Способ резекции желудка Советский патент 1993 года по МПК A61B17/00 

Иэобретение относится к медицине, а частности к хирургии, и может быть использовано при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Цель изобретения - улучшение моторной функции культи желудка путем обеспечения перистальтики малой кривизны, которая достигается тем, что рассекают се- розно-мышечный слой передней и задней стенок желудка по линии резекции, отсепа- ровывают его лоскутом в дисталькрм направлении, отсекают дистальную часть желудка с оставлением избытка подслизи- сто-слизистого слоя по малой кривизне и на всю толщу стенок у большой кривизны, заглушают культю двенадцатиперстной кишки. Заглушенную часть отключенной тонкой кишки укладывают противобрыжеечной поверхностью на подслизистый слой в дефект серозно-мышечного слоя культи желудка, края разреза серозно-мышечного

слоя культи желудка сшивают со стенками кишки по брыжеечному краю, причем заглушенный конец отводя щей петли фиксируют к поделизистому слою культи желудка.

На фиг. 1 изображено рассечение серозно-мышечного слоя по линии резекции и отсепарирование серозно-мышечного слоя к удаляемой части желудка; на фиг. 2 - размещение отводящей петли в дефекте серозно-мышечного слоя культи желудка; на фиг. 3 - операция в законченном виде.

Способ осуществляется следующим образом.

Выполняют верхне-срединную лапаро- томию, проводят ревизию органов брюшной полости. Мобилизуют желудок по малой кривизне от кардии до начала 12-перстной кишки, а на большой - от 12-перстной кишки , до уровня резекции-границы кровоснабжения правой и левой желудочно-сальниковой артерий. Рассекают по линии резекции се

ю

о

о

«яд

розно-мышечный слой передней и задней стенок желудка и отсепаровывают его лоскутом в дистальном направлении на 10- 12 см по малой кривизне с убыванием в сторону большой кривизны. Подслизисто- слизистый слой сборивают со стороны малой кривизны в поперечном направлении и накладывают раздавливающие зажимы, Удаляют дистальную часть желудка, культю двенадцатиперстной кишки заглушают из вестным способом И отключают первую петлю тощей кишки. Фиксируют концы лигатуры кисетного ш§а заглушенного конца отводящей петли в углу малой кривизны, вкол производят со стороны подслизистого слоя наружу и завязывают узел со стороны серозной поверхности желудка. Размещают отводящую петлю противобрыжеечной поверхностью к прдслизистому слою культи и сшивают края серозно-мышечных стенок желудка со стенками кишки по задней поверхности, а по передней - до уровня наложения анастомоза. Формируют желу- дочно-тощекишечный анастомоз по типу конец в бок, причем стенку кишки рассекают поперечно до 1/2 поперечного сечения кишки. Прикрывают линию анастомоза

спереди участком брыжейки отводящей петли. Формируют межкишечный анастомоз по типу Конец в бок.

Пример. Больной В., 29 лет, (и/б

№ 24685) поступил в ОКБ им.Калинина г.Донецка по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, частых обострений, неэффективности консервативного лечения. Обследован, В луковице 12-перстной

кишки рентгенологически и фиброгастро- екопически выявлена язва луковицы 12-пер- стной кишки. На биопсии - хроническое воспаление. 17,12.85 произведена операция по предложенному способу. Послеоперационное течение гладкое. Через 4 недели после операции при рентгенологическом исследовании выявлена перистальтика по малой кривизне, анастомозы функционируют. Опорожнение культи от контрастной

взвеси в течение 30 мин.

По предлагаемому способу выполнено 10 операций. Рентгенологическое, гастро- скопичёское и злектрогастрографическое исследования в послеоперационном периоде показали активную перистальтику в области малой кривизны культи желудка.

Цель изобретения - улучшение моторной функции культи желудка путем обеспечения перистальтики малой кривизны. После мобилизации рассекают по линии резекции серозно-мышечный слой и отсепаровывают серозно-мышечный лоскут в дис- тальном направлении. Сборивают подсли- зисто-слизистый слой со стороны малой кривизны. Желудок удаляют. Ушивают культю двенадцатиперстной кишки, Отключают петлю тощей кишки. Нитями кисетного шва заглушенного конца отводящей кишки фиксируют ее в углу малой кривизны к подслизи- стому слою. Отводящую петлю размещают противобрыжечной поверхностью в дефекте серозно-мышечного слоя и подшивают к нему по брыжечному краю. Формируют желудочно-кишечный анастомоз. Линию анастомоза прикрывают спереди брыжейкой отводящей петли. Накладывают межкишечный анастомоз. 3 ил.

Формула изобретения 1, Способ резекции желудка, включающий удаление дистальной части.органа, ушивание культи двенадцатиперстной кишки, наложение гастроэнтероанастомоза у большой кривизны на отключенной петле кишки, наложение межкищечного анастомоза, о т л и ч а ю щи и с я тем, что, с целью улучшения моторной функции культи желудка путем обеспечения перистальтики малой кривизны, рассекают серозно-мышечный слой желудка по линии резекции и отсепаровывают серозно-мышечный лоскут вдоль малой кривизны в дистальном направлении, далее сборивают одним швом обнаженный

подслизистый слой в наиболее широком участке и желудок отсекают, затем отключенную кишку укладывают противобрыжеч- ной поверхностью на подслизистый слой культи желудка и фиксируют к краям разреза серозно-мышечного слоя, используя для этого и нити сборивающегр шва, после чего накладывают гастроэнтероанастомоз, линию которого укрывают путем подшивания желудка к брыжеечному краю кишки.

2. Способ по п.I, о т л и ч а ю щ и и с я тем, что заглушенный конец отводящей петли фиксируют в углу малой кривизны швом, захватывающим подслизистый слой культи.