Стоматологический инструмент Советский патент 1993 года по МПК A61B17/24 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к стоматологии, и может быть использовано при удалении слюнного камня из выводного протока поднижнече- люстной слюнной железы.

Известен общепринятый набор инструментов для удаления слюнного камня из выводного протока поднижнечелюстной слюнной железы: скальпель, иглодержатель с иглой, кюретажная ложка, пинцет, шпатель.

Хирургическую иглу, фиксированную в иглодержателе, подводят под камень поперек его продольной оси. Иглодержателем камень поднимают вверх. Ткани, покрывающие камень, бледнеют и камень отчетливо виден. Скальпелем рассекают слизистую оболочку, подлежащие ткани и стенку протока. Камень извлекают.

Недостатком данного набора инструментов является то, что нельзя одновременно зафиксировать язык и слюнной камень и

надежно зафиксировать последний. Кроме того, манипуляция несколькими инструментами затрудняет и удлиняет продолжительность операции.

За прототип предлагаемого изобретения принят иглодержатель с иглой, содержащий ручку и рабочую часть 1.

Удаление слюнного камня производят путем рассечения скальпелем слизистой оболочки, подлежащих тканей и стенки протока непосредственно над камнем. Под проток за камнем проводят шелковую лигатуру, язык шпателем отводят в противоположную сторону.

Недостатком известного инструмента является то. что от надавливания скальпелем возможно продвижение камня вглубь по протоку. Кроме того, необходимо 2 ассистента: один - отодвигающий язык шпателем и подтягивающий лигатуру, другой - помогающий хирургу при работе в ранге.

ч

w

Ј

VJ

О

о о

N5 СЛ

Целью изобретения является обеспече- -ниё одновременной фиксации слюнного камня и языка.

Поставленная цель достигается тем, что в стоматологическом инструменте, содержащем ручку с рабочей частью, рабочая часть выполнена в виде пластины S-образ- ного поперечного сечения с различными радиусами кривизны образующих ее частей, при этом пластина снабжена изогнутой иглой, закрепленной подуглом 70-90° к оси инструмента, а свободный конец иглы конгруэнтен поверхности той части пластины, которая имеет больший радиус кривизны.

Нафиг.1 изображен стоматологический инструмент, общий вид; на фиг.2 - S-образ- ное поперечное сечение рабочей части со стороны ручки.

Инструмент содержит ручку 1, рабочую часть 2 с закрепленной под углом 70-90° к оси инструмента изогнутой иглой 3.

Инструмент имеет два исполнения: для правой и левой сторон полости рта и выпол нен из нержавеющей стали (СТ-9Х-18).

При использовании лазерного скальпеля, во избежание отражения лазерного луча и травматйзации глаз врача поверхность пластины, где закреплена изогнутая игла, подвергают пескоструйной обработке.

Операция удаления, слюнного камня производится следующим образом. S-об- разную рабочую часть с прикрепленной иглой вводят в соответствующую половину полости рта пациента. Острый конец иглы проводят пбд камень, а наружная поверхность обращена в сторону боксовой поверхности языка. Продвигая иглу под камень, инструменту сообщается вращательное движение и наружная поверхность, обращенная в сторону языка, проходит в челю- стно-язычный желобок, отодвигая язык. При выходе острого конца иглы в полость рта камень оказывается фиксированным иглой и прижат к краю внутренней кривизны рабочей части. Языктакже фиксирован рабочей частью, а спинка языка непосредственно отжимается внешней кривизной пластины. При этом фиксированный слюнной камень вплотную прижат к слизистой полости рта, растягивая её, подлежащие ткани и стенку выводного протока. При рассечении истонченных и растянутых тканей над камнем, камень под давлением иглы сразу самостоятельно выходит из раны и извлекается из полости рта обычным пинцетом.

Примеры конкретного исполнения даны в виде выписок из истории болезни:

П р и м е р 1. Алексеева И.В., 19 лет, № истории болезни 5923 поступила в челюстно-лицевое отделение областной больницы им.Н.А.Семашко 29.03.89 г. по поводу слюнно-каменной болезни, камня в выводном протоке поднижнечелюстной слюнной

железы слева. Больна в течение 5 лет. При обследовании определяется увеличенная поднижнечелюстная слюнная железа. В выводном протоке пальпируется конкремент 0,5 х 1,5 см. Из устья протока слюна не

0 выделяется. На рентгенограмме Дна полости рта, на уровне премоляров слева цмеет- ся конкремент 0,5 х 1,5см.,

.Операция: удаление камня из выводного протока с использованием стоматологи5 ческого инструмента.Торусальная анестезия. Пальпаторно определяют конкремент. Стоматологический инструмент вводят в челюстно-языч- ный желобок. Иглу проводят под камень.

0 Рабочую часть разворачивают, отодвигают и фиксируют язык. Одновременно камень иглой прижимают к слизистой дна полости рта и к нижнему рабочему концу пластины. Скальпелем рассекают слизистую, подле5 жащие ткани, стенку протока. Гемостаз. Извлечение камня. Рана оставлена открытой. В первые трое суток в рану выделялась слюна, затем края раны слипались, эпители- зация раны наступила на 9 сутки. Функция

0 протока и слюнной железы востанавливается, железа прежних размеров. . 1- Наблюдение за больной в течение 6 месяцев показало отсутствие воспалительных явлений в протоке и железе. В области че5 люстно-язычного желобка имеется послеоперационный рубец. Из выводного протока выделяется прозрачная слюна, железа обычных размеров. Функция протока не на- рушена.

0 Пример 2. Синицин А.С., 32 лет, № истории болезни 9070, поступил в челю- стно-лицевое отделение Областной больни-/ цы им.Н.А.Семашко 6.04.90 г. по поводу слюнно-каменной болезни, камня в вывод5 ном протоке поднижнечелюстной слюнной железы слева. Давность заболевания 7 месяцев. Больной отмечает появление припухлости в поднижнечелюстной области, связанное с приемом пищи. При обследова0 нии: слюнная железа увеличена в размерах, мягкой консистенции. Пальпаторно в дис- тальном отделе чёлюстно-язычного желобка пальпируется конкремент 0,5 х 1,0 см,% из выводного протока выделяется мутная

5 слюна.,

Операция: удаление камня с использованием стоматологического инструмента и лазерного скальпеля,

Торусальная анестезия. Пальпаторно определяется камень. Стоматологический

инструмент вводится в челюстно-язычный желобок. Игла проводится под камень, рабочая часть разворачивается, отодвигает и фиксирует язык, при этом камень прижимается иглой к слизистой дна полости рта и к нижнему рабочему концу инструмента. Ткани над камнем растянуты и истончены. Лазерным скальпелем рассечены слизистая полости рта, подлежащие ткани и стенка протока. Рана сухая, зияет, в ране лежит камень, удаление его. Рана под поверхностной пленкой коагуляционного некроза. Par на оставлена открытой. На следующий день края раны слиплись, на 7 день наступила эпителизация раны. Функция протока и железы восстановились.

0

5

Формула изобретения Стоматологический инструмент, содержащий ручку с рабочей частью, отличающийся тем. что, с целью обеспечения одновременной фиксации слюнного камня и языка при удалении слюнного камня из выводного протока поднижнечёлюстной слюнной железы, рабочая часть выполнена в виде пластины S-образного поперечного сечения с различными радиусами кривизны образующих ее частей, при этом пластина снабжена изогнутой иглой, закрепленной под углом 70-90 к оси инструмента, а свободный конец иглы конгруэнтен поверхности той части пластины, которая имеет больший радиус кривизны.

Область применения: изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при удалении слюнного камня из выводного притока поднижнечелюстной железы; Сущность изобре-. тения: стоматологический инструмент содержит ручку с рабочей частью. Новым в инструменте является то;что рабочая часть выполнена в виде пластины S-образнрго поперечного сечения, при этом верхний рабочий конец отогнут под тупым углом по отношению к плоскости пластины в сторону языка, к нижнему рабочему концу пластинМ жестко прикреплена под углом к плоскбй пластины изогнутая игла, являющаяся должением кривизны пластины. 2 ил.

Фи г. 2