Способ определения нарушения кровообращения долей предстательной железы Советский патент 1992 года по МПК A61B5/00 

Изобретение относится к медицинеt в частности к урологии, и может быть использовано для определения нарушения кровообращения долей предстательной железы.

Целью изобретения является повышение точности способа„

Пример1. Больной В., 50 лет. Диагноз: хронический простатит. Ректальное пальцевое исследование: простата асимметрична. Левая доля уплощена, плотной консистенции, гладкой поверхности, болезненна. Правая доля плотноэластической консистенции, поверхность гладкая, узлов нет,

безболезненная. Срединная бороздка сглажена.

Ультразвуковое исследование простаты: Железа асимметрична за счет уменьшения в размерах левой доли до 1,0x1,5 см, эхоплотность которой повышена. Правая доля размерами 3 2 см, структура эхооднородна, эхоплотность не повышена. Срединная борозда без особенностей. Симптом холма отрицательный. Остаточной мочи в мочевом пузыре нет.

Анализ секрета простаты: лейкоцитов 5-Ю в п/зр., лецитиновых зерен

tsD Ј

о

СО

J172

мало. Атипических клеток не обнаружено. В посеве секрета роста флоры нет. Данные анамнеза, пальцевого ректального исследования и анализа секрета простаты свидетельствуют в пользу паренхиматозного хронического простатита с исходом в склероз простаты, для которого характерна гиповаскуляриза

Пример. Боль Камень простаты, подоз

ция пораженной доли. Вместе с тем дан-10 предстательной железы.

ные УЗИ, анамнеза и всех указанных исследований не противоречат подозрению на рак предстательной железы, для которого характерна гиперваскуляриза- ция пораженной доли. Для дифференциальной диагностики этих состояний, характеризующихся различными гемоди- намическими изменениями в долях простаты, предпринято реографическое исследование по предлагаемому способу.

- Больного уложили в коленно-локте- вое положение. Ввели по уретре катетер, головка которого выполнена в виде электрода, до упора в простатическую часть. Зафиксировали катетер к головке полового члена лейкопластырем. Разместили рабочую часть второго электрода на конце напалечника, вывели соединительный провод после перфорации напалечника по его внутренней поверхности, ввели в прямую кишку палец в напалечнике. Подключили отводящие провода к реографу. Электрод разместили над предположительно здоровой правой долей простаты под осязательным контролем, при этом электродную поверхность прижали пальцем к передней стенке прямой кишки. Зарегистрировали реограмму правой доли простаты. Затем электрод разместили над предположительно пораженной левой долей простаты под аналогичным осязательным контролем с аналогичным прижатием пальцем электродной поверхности к передней стенке прямой кишки. Зарегистрировали реограмму левой доли простаты. Вычислили реографические индексы как показатели уровней кровотока через правую и левую доли простаты. Рёографический индекс правой доли простаты равен 0,1 Ом, реогра- фический индекс левой доли простаты равен 0,06 Ом. Коэффициент соотноше15

20

25

30

Данные анамнеза, па тального, ультразвуков логического и лаборато дований не позволяют п ренциальный диагноз ме стательной железы, для рактерна гиперваскуляр ной доли, и конкремент простаты с сопутствующ склерозом предстательн для которого характерн ризация пораженной дол ренциальной диагностик ний, характеризующихся гемодинамическими изме лях простаты, предприн ческое исследование по бу. . I

Больного уложили в вое положение. Ввели п тер, головка которого виде электрода, до упо ческую часть. Зафиксир головке полового члена рем. Разместили рабочую рого электрода на конце вывели соединительный п перфорации напалечника 40 ренней поверхности, вве кишку палец в напалечни ли отводящие провода к Электрод разместили над тельно непораженной пра с простаты под осязательн при этом электродную по прижали пальцем к перед прямой кишки. Зарегистр грамму правой доли прос 50 электрод разместили над левой долей простаты по ным осязательным контро гичным прижатием пальце ной поверхности к перед

35

Таким образом, выявлена гиповас- куляризация левой доли простаты, что более характерно для склероза, чем для рака предстательной железы. Произведена биопсия простаты, подтвердившая указанное заключение.

Пример. Больной Ц., 60 лет Камень простаты, подозрение на рак

предстательной железы.

5

0

5

0

Данные анамнеза, пальцевого ректального, ультразвукового, рентгенологического и лабораторного исследований не позволяют провести дифференциальный диагноз между раком предстательной железы, для которого характерна гиперваскуляризация пораженной доли, и конкрементом левой доли простаты с сопутствующим очаговым склерозом предстательной железы, для которого характерна гиповаскуля- ризация пораженной доли. Для дифференциальной диагностики этих состояний, характеризующихся различными гемодинамическими изменениями в долях простаты, предпринято реографическое исследование по данному способу. . I

Больного уложили в коленно-локте- вое положение. Ввели по уретре катетер, головка которого выполнена в виде электрода, до упора в простатическую часть. Зафиксировали катетер к головке полового члена лейкопластырем. Разместили рабочую часть второго электрода на конце напалечника, вывели соединительный провод после перфорации напалечника по его внут- 0 ренней поверхности, ввели в прямую кишку палец в напалечнике. Подключили отводящие провода к реографу. Электрод разместили над предположительно непораженной правой долей с простаты под осязательным контролем, при этом электродную поверхность прижали пальцем к передней стенке прямой кишки. Зарегистрировали ре&- грамму правой доли простаты. Затем 0 электрод разместили над пораженной левой долей простаты под аналогичным осязательным контролем с аналогичным прижатием пальцем электродной поверхности к передней стенке

5

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и предназначено для оценки кровообращения в предстательной железе при хроническом простатите, а также других заболеваниях простаты, требующих для своего осуществления пункционных методов диагностики и лечения. Целью изобретения является повышение точности оценки за счет создания условий для проведения прямой реографии передней полусферы простаты и сокращение общего времени диагностико- лечебной процедуры. В способе, включающем введение одного электрода в простатическую часть уретры, пунктируют иглой надлобковую область,, подводят конец иглы к передней наружной полуокружности простаты через парапростатическую клетчатку под ультразвуковым контролем и используют иглу в качестве второго электрода, а затем для инфильтрации в клетчатку лекарственных растворов.

ния между уровнями кровотока через прямой кишки. Зарегистрировали рео- ли простаты равен 6:10, т.е. коэффи- грамму левой доли простаты. Вычисциент над пораженной левой долей по сравнению со здоровой правой долей уменьшен на 40%.

лили реографические индексы как показатели интенсивности пульсового кровенаполнения правой и левой долей

простаты. Реографический индекс пра- вой доли простаты равен 0,13 Ом, реографический индекс левой доли простаты равен 0,17 Ом. Коэффициент соотношения между уровнями кровотока через доли простаты равен 1:1,31, т.е коэффициент над пораженной левой долей по сравнению с внешне неизмененной правой долей увеличен на 31%. Таким образом, выявлена гиперваску- ляризация левой доли простаты, что более характерно для рака, чем для конкремента и склероза предстательной желе зы.

Произведена промежностная пунк- ционная биопсия простаты. Гистологическое заключение: рак предстательной железы, т.е. подтверждена объективность результата реографического исследования.

Проведен курс терапии хонваном с клиническим эффектом. При повторном реографическом исследовании по данному способу реографический индекс правой доли простаты равен 0,12 Ом, реографический индекс левой доли простаты равен 0,1 Ом. Коэффициент соотношения между уровнями кровотока через доли простаты равен 1:1,2 т0е. коэффициент над левой долей по сравнению с правой увеличен лишь на 20%, что недостоверно (меньше 30%)

Таким образом, реографическое исследование подтвердило положительную динамику лечения, объективизировало

его результат.

I ;. .

Преимущество предлагаемого способа по сравнению с известным состоит в селективности исследования пораженной и здоровой долей простаты, в пальпаторном контроле за.местом установления прямокишечного электрода и

Редактор М.Стрельникова

Составитель И.Мелемука

Техред А.Кравчку Корректор М.Самборская

Заказ 1125

Тираж

ВНИИПИ Государственного хомитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, : .эсква, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

5

0

,.

0

5

0

5

регулируемом прижатии его к исследуемой доле, предстательной железы.

Положительный эффект данного способа заключается в повышении точности оценки гипо- или гйперваскуляризации в каждой из долей предстательной железы, обеспечении адекватного установления электрода в проекции исследуемой доли, стандартизации силы контакта электродной поверхности и передней стенки прямой кишки и уменьшении трав- матичности введения прямокишечного электрода.

Способ рекомендуется к внедрению в урологическую практику для дифференциальной диагностики ишемических и гиперемических процессов в долях предстательной железы.

Формула изобретения

Способ определения нарушения кровообращения долей предстательной железы путем введения электродов в уретру и прямую кишку, проведения рерграфии с последующим вычислением реографического индекса, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, прямокишечный электрод последовательно размещают под пальпаторным контролем на уровень простаты в проекции правой и левой долей, при этом электродную поверхность прижимают к передней стенке прямой кишки, регистрируют реограммы долей, вычисляют коэффициент соотношения между реографичес- кими индексами и при уменьшении коэффициента на 30% и более определяют гиповаскуляризацию, а при аналогичном увеличении коэффициента определяют гиперваскуляризацию соответствующей доли простаты.

Подписное