Способ реографии предстательной железы Советский патент 1993 года по МПК A61B5/00 

Изобретение относится к медицине, конкретнее - к урологии, и предназначено для оценки кровообращения в предстательной железе при хроническом простатите.

Известен способ реографии предстательной железы путем введения со стороны прямой кишки пластмассового электрода ложкообразной формы, на вогнутой поверхности которого размещены две серебрян-, ные пластины, расположенные на расстоянии 2 см друг от друга таким образом, что они примыкают к передней поверхности прямой кишки в проекции правой и левой долей простаты.

Недостатком известного способа является его низкая точность, так как невозможно контролировать место размещения электродов и плотность их примыкания к передней стенке прямой кишки. Кроме того, реографии подвергают участок задней полуокружности простаты и междолевой борозды, не оценивают тотальное кровообращение с учетом передней полуокружности и селективное кровообращение правой

и левой долей простаты. Результаты реографии простаты искажены наложением кровоснабжения самой стенки прямой кишки, то есть реография носит характер непрямой.

Известен способ реографии предстательной железы путем введения одного электрода, выполненного на головке катетера, в простатическую часть уретры, а другого электрода, выполненного в виде пластинки на специальном наконечнике, со стороны прямой кишки. Этот способ принят за прототип.

Недостатком способа-прототипа является низкая точность, так как реогрзфия носит характер непрямой, не оценивают селективное кровоснабжение передней полусферы простаты, не совмещают диагностические и лечебные приемы процедуры.

Целью изобретения является повышение точности оценки за счет создания условий для проведения прямой реографии передней полусферы простаты и сокращеел

XI

ю о

S

ние общего времени диагностико-лечебной процедуры за счет совмещения приемов.

Указанная цель достигается тем, что в способе реографии предстательной железы, включающем введение одного электрода в простатическую часть уретры, пунктируют иглой надлобковую область, подводят конец иглы к наружной поверхности передней полусферы простаты через парапростатиче- скую клетчатку под ультразвуковым контролем и используют иглу сначала в качестве второго электрода, а затем для инфильтрации в клетчатку лекарственных растворов.

Способ проводят следующим образом.

Больного укладывают на спину. Выбривают и обрабатывают кожу лобковой области. Под местной анестезией 0,5%-ным новокаина 20 мл производят пункцию кожи надлобковой области по средней линии и, предпосылая раствор новокаина, продвигают иглу в задне-нижнем направлении в по- задилобковое пространство, Продвижение иглы контролируют С помощью установленного выше места пункции ультразвукового датчика. Под ультразвуковым контролем подводят конец иглы через парапростатиче- скую клетчатку к передней наружной полуокружности простаты. Далее ВЁОДЯТ по уретре катетер, головка которого выполнена в виде электрода, до упора в простатическую часть уретры и фиксируют катетер к головке полового члена лейкопластырем. Затем соединяют отводящие провода р е- ографа соответственно с канюлей иглы и с дистальным концом катетера и регистрируют прямую реограмму передней полуокружности предстательной железы. По окончании реографии введенную иглу используют для инфильтрации в парапростати- ческую клетчатку растворов лекарственных средств (антибиотиков, анестетиков), а проведенный по уретре катетер используют для инстилляции задней уретры и семенного бугорка (раствором нитрата серебра, колларгола и т.д.), Таким образом, совмещают диагностическую и лечебную манипуляции, что сокращает общее время лечебно-диагностической процедуры. Реографию предстательной железы повторяют после выполнения лечебной манипуляции и тем самым контролируют эффективность процедуры.:

Пример, Больной А., 40 лет. Диагноз: хронический простатит. Жалобы на боль в надлобковой области, резь в уретре, утреннюю простаторею, учащенное и затруднительное мочеиспускание, ускоренное семяизвержение. Страдает в течение 10 лет. Заболевание периодически обостряется. Антибактериальная терапия с временным эффектом.

При обследовании: наружные половые органы оформлены и развиты правильно.

Наружное отверстие уретры нормальное. Органы мошонки без патологических изменений.

Ректальное пальцевое исследование: простата не увеличена, контуры железы не0 четкие, поверхность гладкая, консистенция плотноватая. Срединная бороздка выражена. Исследование болезненное.

Ультразвуковое исследование простаты: железа размерами 3,5x3,6 см, эхоодно5 родная, правая и левая доли одинаковых размеров. Единичные мелкие эхопозитив- ные структуры.

Анализ секрета простаты: лейкоцитов - 25-30 в п/зр., лецитиновых зерен мало. В

0 посеве секрета роста флоры не выявлено.

Уретроскопия (заключение): хронический колликулит.

В результате обследования установлено, что больному показаны: инфильтрация

5 парапростатической клетчатки раствором антибиотиков с новокаином и инстилляция задней уретры 5% раствором нитрата серебра.

Кроме того, поставлен вопрос о том, по0 казана ли больному терапия вазоактивными средствами, на что может дать ответ оценка нарушения кровообращения в предстательной железе с помощью реографии. Известный способ реографии простаты не5 достаточно точен и требует дополнительной затраты времени. Применен способ реографии простаты по заявленному способу.

Больного уложили на спину. Выбрили и обработали кожу лобковой области. Под ме0 стной анестезией 5%-ным раствором новокаина 20 мл произвели пункцию кожи надлобковой области по средней линии и, предпосылая раствор новокаина, продвинули иглу в задне-нижнем направлении в пб5 задилобковое пространство. Продвижение иглы контролировали с помощью установленного выше места пункции ультразвукового датчика. Под ультразвуковым контролем подвели конец иглы через пара0 простатическую клетчатку к передней наружной полуокружности простаты. Далее

ввели по уретре катетер, головка которого выполнена в виде электрода, до упора в простатическую часть уретры и зафиксиро5 вали катетер к головке полового члена лейкопластырем. Затем соединили отводящие провода реографа соответственно с канюлей иглы и с дистальным. концом катетера и зарегистрировали прямую реограмму передней полуокружности предстательной железы. На реограмме восходящая часть выглядит пологой, на нисходящей части определяется несколько дополнительных волн. Количество их варьирует в разных циклах. Возникновение такой кривой объясняется затруднением кровообращения в предстательной железе в результате нарушения венозного оттока. При числовом анализе выявлено снижение скоростей быстрого и медленного кровенаполнения, уменьшение времени распространения пульсовой волны, повышение индекса периферического сопротивления и коэффициента венозного оттока, снижение амплитуды реограммы и периода кровенаполнения. То есть пульсовой кровоток понижен, периферическое сопротивление сосудов повышено, венозный отток от железы затруднен. Показана спазмолитическая и вазоактивная терапия дополнительно к парапростатической блокаде и инстилляциям уретры. Назначены дополнительно препараты празозин по 0,001 х 3 раза в день, троксевазин по 0,3 х 2 раза в день.

Затем отсоединили отводящие провода реографа от канюли и от катетера и присоединили в канюле шприц, в который предварительно набрали 5%-ный раствор новокаина 20.,0 и 0,8 г гентамицина. Инфильтрировали данным раствором парапростатическую

клетчатку. По катетеру инстиллировали заднюю уретру 5%-ным раствором нитрата серебра. Таким образом, совместили диагностическую и лечебную манипуляции, что

сократило общее время лечебно-диагностической процедуры. Через 3 дня выполнили указанную процедуру повторно. На реограмме отметили повышение пульсового кровотока, уменьшение периферического

сопротивления сосудов и затруднения венозного оттока. Тем самым подтвердили адекватность назначенной терапии. После проведения четырех указанных процедур с интервалом в 3 дня наступило клиническое

улучшение. Отдаленный результат лечения - хороший.

Преимущественно предлагаемого способа по сравнению с известным состоит в

создании условий для проведения прямой реографии с включением передней полуокружности простаты и в использовании электродов, выполненных в виде иглы и катетера, для последующих лечебных манипуляций.

Положительный эффект заявленного способа заключается в повышенииточности оценки, сокращении общего времени лечебно-диагностической процедуры, контроле

за адекватностью лечения.

Изобретение относится к урологии и может быть использовано для определения состояния кровообращения в предстательной железе. Сущность способа заключается в том, что пунктируют иглой надлобковую область, подводят конец иглы к наружной поверхности передней полусферы простаты через парапростатическую клетчатку под ультразвуковым контролем и используют иглу в качестве второго электрода и для введения в клетчатку лекарственных растворов. Положительный эффект состоит в повышении точности способа, сокращении времени диагностической процедуры, контроле за адекватностью лечения.

Формула изобретения

Способ реографии предстательной железы, включающий введение электрода в простатическую часть уретры, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа за счет проведения прямой реографии передней полусферы простаты и сокращения общего времени диагностической процедуры, пунктируют иглой надлобковую область, подводят конец иглы к наружной поверхности передней полусферы простаты через паропростатическую клетчатку ультразвуковым контролем и используют иглу в качестве электрода для введения лекарственных средств.