Способ лечения опухолей верхней челюсти Советский патент 1993 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицинской оперативной технике, в частности к способам речения опухолей верхней челюсти, применяемым в челюстно-лицевой хирургии и;онкологии.

Известен способ лечения опухолей верхней челюсти путем резекции челюсти с последующей пластикой дна глазницы венечным отростком нижней челюсти на мягкфтканой ножке из височной мышцы, при Јтом венечный отросток фиксируют к остаткам верхней челюсти,

Однако такой способ не обеспечивает однойоментного восстановления дна орбиты и боковой стенки носа в силу недостаточных возможностей трансплантата. Цель изобретения - одномоментное восстановление дна орбиты и боковой стенки носа. .

Цель достигается тем, что после резекции челюсти формируют орбиту венечным отростком нижней челюсти и боковую стенку носа передним краем ветви челюсти.

Способ осуществляется следующим образом.

После резекции верхней челюсти измеряют длину дефекта дна глазницы и боковой стенки носа. Выделяют венечный отросток

нижней челюсти вместе с передним краем .ветви челюсти на мягкртканой мышечной ножке из височной мышцы, для чего проводят остеотомию ветви от ее вырезки в на- правлении вниз-вперед, затем трансплантат мобилизуют, переносят в область дефекта и фиксируют швами к оставшимся костным образованиям - скуловой кости и костям носа. Затем рану ушивают.

При необходимости раневые поверхности трансплантата, обращенные в сторону резекционной полости, покрывают свободно перенесенным расщепленным кожным трансплантатом, закрепленным марлевым тампоном. Послеоперационный период ведут обычным образом.. . ,

П ри.м е р . Больной С., 36 лет, 11.01.89 г., поступил в клинику по поводу злокачественной хондромы обеих верхних челюстей. 25.01.89 г. проведена типичная резекция правой верхней челюсти доступом по Вьеру-Кохеру. Длина дефекта орбиты и боковой стенки носа 5.5 см (длина венечного отростка рентгенографически до 2 см). Выделен передний .край ветви челюсти с венечным отростком и височной мышцей, произведена резекция переднего края вет&

Ё

ви челюсти с венечным отростком, чем сформирован костлый трансплантат на мягкот- каной ножке из височной мышцы, длина костной части трансплантата 6 см. Трансплантат перемещен в область дефекта и фиксирован к скуловой кости и костям носа, чем одномоментно сформировано дно орбиты и боковая стенка носа. Трансплантат покрыт свободно перенесенным расщепленным кожным трансплантатом, который фиксирован марлевым тампоном, рана ушита.; .

Послеоперационный период велся обычным образом. Через 6 мес после операции - диплопйя отсутствует, зрение содружественное, контуру восстановленного отдела средней зоны лица Сохранены. Реи0

5

тгенсграфически определяется правильно расположенный трансплантат.

Показанием для выполнения способа являются дефекты дна глазницы и боковой стенки носа различной этиологии, превышающие размеры венечного отростка нижней челюсти.

Преимущество предлагаемого способа по сравнению с прототипом, который одновременно является базовым объектом, заключается в обеспечении возможности одномоментного восстановления всего дна орбиты и боковой стенки носа, что не осуществимо другими способами.

Способ технически прост и может быть выполнен в любом челюстно-лицевом отделении опухолей головы и шеи онколологиче- ских учреждений, ..

Использование: в.медицине, а именно в челюстно-лицевой хирургии. Цель изобретения - одномоментное восстановление дна орбиты и боковой стенки носа. Сущность предложения состоит в том, что после резекции челюсти формируют орбиту венечным отростком нижней челюсти, а боковую стенку носа наружным-передним краем ветви челюсти. Преимущество предложения в улучшении функциональных результатов.

Ф о р мул а изобретения

Способ лечения опухолей верхней челюсти путем резекции челюсти, пластики глаз- н и ц ы кос т н ы м т р а н с п л а н т а то м на мягкотканой ножке из височной мышцы, о тлйчающий с я тем, что, с целью одномоментного восстановления дна орбиты и.боковой стенки носа, после резекции челюсти формируют орбиту венечным отростком нижней челюсти, а боковую стенку носа наружным-передним краем ветви челюсти.