Способ определения готовности организма женщины к родам Советский патент 1992 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству, и найдет широкое применение для правильного выбора акушерской тактики ведения беременности и родов.

Цель изобретения - повышение точности экспресс-метода.

Способ осуществляют следующим образом.

Больную укладывают на кушетку. В асептических условиях под УЗ контролем типично проводят трансабдоминальный ам- ниоцентез. После забора околоплодных вод в количестве 0,1 мл исследует содержание миоглобина любым методом, в частности методом реакции пассивной гемаглютина- ции с помощью эритроцитарного иммуног- лобулинового диагностикума для выявления миоглобина, разработанного Горьковским НИИЭМ МЗ РСФСР, ВКНЦ АМН СССР, НИИ МР АМН СССР.

Определение миоглобина в исследуемом образце околоплодных вод проводят в полистироловых пластинах с х-образным профилем лунок с помощью капельницы на 0,025 мл и спирали на 0,05 мл из набора Такачи (ВНР). В 12 лунок пластины раскапывают по 0,1 мл физиологического раствора. В 1-ю лунку вносят 0,1 мл исследуемого образца околоплодных вод и проводят последовательно двукратные его разведения (1:2, 1:4, 1:8, 1:16 и т.д.) в 11 лунках вращением спирали 8-10 раз. Последняя, 12-я лунка служит контролем.

Затем в каждую лунку вносят 0,05 мл 1 %-ной взвеси эритроцитов, сенсибилизированных антителами к миоглобину.

Пластину осторожно встряхивают, постукивал по краям, не допуская расплески- вания содержимого и оставляют при комнатной температуре (20±2%). Через 20- 30 мин проводят учет результатов (об агглю- тинации судят по равномерному распределению эритроцитов по дну лунки).

Параллельно проводят контрольное определение со стандартными растворами миоглобина. Изобретение иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1. Беременная К-а, 29 лет. Диагноз: беременность 37-39 недель, индуцированная парлоделом. Гипоталами- ческий синдром по типу болезни Иценко-Куиаинга. Ожирение III-IV ст, Не- фропатия I.

(Л

С

4 Ш Ы

4 NS

Беременная обследована. При обследовании выявлены признаки внутриутробной гипоксии плода. Для определения состояния плода, степени зрелости легких плода и решения вопроса о сроках и способа родо- разрешения был произведен трансабдоминальный амниоцентез.

Данные исследования околоплодных вод свидетельствовали о зрелости легких плода, признаках внутриутробной гипоксии плода.

Вместе с тем концентрация миоглобина в околоплодных водах составила 32 нг/мл, что согласно предлагаемому способу свидетельствует о готовности организма женщины к родам.

Начата терапия фето-плацентарной недостаточности, через 16 ч спонтанно наступили роды, протекали без особенностей. Закончились рождением живого ребенка (7- 8 баллов по шкале Апгар).

- Пример 2. Беременная М-а, 30 лет. Диагноз: гипотиреоз средней степени тяжести в стадии медицинской компенсации. Возрастная первородящая. Многоводие, фето-плацентарная недостаточность, оценка шейки матки по Бишопу б баллов.

Из анамнеза беременной известно, чтб родилась с полидактимией. Беременная обследована. При обследовании выявлены нарушения маточно-плацентарного кровообращения, не исключены пороки развития плода. Учитывая возраст беременной, данные анамнеза для выбора акушерской тактики, решения вопроса о состоянии плода проведен трансабдоминальный амниоцентез.

Исследование околоплодных вод показало зрелость легких плода, данные, свидетельствовавшие об отсутствии пороков развития плода. Однако содержание миоглобина в околоплодных водах4 составило 16 нг/мл, что свидетельствовало о неготовности организма женщины к родам.

Решено проводить подготовку к родам созданием глюкозо-витамино-гормональ- но-кальцевого фона в течение 1 недели с последующим повторным амниоцентезом, Начата терапия фето-плацентарной недостаточности.

При повторном амниоцентезе уровень миоглобина составил 16 нг/мл. Родостиму- ляция не привела к развитию родовой деятельности, отсутствовала динамика раскрытия шейки матки. Больной было проведено кесарево сечение, извлечен живой ребенок (оценка по шкале Апгар 8-9 баллов).

Граничные значения срока беременности, когда следует применять предлагаемый метод, 36-40 недель. Метод можно применять при индуцированных родах для оценки проводимой терапии, а также для выбора

адекватной акушерской тактики.

Роды у всех беременных с уровнем миоглобина в околоплодных водах 32 нг/мл и более наступили в течение 12-24 ч.

Исследовано 60 беременных в сроке 3640 недель. У 38 беременных уровень миоглобина повысился до 32 нг/мл и больше и самостоятельные роды у этой группы женщин произошли в течение 12-24 ч. Исследована также группа, беременных с

индуцированными родами (22), у которых уровень миоглобина в эти же сроки беременности был меньше 32 нг/мл. Этим беременным в течение 1-й недели создавался глюкозо-витамино-гормонально-кальцие-,

вый фон. Повторное определение уровня миоглобина в околоплодных водах после терапии, направленной на подготовку организма к родам, выявило у 20 беременных повышение уровня миоглобина больше 32

нг/мл. У этой группы беременных физиологические роды наступили в течение 1 суток. Содержание миоглобина даже после проведения родостимулирующей терапии не изменялось, что явилось основанием для

выбора оперативной тактики родоразреше- ния.

Предлагаемый способ позволяет своевременно определить биологическую готовность организма женщины к родам и

применить профилактические и лечебные мероприятия, которые в конечном итоге способствуют снижению перинатальной смертности и сохранению здоровья матери.

Формула из обретения

Способ определения готовности организма женщины к родам путем исследования биологической жидкости, отличающийся тем, что; с целью повышения

точности экспресс-метода, определяют уровень миоглобина в околоплодных водах и при его содержании 32 нг/мл и более определяют готовность организма к родам.

Использование: в акушерстве. Сущность изобретения: в околоплодных водах определяют уровень миоглобина и при его содержании более 32 нг/мл определяют биологическую готовность организма женщины к родам. Положительный эффект: повышает точность экспресс-диагностики.