Ортез для пальца кисти Советский патент 1993 года по МПК A61F5/10 

Изобретение относится к медицинской технике, в частности, к устройствам для иммобилизации пальцев кисти и может быть использовано в ортопедии, травматологии при лечении последствий повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти, повреждений локтевого и срединного нервов, разгибателей пальцев кисти, для профилактики контрактур и неврогенных деформаций. ..........

Целью изобретения является унификация достижения тенодезирующего эффекта для всех суставов кисти и пальцев ( межфа- ланговых и пястнофаланговых) при лечении последствий повреждений сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев срединного и локтевого нервов для профилактики контрактур и деформаций, а также для удобства использования.

На фиг.1 представлен ортез; на фиг.2 и 3 - то же, вертикальная проекция; на фиг.4 - схема использования ортеза при лечении последствий повреждений локтевого и срединного нервов; на фиг.5 - схема использования ортеза для лечения последствий повреждений сухожилий сгибателей пальцев; на фиг.6 - схема использования ортеза при лечении повреждения сухожилий разгибателя пальца на уровне дистального меж- фалангового сустава; на фиг.7 - схема использования ортеза при лечении повреждений сухожильного растяжения разгибателя пальца на уровне проксимального межфалангового сустава.

Ортез содержит манжет 1 и ложемент 2, причем манжет выполнен в виде разрезанного цилиндра с внутренним диаметром от 13-25 мм, длина его соответствует примерно длине средней фаланги поврежденного пальца определяется по расстоянию между кожными складками на ладонной поверхности пальца в проекции дистального и проксимального межфалангового суставов, а ложемент выполнен в виде жестко связанного с цилиндром пластины. Длина ложемента соответствует двум длинам цилиндра. Изгиб к центральной оси цилиндра необходим для придания вынужденного положения фаланге пальца, находящейся за суставом, который мы тенодезируем и находится на расстоянии примерно 1,5 длины цилиндра. Ширина ложемента равна диаметру цилиндра.

Предлагаемый ортез изготавливается из оргстекла, в наборе 13 штук различных, наиболее часто встречающихся диаметров пальцев.

Ортез используют следующим образом.

В зависимости от того, какому суставу угрожает контрактура или деформация, цилиндр одевают на соответствующую фалангу травмированного пальца так, чтобы ложемент ограничивал подвижность в направлении ожидаемого вида контрактуры

(сгибательной или разгибательной). Ортез подбирается из набора по диаметру пальца, а при отсутствии необходимого размера возможность подгонка. Для этого ортез нужно опустить в кипящую воду на 1 минуту

0 и после излечения увеличить или уменьшить диаметр цилиндра. В процессе лечения, при необходимости таким же образом можно изменить величину изгиба ложемента, так как при восстановлении иннервации возможно

5 уменьшение угла проксимальных фаланг.

Пример. При лечении повреждений сухожилий разгибателя на уровне дистального межфалангового сустава цилиндр одевают на среднюю фалангу (фиг.6) так, чтобы

0 ложемент располагался на ладонной поверхности дистальной фаланги, создавая ей положение переразгибания. Такое положение необходимо для снятия нагрузки на повреж денное сухожилие в послеоперационный

5 период, особенно во время сна.

У больных с повреждением срединного и локтевого нервов из-за пареза или паралича червеобразных и межкостных мышц формируется Когтеобразная деформация

0 II-V пальцев. Утрату стабилизирующей функции указанных мышц на проксимальные фаланги можно заместить с помощью предлагаемого ортеза, создавая вынужденное положение сгибания для проксимальных

5 фаланг 150-160°. Для этого одевают цилиндр на проксимальнуго фалангу пальца с таким расчетом, чтобы ложемент располагался на тыльной поверхности кисти (фиг.4). При попытке больного выполнить разгиба0 ние ногтевой и средней фаланг ложемент удерживается от переразгибания проксимальную фалангу.

При лечении повреждений сухожилий сгибателей пальцев с целью разработки ак5 тивных движений после выполнения сухожильного шва и прекращения постоянной иммобилизации необходимо удерживать в неподвижном положении проксимальную среднюю фаланги для исключения во время

0 выполнения лечебной физкультуры действия межкостных и червеобразных мышц. Эти мышцы при своем сокращении сгибают проксимальную фалангу, что создает у больного иллюзию успешной работы восстано5 вительного сухожилия, поэтому больной может прекратить выполнение лечебной физкультуры, что может отрицательно повлиять на результаты лечения. С целью получения тенодезирирующего эффекта, ограничивающего сгибание средней и проксимальной фаланг, ортез одевают таким образом, чтобы ложемент располагался в проксимальном направлении по отношению к цилиндру на ладонной поверхности проксимальной фаланги и ладонной повер- хности кисти (фиг.5).

При необходимости разработки движений в дистальном межфаланговом суставе цилиндр располагаем на средней фаланге, а для восстановления движений в проксималь- ном суставе размещаем цилиндр на прокси- мальной фаланге. Пациент делает попытку активного сгибания ногтевой или средней фаланг, при этом исключается воздействие поверхностного сгибателя, червеобразной и межкостных мышц и мы видим выполняемую работу глубокого сгибателя, или работу обоих сгибателей во втором варианте.

Применение ортеза для лечения повреждений сухожильно-апоневротического растяжения разгибателя пальца кисти на уровне проксимального межфалангового сустава по известному методу, заключается в осуществлении фиксации пальца в положении лебединая шейка после выведения средней фаланги из сгибательной установки с последующей фиксацией ее на протяжении 4-6 недель с одновременным приданием ногтевой фаланге сгибательной установки и выполнением несколько раз в день лечебной физкультуры, направленной на максимальное сгибание ногтевой фаланги. Использование ортеза в указанном варианте было успешно произведено у двух пациентов (фиг.7).

Применение предлагаемого ортеза для пальца кисти обеспечивает, по сравнению с существующими аналогичными устройствами, следующие преимущества:

1. Ортез универсальный, то есть его можно использовать после прекращения

постоянной иммобилизации при повреждении сухожилий сгибателей, сухожиль- но-апеневротического растяжения разгибателя пальца на уровне проксимального и дистального межфалангового суставов, срединного и локтевого нервов, при восстановлении подвижности в межфалан- говых суставах после переломов фаланг пальцев кисти, при контрактурах всех суставов пальца для дифференциального воздействия только на один сустав, а также для диагностики повреждений или несостоятельности сухожилий сгибателей пальцев (Фиг.5).

2. Косметичность, технологичность, низкая стоимость, возможность как первичной, так и повторной индивидуальной подгонки в будущем может послужить поводом при решении вопроса о серийном изготовлении для широкого применения.

3. Удобство использования заключается в отсутствии деталей, способе фиксации ортеза для чего не требуется перевязочный материал, он подбирается по диаметру пальца и одевается как кольцо, без помощи постороннего. Палец в ортезе можно наблюдать, так как он изготовлен из прозрачного материала. Больные охотно используют ортез из-за хороших гигиенических характеристик.

Ф о р м у л а и з о б р е те н и я

Ортез для пальца кисти, содержащий манжету в виде разрезного цилиндра, жестко связанного с ложементом, имеющим форму изогнутой пластины, отличающийся тем, что с целью обеспечения тенодозирую- .щего эффекта для всех суставов пальца, пластина изогнута в направлении центральной оси цилиндра до касания с ней.

(риг. 6

Использование: в медицине, а именно травматологии и ортопедии. Сущность: ор- тез для пальца кисти содержит манжету 1 в виде разрезанного цилиндра, жестко связанного с ложементом 2. Ложемент 2 имеет форму пластины, изогнутой в направлении центральной оси цилиндра до касания с ней. 7 ил.

Щи г Л