Способ оценки функционального состояния суставно-мышечного аппарата Советский патент 1993 года по МПК A61B5/103 

Изобретение относится к медицине, в частности к ревматологии, и предназначено для оценки функционального состояния су- ставно-мышечного аппарата.

Известен способ определения силовых характеристик мышц человека, заключающийся в регистрации силоизмеригелем заданного движения конечностью. Способ позволяет оценить лишь силу мышц и исключает оценку локомоторного аппарата в целом.

Известен также способ оценки функционального состояния опорно-двигательного аппарата по динамике показателей опорной функции нижних конечностей. Недостатком способа является отсутствие объективных клинических критериев, что снижает точность получаемых результатов.

Наиболее близким по поставленной задаче и принятым за прототип является способ, заключающийся в измерении физиологических параметров суставно-мышечного аппарата и в определении работоспособности пациента до и после проведения реабилитационных процедур.

Способ не позволяет оценить показатели работоспособности еуставно-мышечного аппарата в процессе лечения и тем самым оценить степень восстановления опорной функции нижних конечностей.

Цель изобретения повышение точности оценки степени восстановления опорной функции нижних конечностей.

Способ осуществляют путем проведения дозированной физической нагрузки в виде восхождения на площадку с регистрацией времени от начала исследования до появления болевой реакции. Используют две площадки каждая площадью 35 х 30 см и различной высоты (18,32 см), секундомер, метроном, весы. Исследование проводят при обычном режиме и рационе питания.

0s

|Ј

о

Определяют массу больного, затем в такт метроному со скоростью 60 шагов/мин пациент начинает цикл восхождения, состоящий из подъема левой и правой ноги на два счета и спуска левой и правой ноги на два счета (спиной вперед), или тот же цикл, но с правой ноги. Последующие исследования как в процессе, так и в конце лечения начинаются с той же ноги, с которой начиналось первичное исследование. Восхождение продолжается до возникновения боли в су- ставно-мышечном аппарате нижних конечностей; при этом регистрируют время от начала исследования до появления боли. Затем рассчитывается показатель работоспособности, состоящий из работы, выполненной при подъеме и спуске.

Работа подъема рассчитывается по формуле:. -.. .

Л/т(подъема(кгм)) Р(кг) х Ь(м) х п., где Р- масса больного,

b - высота ступени,

п - количество циклов восхождения за время исследования, . .

Работа спуска составляет 1 /3 от работы подъема, поэтому общая работа рассчитывается по формуле;

(подъема) + (подъема): 3

Полученные исходные величины работоспособности суета в н о-м ы темного аппарата нижних конечностей в сравнении с таковыми у здоровых соответствующего пола и возраста позволяют определить степень нарушения работоспособности. Так, если она снижена на 5-15%, то можно говорить о незначительном снижении работоспособности, если на 16-30% -умеренном, 31-60% -о значительном, 61-100% существенном.

Такие исследования проводят на различных этапах лечения (в начале, в середине, в конце, после одной процедуры) и по их результатам оценивают эффективность лечения следующим образом; повышение по отношению к исходным величинам показателей работоспособности до 5% расценивается как неэффективное, возрастание на 6-20% - как удовлетворительное, на 21- 40% - умеренное, 41-80% - хорошее, на 81 % и более - отличное. Так же учитывается степень реабилитации, Для чего сравнивают полученные величины работоспособности после курса лечения с соответствующими показателями у здоровых данного пола и возраста, которые определены с помощью предлагаемого метода до появления усталости сустаено-мышечного аппарата нижних конечностей. Нормальные величины работоспособности сустаено-мышечного аппарата нижних конечностей в зависимости of

пола и возраста представлены в таблице. Восстановление работоспособности у больных по сравнению со здоровыми до 50% расценивается как неудовлетворительная

реабилитация, до 51-75% - как удовлетворительная, до 76-99% - хорошая, 100% и более - полная реабилитация.

П р и м е р. Больной Г., м., 53 г., слесарь, и.б. № 656, диагноз: двусторонний гонартроз, ст.1, ФН 1 с явлениями хронического синовита,

При поступлении больной предъявлял жалобы на боли в коленных суставах, усиливающиеся вечером, при перемене погоды,

5 при спуске по лестнице. При осмотре суставы слабо дефигурированы, болезненная медиальная часть суставной щели при пальпации, движения в суставах в полном объеме, кожа над суставами обычной окра0 ски. Стеновая динамометрия 70 кг, распределение весовой нагрузки - 2,1% за счет большей нагрузки на правую ногу. Термо- графия подтвердила клинические данные, выявив термоассиметрию 1,8°С (левый ко5 ленный сустав 34,3°С, правый 32,5°С). Рентгенологически выявлены субхондральный Склероз эпифиза большеберцовых костей,

губовидные удлинения медиального края эпифиза большеберцовых костей, треу0 гольная дефигурация базального отдела надколенников, снижена высота суставной щели, незначительно интенсивно, однородно затемнены надколенные и менее интенсивно затемнена внутренняя поло5 вина ромбовидных пространств. Больному предложено восхождение на площадку высотой 32 см со Скоростью 60 шагов в минуту, вес больного 84 кг. Боли возникли на 75 с. Работа подъема за 75 с составила 504 кгм,

0 работа спуска - 168 кгм. Общая работа за 75 с - 672 кгм, что на 83% меньше нормальной - существенное снижение работоспособности. На день при весе 83 кг и тех же исходных данных боли возникли н з

В 225 с. Общая работа составила 1992 кгм, что на 196% бодьше исходной, значит можно говорить об адекватности процедур. Клинические данные коррелировали с изменениями работоспособности. Так пальпация

0 суставов стала безболезненной, становая динамометрия составила 80 кг, распределение весовой нагрузки 1,3%. В конце лечения вес больного составил 81,5 кг и при восхождении на площадку высотой 32 см со

5 скоростью 60 шагов в минуту боли не возникли, а уеталость появилась на 7,5-й минуте. Работоспособность составила 3840 кг, что на 471 % больше исходной, и эффективность лечения можно оценивать как отлич- йую и говорить о полной реабилитации

больного. Процент распределения весовой нагрузки стал равен 0, становая динамометрия - 85 кг, термоасимметрия - 0,5°С (л 33,1°С, п32,6°С).

Использование: медицина, в частности ревматология. Предназначено для оценки функционального состояния суставно-мы- шечного аппарата. Сущность изобретения; способ заключается в измерении физиологических параметров суставно-мышечного аппарата и определении работоспособности пациента до и после проведения реабилитационных процедур, работоспособность измеряют путем учета времени восхождения с заданной скоростью на заданную высоту до появления болевых ощущений в суставно-мышечном аппарате.

Формула изобретения

Способ оценки функционального состояния суставно-мышечного аппарата, заключающийся в измерении физиологических параметров последнего и определении работоспособности пациента до и после проведения реабилитационных процедур, отличающийся тем, что, с целью повышения точности оценки степени восстановления опорной функции нижних конечностей, в нем работоспособность пациента измеряют путём учета времени его восхождения с заданной скоростью на заданную высоту до появления болевых ощущений в уставно- мышеЯном аппарате.