Способ эндосальной имплантации Советский патент 1993 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а име нно к стоматологической ймплантоло- гии,| в частности к оперированию по поводу имп лантации зубов на основе эндосальных имплантатов, и может быть использовано в стоматологических учреждениях при проведении таких операций.

|в зарубежной и отечественной стоматологической практике в последние годы рас- проЬтранился такой вид стоматологической помрщи, как имплантация с использованием различных видов имплантатов, в том числе и эндосальных.

;Эндосальный имплантат представляет собрй конструкцию, как правило, имеющую Т-обра.зную пластинчатую форму, состоя- щук) из тела (пластины), шейки (или шеек при двухголовочной конструкцией головки (голЬвок)..

Использование такой конструкции ймплантата при соответствующих показаниях наиболее целесообразно, так как она осо- бенноустойчива и прочна при передаче дли- тель;ных и тяжелых нагрузок.

Конструкцией эндосального пластинчатого ймплантата определяются и особенности выполнения операции по его введению в кость челюсти, которая обычно осуществляется по следующей методике: после соответствующей премёдикации и обезболива- ния выполняется разрез слизистой оболочки и надкостницы по центру .альвеолярного гребня в области отсутствующих зу- бов. Слизисто-надкостничный лоскут, осторожно отделяют распаторами и отмечают место препарирования ложа ймп ланта- та. Твердосплавным фиссурным бором под охлаждением стерильным изотоническим раствором выполняется формирование костного ложа ймплантата. Установку его в под- готовленное и откорректйрбваннЪё по имплантату-аналогу ложе производят после очистки ложа от костных опилок механическим способом и струей изотонического раствора. Правильность установки ймплантата проверяются так - плечи ймплантата после установки должны находиться на 2-3 мм ниже кортикального слоя гребня альвеолярного отростка.

Операция заканчивается иссечением серповидных фрагментов слизисто-надко- стничного лоскута вокруг головки ймплантата для лучшей адаптации краев раны у шейки ймплантата, ушиванием раны медикаментозной обработкой швов.

ел

с

XI

о

N3 О

ел ю

Для повышения надежности протезов на основе имплантатов, в том числе и эндо- сальных, важна не только тщательность и продуманность операции, но и течение послеоперационного периода, так как введение в кость челюсти инородного тела-имплантата мягкие и твердые ткани реагируют зоспалительными процессами и усиленной резорбцией костной ткани вокруг имплантата.

Поэтому борьбу за благоприятное окончание послеоперационного процесса после всаживания эндосального и других имплан- татов, повышение надежности его .вживления и плотную посадку в кости челюсти в течение длительного времени ведут как по линии предотвращения попадания инфекции через операционную рану, так и по линии ускорения регенеративных процессов и угнетения резорбции кости вокруг имплантата, а также комбинирования этих методов.

Известен способ предотвращения проникновения инфекции в костную ткань вдоль шейки имплантата в нижележащие ткани, заключающийся в том, что с этой целью на шейку имплантата наносится полимерное покрытие толщиною 0,15-0,22 мм с эластичными ворсинками высотою 0,5 мм.

Однако для ликвидации возможных.последствий операционного вмешательства после всаживания имплантатов такая конструкция имплантата является недостаточной, так как резорбтивные процессы вокруг имплантата могут свести всю работу на нет.

Для ликвидации нежелательных процессов в костных тканях путем быстрого образования ее над плечами имплэнтата используют различные биостимуляторы, например, в виде порошка в гранулах трикаль- цийфосфат. Известно и использование этого же вещества - трикальцийфосфата - в качестве структурной поддержки при глубоких пародонтальных дефектах. Это вещество является нетоксичным материалом, не вызывает воспаления и физиологически совместим с костью без образования фиброзной ткани. Операционная техника применяется следующая: после местной анестезии выкраивают лоскут и вставляют его в дефект. Гранулы трикальцийфосфат смешивали с кровью в стерильных условиях, затем укладывали и вдавливали в открытый костный дефект, заполняя его. Затем лоскут подшивали, производили разрез около центра с освобождением ножки имплантата. При использовании пластинчатых имплантатов такие условия, созданные в кости, служат барьером для бактерий, улучшали заживление и регенерацию кости. Употрёб. ляя внутрикосгные имплантаты и предотвращая их отторжение, удавалось быстрее восстанавливать Функции зубочелюстной системы таким способом.

Однако указанный препарат OSTRIK и трикальцийфосфат производятся зарубежными фирмами, отечественных аналогов не имеется и соответственно в лечебной практике они практически не используются.

С целью повышения надежности фиксации используется и эффект его упругой подвижности в кости за счет попилярного покрытия с выступающими наружу волокнами эндосальной части имплантата. Однако

5 при всей целесообразности использования такого имплантата практическая реализация его ограничена из-за сложности изготовления и промышленное производство имплантата с указанным покрытием не ор0 ганизовано.

Для снижения воспалительных реакций мягких и твердых тканей на оперативное вмешательство в связи с введением в кость челюсти эндосального имплантата и резор5 бтивных процессов в костной ткани вокруг него, повышения надежности фиксации имплантата в кости челюсти в течение длительного, времени, доступности практической реализации в стоматологических учрежде0 ниях предлагается эндосальную имплантацию с использованием пластинчатой конструкции выполнять по принятой методике с отслаиванием слизисто-надкостнич- ного лоскута, формированием костного

5 ложа под имплантат, медикаментозной обработкой операционного поля и всаживани- ем импланта.та с последующим ушиванием раны после заполнения полости раны биостимулятором причем в качестве биостиму0 лятора использовать сорбент, которым заполняется пространство, образованное стенками костного ложа имплантата, его плечами, основанием головки и шейкой. Внесение сорбента осуществляется акку5 ратно ложечкой после тщательной обработки операционной раны (гемостаза). Сорбент вносится до уровня верхнего края гребня альвеолярного отростка.

Слой сорбента расположен в объеме

0 пространства, образованного плечами тела имплантата, основанием его головки и шейкой имплантата. При двухголовочной конструкции пластинчатого имплантата соответственно пространство образуется

5 плечами имплантата, основанием его головок и шеек.

Внесение сорбента производится после всаживания имплантата в кость челюсти. Слой сорбента вносится с заполнением всей полости в кости над плечами имплантэта до уровня верхнего края гребня альвеолярного отростка после определения правильности установки имплантата - на 2-3 мм ниже кортикального слоя гребня альвеолярного отростка.

После внесения сорбента слизисто-над- костничный лоскут ушивается. Швы выполняются шелком наглухо. Раневую поверхность обрабатывают водным раствором бриллиантовой зелени, который пропитывает шелковую нить и создает на ней плекку, защищающую от набухания и проникновения микрочастиц пищевых продуктов.

Наблюдения за состоянием раны после операции показали, что заживление ее происходит первично без каких-либо осложнений.

Контрольные рентгенограммы состояния костной ткани вокруг имплантата

(резорбция костной ткани по Шнитману) через 2-3 мес после операции с применением сорбента показали снижение объема резорбции кости по сравнению с контрольными рентгенограммами больных, перенесших

такие же операции, но без использования сорбента.

В целях повышения лечебного воздействия на протекающие в кости процессы после установки имплантата был

использован косточковый активированный уголь КАУ-1 (природный органический сорбент).

Использование: в медицине, а именно в стоматологической имплантрлогий. Цель изобретения - повышение надежности фиксации. Сущность предложения состоит в том, что после установки ймплантата пространство, ограниченное плечами ймплантата, основание его головки и шейкой ймплантата, заполняют до уровня верхнего гребня альвеолярного отростка сорбентом. Преимущество предложения в улучшении функциональных результатов.

Формула изобретения Способ эндосальной имплантации путем проведения лоскутной операции, фиксации имплантата в кости, заполнения костного дефекта лекарственным препаратом и ушивания раны, отличающийся

тем, что, с целью повышения надежности фиксации, после установки имплантата пространство, ограниченное плечами имплантата, основанием его головки и шейкдй имплантата, заполняют до уровня верхнего гребня альвеолярного отростка сорбентом.