровни расчета, За 100% принято значение мощности дозы на расстоянии 2 см от центра цепочки источников для уровня 1 (фиг.1),

Примечание. 1,2,3- уровни расчета. За 100% принято значение мощности дозы на поверхности эндостата (фиг.2).

Таблица 2

Фи.1

Ш,

/

In

Фиг. 2