Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения больных с посттравматическими дефектами ушных раковин.
Известен способ устранения посттравматического дефекта верхне-среднего отдела ушной раковины путем выкраивания в заушной области кожно-клетчаточного лоскута на ножке, дублирования его в виде шлема и вшивания в освеженные края дефекта, при этом раневая поверхность сосцевидной области и внутренней поверхности раковины восполняется свободным кожным трансплантатом (Ростокин Ю.Н., дисс. канд. наук, 1975, стр.7).
Недостатком данного способа является частота рецидива за счет ретракции кожных структур заушной области и верхне-среднего отдела каркаса ушной раковины за счет отсутствия хрящевой прослойки.
Техническим результатом настоящего изобретения являются повышение эстетического эффекта и профилактика рецидива деформаций ушной раковины.
Технический результат достигается тем, что в способе устранения посттравматического дефекта верхне-среднего отдела ушной раковины проводят выкраивание кожно-клетчаточного лоскута в заушной области и перемещения его в область дефекта, отличительной особенностью является то, что кожно-клетчаточный лоскут заушной области выкраивают трапециевидной формы, дополнительно проводят забор хряща серповидной формы из конхальной ямки и фиксацию его к хрящу в зоне дефекта, далее в предушной области выкраивают языкообразный кожно-клетчаточный лоскут на ножке с основанием в височной области, после приживления перемещенных тканей питающую ножку отсекают.
Способ осуществляют следующим образом.
Проводят экономное иссечение рубцово-измененной кожи в области дефекта с мобилизацией краев раны на 1,5-2 мм в обе стороны (Фиг.1). Далее рассекают кожу с концов дефекта расходящимися разрезами в направлении к заушной области до границы с волосистой частью головы (Фиг.2). Мобилизуют трапециевидный кожно-клетчаточный лоскут с основанием у границы волосистой части головы, ширина которого больше вершины на 0,7-1,0 см (Фиг.3), после чего перемещают кнаружи для создания внутренней поверхности ушной раковины в области бывшего дефекта (Фиг.4), а дефицит хрящевой ткани восполняют участком хряща серповидной формы из конхальной ямки, подшивая его к краям разобщенных хрящевых фрагментов (Фиг.5). Закрытие поверхности хряща проводят языкообразным кожно-клетчаточным лоскутом соответствующих размеров предушной области с основанием у виска (Фиг.6), питающую ножку которого отсекают на 18-21 день после первичной операции (Фиг.7).
Пример.
Пациентка Л., 41 года, поступила в клинику с диагнозом: Частичный посттравматический дефект верхне-среднего отдела ушной раковины. С момента травмы прошло 4 дня. Жалобы на дефект ушной раковины слева. При внешнем осмотре отмечается дефект верхнего и среднего отделов левой ушной раковины, отсутствует часть горизонтального и нисходящего отделов завитка, ладьевидная борозда, а также частично верхняя ножка и тело противозавитка. Сохранившиеся отделы раковины представлены передней ножкой завитка, неизмененным завитком и противозавитком в нижнем отделе, ушной ямкой и мочкой уха. По краю дефекта некротическая ткань, окружающие кожные покровы гиперемированы, отечны. После первичной хирургической обработки раны, противовоспалительного и физиотерапевтического лечения на 21 день произведено устранение дефекта ушной раковины.
Для этого после предварительной зарисовки под внутривенным наркозом и инфильтрационной анестезией 0,25% раствором тримекаина экономно иссекли рыхлую рубцовую кожу в области дефекта, края раны мобилизовали на 1,5-2 мм во все стороны. Далее от верхней и нижней границы дефекта рассекли кожу расходящимися разрезами в направлении к заушной области до границы с волосистой частью. Мобилизовали трапециевидный кожно-клетчаточный лоскут с основанием у границы волосистой части головы, ширина которого больше вершины на 0,7-1,0 см. Этот лоскут переместили кпереди с небольшим натяжением для создания внутренней поверхности ушной раковины в области бывшего дефекта. Дефицит хрящевой ткани восполнили участком хряща серповидной формы из углубления (конхальной ямки), подшивая к краям разобщенных фрагментов, после чего его накрыли кожно-клетчаточным лоскутом языкообразной формы соответствующих размеров из предушной области с основанием у виска. На края кожных ран предушной области и верхне-среднего отдела ушной раковины наложены швы проленом. На 19 сутки произведено отсечение ножки лоскута из предушной области. Заживление первичное, послеоперационный период без осложнений.
Изучение отдаленных результатов в течение ближайшего года после операции показало, что у больной получена анатомическая форма ушной раковины, дефект устранен полностью.
Предлагаемый способ позволяет устранить дефицит кожи и хрящевых тканей одновременно, избежать рецидива деформации ушной раковины и повысить эстетический результат лечения.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ КОЗЕЛКА УШНОЙ РАКОВИНЫ | 2005 |
|
RU2284764C1 |
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ УШНОЙ РАКОВИНЫ | 1995 |
|
RU2111731C1 |
Способ пластики хрящевого отдела носа | 1974 |
|
SU484862A1 |
СПОСОБ ПЛАСТИКИ УШНОЙ РАКОВИНЫ У ДЕТЕЙ | 2002 |
|
RU2255663C2 |
Способ создания фильтрума при двусторонней врожденной расщелине верхней губы | 1981 |
|
SU950351A1 |
СПОСОБ КОРРЕКЦИИ УПЛОЩЕННОГО НОСА | 2004 |
|
RU2285470C2 |
СПОСОБ ТОТАЛЬНОЙ ОТОПЛАСТИКИ | 1999 |
|
RU2183428C2 |
Способ хирургического доступа к околоушной слюнной железе, лицевому нерву и височно-нижнечелюстному суставу у пациентов с анотией | 2020 |
|
RU2753121C1 |
СПОСОБ ПЛАСТИКИ НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА С ФОРМИРОВАНИЕМ КОЗЕЛКА УШНОЙ РАКОВИНЫ | 2003 |
|
RU2255678C1 |
Способ устранения птоза мягких тканей лица | 2019 |
|
RU2744026C1 |
Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии, и может быть использовано для лечения больных с посттравматическими дефектами ушных раковин. Сущность заключается в выкраивании кожно-клетчаточного лоскута в заушной области и перемещении его в область дефекта. При этом кожно-клетчаточный лоскут заушной области выкраивают трапециевидной формы, после чего создают внутреннюю поверхность ушной раковины путем перемещения лоскута кпереди в область дефекта, дополнительно проводят забор хряща серповидной формы из конхиальной ямки и фиксацию его к хрящу в зоне дефекта. Затем в предушной области выкраивают языкообразный кожно-клетчаточный лоскут на ножке с основанием в височной области, закрывают им поверхность хряща. После приживления перемещенных тканей питающую ножку отсекают. Использование данного изобретения позволит повысить эстетический эффект и профилактировать рецидив деформаций ушной раковины. 7 ил.
Способ устранения посттравматического дефекта верхне-среднего отдела ушной раковины путем выкраивания кожно-клетчаточного лоскута в заушной области и перемещения его в область дефекта, отличающийся тем, что кожно-клетчаточный лоскут заушной области выкраивают трапециевидной формы, после чего создают внутреннюю поверхность ушной раковины путем перемещения лоскута кпереди в область дефекта, дополнительно проводят забор хряща серповидной формы из конхиальной ямки и фиксацию его к хрящу в зоне дефекта, далее в предушной области выкраивают языкообразный кожно-клетчаточный лоскут на ножке с основанием в височной области, закрывают им поверхность хряща, после приживления перемещенных тканей питающую ножку отсекают.
Способ пластики частичных дефектов ушной раковины | 1982 |
|
SU1055487A1 |
Способ восстановления обширных краевых дефектов ушной раковины | 1991 |
|
SU1822766A1 |
RU 2002177890 А, 20.01.2004 | |||
ХИТРОВА Ф.М | |||
Атлас пластической хирургии лица и шеи | |||
- М.: Медицина, 1984, с.189-202 | |||
ЦЕПКОЛЕНКО В.А | |||
и др | |||
Пластическая эстетическая хирургия | |||
Современные аспекты | |||
- Киев: Здоров'я, 2000, с.231 | |||
GRUNDMANN Т | |||
The reconstruction of auricular defects - operative |
Авторы
Даты
2007-07-10—Публикация
2005-06-14—Подача