Способ лечения разлитого перитонита Советский патент 1993 года по МПК A61M25/08 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Широко известны в хирургии способы дренирования брюшной полости при разлитом перитоните различными трубками и тампонами. Декомпрессия желудочно-кишечного тракта осуществляется за счет введения зондов и перфорированных трубок, которые в зависимости от формы и стадии процесса проводятся или через нос, или через прямую кишку, или через временные желудочно-кишечные свищи (гастростому, энтерестому, цекостому),

Известен способ дренирования брюшной полости перчаточно-трубочным дренажем, а интубации кишечника перфорированными трубками длиной 2,5-3,0 м, диаметром - 6-8, имеющих 50-70 боковых перфораций.

Декомпрессия желудочно-кишечного тракта при помощи перфорированных трубок бывает эффективной в начальной стадии заболевания, когда еще сохранена перистальтика кишечника, а перчаточнотрубочный дренаж обеспечивает только пассивный отток экссудата из области его расположения.

Целью изобретения является снижение частоты летального исхода и сокращение сроков лечения путем активного восстановления перистальтики кишки и эффективности, оттока экссудата из брюшной полости.

Для достижения поставленной цели в местах дренирования внутрибрюшинно вводятся дополнительно резиновые перчатки, полости которых соединяют с аппаратом искусственного дыхания, с помощью которого в перчатки нагнетают воздух в объеме до 300 см с частотой дыханий больного в минуту до стихания процесса.

Приме р.Больному массой 70 кг в конце операции, предпринятой по поводу разлитого перитонита, когда последовательно был устранен источник перитонита, выполнено промывание брюшной полости и произведена интубация желудочно-кишечного тракта по одной из методик, производятся разрезы длиной по 4-5 см в обоих

со

С

vj

00 -vl О СО О

СО

подвздошных и подреберных областях, через которые в брюшную полость вводятся перфорированные дренажные трубки. Затем через эти же разрезы в брюшную полость помещаются 4 герметичные резиновые перчатки № 8, которые располагают вдоль боковых отделов этой полости. В просвет перчаток вставляются плотные трубки, которые плотно фиксируются к перчатке при помощи крепкой циркулярной капроновой нити. Если после операции предполагается проведение перитонеаль- ного диализа, то края раны в области контраператур плотно сшиваются вокруг дренажных трубок и перчаток. В палате ко всем 4 трубкам, введенным в просвет перчаток при помощи переходников присоединяется шланг от дыхательного аппарата (например, РО-6-03)и начинается вдувание воздуха из расчета: дыхательный объем на все 4 трубки 1200 см3 (на одну трубку - 300 см3), давление на вдохе - 28 см водного столба, на выдохе - 0, а частота дыханий - 22 в одну минуту. Длительность процедуры стойкого восстановления перистальтики кишечника.

Формула изобретения Способ лечения разлитого перитонита, включающий установку дренажей в подреберных и подвздошных областях брюшной

полости, диализ, интубацию кишечника, о т- личающийся тем, что, с целью снижения частоты летального исхода и сокращения сроков лечения путем активного восстановления перистальтики кишки и эффективности оттока эксудата из брюшной полости в местах дренирования внутрибрюшинно вводят дополнительно резиновые перчатки, полости которых соединяют с аппаратом искусственного дыхания, с помощью которого

в перчатки нагнетают воздух в объеме по 300 см с частотой дыханий больного в минуту до стихания процесса.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении форм острого общего перитонита. Цель - улучшение результатов лечения. Во время лапаротомии в обоих подреберных и подвздошных областях в брюшную полость вводят 4 резиновые перчатки (по одной в контрапертуру), герметичность которых определяют путем раздувания, В просвет каждой установленной перчатки вводят вплотную пластмассовую трубку, которую фиксируют к перчатке. Устанавливают трубки для дренирования брюшной полости. После операции перчатки подключают к аппарату для искусственной вентиляции легких и в течение 3-5 суток (до восстановления перистальтики кишечника) в перчатки нагнетают воздух в объеме по 300 мл3 с частотой дыханий больного в минуту.