Способ резекции языка при начальных стадиях злокачественных опухолей средней его трети Советский патент 1993 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано, при лечении злокачественных опухолей языка.

Известны способы резекции языка, использующие через полость рта с прошива- нием дистального участка языка перед резекцией для уменьшения кровопотери.

Однако при проведении оперативного вмешательства по указанным способам не- дост точно соблюдать абластичность и обе- скро&ливание операционного поля.

звестен также способ резекции языка, в котором с помощью крутой иглы накладывают петлевой шов через всю толщу тканей корн языка или предварительно перевязы- ваюг наружную сонную артерию для уменьшения кровотечения. Начиная от кончика, рассекают язык по средней лини до корня. Кровс-точащие сосуды прошивают кетгутом. Поперечное отсечение тканей начинают от середины в направлении к боковой поверхности языка. После половины удаления языка производят окончательный гемостаз, края слизистой оболочки верхней и нижней поверхности оставшейся половины языка сближает и по возможности сшивают между собой.

Способ является недостаточно абла- стичным и радикальным в связи с тем, что при операции не учитываются возможность распространения опухоли по направлению волокон скелетных мышц языка.

Наложение шва в области корня языка не обеспечивает достаточного обескровливания операционного поля, так как вне лигатуры остаются сосуды, сопровождающие скелетные мышцы языка.

Цель изобретения - обеспечение радикализма операции и уменьшение послеоперационных осложнений - достигается тем, что вместе с участком языка иссекают в необходимых пределах часть его скелетных мышц, по ходу волокон которых может распространяться опухоль, и пород операцией

С/1

С

j

§

о

СА

на языке лигируют язычную артерию или основные ее ветви.

Сущность способа состоит в следующем.

Укладывают больного на спину. Открывают рот. Прошивают язык. От уздечки языка до передней небной дужки на стороне операции рассекают слизистую оболочку подъязычной области, Слизистую оболочку вместе с протоком поднижнечелюстной слюнной железы оттягивают по направлению к внутренней поверхности тела нижней челюсти. Максимально вытягивают язык из тюлости рта. В нижнем отделе раны пересекают волокна подъязычно-язычной мышцы. Перевязывают ствол язычной-артерии или ее основные ветви, идущие к рёзёрцируемо- му участку языка. Пересекают волокна под- бородочно-язычной мышцы соответственно резецируемому участку языка, В рану укладывают марлевую салфетку. Над салфеткой резецируют необходимый участок языка.

Пример. Больная 3-дра А.Т., 75 лет, поступила 02,04.90. г, с желобами на наличие язвы на боковой поверхности языка справа, болезненность при приеме пищи, разговоре.... .. : .-.. ;

Считает себя больной с мая 1989 г., когда появилась язва на языке. Гистологическое исследование № 12780 от 21. г, - плоскоклеточный ороговееающий рак. В ноябре 1989 г. в Донецком облонкодиспансе- ре получила курс лучевой терапии в количестве 40 Гр.

При поступлении на боковой поверхности языка справа определяется язва размером около 4 см с вывороченными краями и инфильтрированным основанием. Язык подвижен. Слизистая оболочка подъязычной области без особенностей. При пальпации подъязычной области патологических изменений не определяется.

В правом поднижнечелюстном треугольнике определяются увеличенные лимфоузлы, один из которых ограниченно подвижен.

03.04.90 г. произведена операция половинной резекции языка.

Под наркозом скальпелем рассечена слизистая оболочка подъязычной области справа от уздечки языка до передней небной дужки. Слизистая оболочка подъязычной области вместе с выводным протоком поднижнечелюстной слюнной железы оттянута к внутренней поверхности тела нижней

челюсти. Электроножом пересечена подъязычно-язычная мышца. Перевязана язычнаяартерия. Пересечена подбородочно-язычная мышца. Электроножом рассечен язык от кончика его до корня, заходя влево от средней линии на 0,7-1 см. Электроножом поперечным разрезом отсечена часть языка вместе с опухол ью, отступя кзади от ее границы на 3 см. Слизистая

оболочка культи языка сшита со слизистой оболочкой дна полости рта. В концевом отделе сшита слизистая оболочка верхней и нижней поверхности языка.

Послеоперационная рана зажила частично первичным натяжением, частично- гранулированием. 11.04,90 г. выписана под амбулаторное наблюдение.

04.0б. 90 г, госпитализирована для лим- фаденэктомии. Культя языка мягкая, подвижная. Подъязычная область без особенностей

05.06.90 г. произведена операция Край- ла справа. Операция и послеоперационный период проходили без особенностей. На 10и день сняты швы, 19.06.90 г. выписана под амбулаторное наблюдение. . Осмотрена в конце августа 1990 г. - признаков рецидива опухоли не определяется,

Преимущества заявляемого способа заключается в том, что увеличивается радикализм операции в связи с включением в резервированный участок скелетных мышц языка, по ходу волокон которых могут

распространяться злокачественные опухоли.

Предваряющая оперативное вмешательство на языке перевязка язычной артерии или ее основных ветвей, идущих к

резецируемому участку языка, хорошо обескровливает операционное поле, уменьшает кровопотерю во время операции, обеспечивает постоянный визуальный контроль за ходом операции,

Введение в раневой канал марлевой салфетки под резецируемый участок языка предупреждает повреждение тканей во время выполнения разрезов на языке.

Способ резекции языка при начальных

стадиях злокачественных опухолей средней его трети может быть использованы при локализации опухоли на боковой поверхности или спинке языка и степени распространения опухоли Ti, т.е. не более 2 см в наибольтем измерении.

Формула изобретения Способ резекции языка при начальных стадиях злокачественных опухрлей средней его трети путем внутриротового доступа, продольного и поперечного разреза и резекции, отличающийся тем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений и обеспечения радикализма операции, предварительно перед проведением разреза на языке рассекают слизистую оболочку

подъязычной о.бласти от уздечки языка до передней небной дужки, слизистую оболочку вместе с протоком поднижнечелюстной слюнной железы оттягивают к внутренней поверхности нижней челюсти; далее пересекают подъязычно-язычную мышцу, перевязывают язычную артерию или основные ее ветви и подбородочно-язычную мышцу и делают продольный и поперечный разрезы на языке.

Использование: в медицине, а именно в челюстно-лицевой хирургии. Цель изобретения f уменьшение послеоперационных осложнений и обеспечение радикализма операции.Сущность предложения состоит в том, что предварительно перед проведением разреза на языке, рассекают слизистую оболочку подъязычной области от уздечки языка до передней небной дужки, слизистую оболочку в вместе с протоком подниж- нечелюстной слюнной железы оттягивают к внутренней поверхности нижней челюсти, далее перевязывают язычную артерию или основные ее ветви, пересекают подъязычную -язычную мышцу и подбородочно-языч- ную мышцы и делают продольный и поперечный разрезы на языке. Преимущество предложения в улучшении функциональных результатов.