Способ формирования плоского стебля Советский патент 1993 года по МПК A61B17/00 

- Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-яицевой хирургии.

I Известен способ формирования пло- скЬго ромбовидного стебля путем выкраивания двух треугольных лоскутов, основанием которых является длина формируемого стебля, а высотой - его ширина с последующим подворотом и сшиванием их по диаго- . под основным лоскутом.

| Однако данный способ требует дополнительной операции - закрытия донорской расщепленным кожным аутотрансп- л нтатом, что значительно осложняет послеоперационный период лечения.

Известен способ формирования плоского стебля путем выкраивания кожной лфнты на двух питающих ножках с подведением под него опрокинутого на 180° кожного лоскута на одной питающей ножке, выкроенного у основания питающей ножки верхнего лоскута.

Однако опрокинутый на 180° нижний лрскут на одной питающей ножке, зачастую, получает недостаточное питание в результате перегиба питающей ножки и дополнительного давления со стороны верхнего лоскута, что может сказаться на его жизнеспособности.

Целью изобретения является улучшение трофики стебля. :

Указанная цель достигается тем, что, согласно способу формирования плоского стебля путем выкраивания верхнего кожного лоскута на двух питающих ножках соотношением длины к ширине 2:1 нижний лоскут аналогичных размеров выкраивается перпендикулярно основанию питающей ножки наружного лоскута с подворотом под него и ушиванием их между собой по краям ран, закрытием дефекта мобилизацией краев ран и наложения швов. При этом перекрест двух питающих ножек образует конус, препятствующий перегибу и сдавлёнию питающей ножки нижнего лоскута.

Таким образом, новый признак - выкраивание нижнего лоскута перпендикулярно основанию питающей ножки наружного лоскута позволяет достигнуть цель - улучшеХ|

Ч ND О О х|

ние трофики стебля путем предотвращения перегиб питающей ножки нижнего лоскута, что в конечном итоге способствует благоприятному заживлению ран на стебле.

Способ осуществляется следующим образом.

После обработки операционного поля намечают кожный лоскут нужных размеров на двух питающих ножках соотношением длины к ширине 2:1. Перпендикулярно основанию питающей ножки отмечают второй лоскут на одной питающей ножке аналогичных размеров.

Под местным или общим обезболиванием выкраивают оба лоскута, нижний подворачивают раневой, поверхностью под верхний и сшивают между собой по краям ран узловатыми швами. Края донорской раны мобилизируют, при необходимости от верхней питающей нож ки в горизонтальном направлении проводят дополнительно послабляющий разрез и дефект ушивают узловатыми швами.

Пример. Больная Ф-на М., 36 лет, поступила на лечение 01.11.90 г., с диагнозом: тотальный эффект правой ушной раковины. Год назад, в результате автоав арии, получила сочетанную травму с полным отрывом правой ушной раковины. После стабилизации последствий травмы больная госпитализирована на этапное восстановительное лечение - пластику ушной раковины.. .

После предварительных замеров здоровой ушной раковины на перёднебоковой поверхности живота под местным обезболиванием выкроен кожный лоскут на двух питающих ножках соотношением длины к ширине 12:6 см. Перпендикулярно основанию

0

5

0

дистальной питающей ножки выкроен аналогичных размеров лоскут на одной питающей ножке, который был подвернут раневой поверхностью под верхний и ушиты между собой по краям ран. Донорская рана закрыта после мобилизации краев ран и послабляющего горизонтального разреза от верхней питающей ножки стебля справа.

Послеоперационный период протекал без осложнений: сшитые между собой лоскуты были теплыми на ощупь и не отличались окраской от окружающих кожных покровов тела. Швы.со стебля и донорской раны удалены на 9-е сутки. Очередной этап пластики - миграция стебля - был проведен через 20 дней.

С целью закрытия сквозных дефектов мягких тканей лица проведено формирование плоского стебля данным способом у 6 больных. При этом каких-либо осложнений не этапах формирования, заживления и миграции стебля не отмечено.

В контрольной группе больных (4 чело-.

века), оперированных известным способом (прототип), в послеоперационном периоде отмечены осложнения в виде краевого (3 больных) и частичного некроза (1 больной) нижнего лоскута.

Таким образом, положительный эффект предлагаемого способа формирования плоского стебля заключается в том, что способ предотвращает перегиб питающей ножки нижнего лоскута за счет выкраивания его перпендикулярно питающей ножки наружного лоскута с подворотом под него. При этом перекрест двух питающих ножек образует конуе, препятствующий перегибу сдав- леиию питающей ножки нижнего лоскута.

. - -.-..

Использование: в медицине, а именно в челюстно-лицевой хирургии. Цель изобретения - улучшение трофики стебля. Сущность предложения состоит в том, что нижний лоскут выкраивают перпендикулярно основанию питающей ножки наружного лоскута с подгибом под него. Преимущество предложения в улучшении функциональных результатов. .

Формула изобретения

Способ формирования плоского стебля путем выкраивания верхнего кожного лоскута на двух питающих ножках при соотношении длины к ширине 2:1 и нижнего лоскута аналогичных размеров на одной питающей ножке, выкроенной у него основания с последующим ушиванием их между собой по краям ран, отличающийся тем, что, с целью улучшения трофики стебля, нижний лоскут выкраивают перпендикулярно основанию питающей ножки наружного лоскута с подгибом под него.