Способ диагностики нарушений динамики сокращений стенки правого желудочка сердца при аритмии Советский патент 1993 года по МПК A61B5/02 

Изобретение относится к области медицины, а именно к диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы, и касается способов выявления нарушений динамики сокращений стенки правого желудочка сердца при аритмии.

Цель изобретения - упрощение и повышение точности.

Поставленная цель достигается тем, что регистрируют радйокинетокардиограмму правого желудочка и электрокардиограмму, при этом антенну радиокинетокэрдиографа накладывают на грудину на уровне 4-го меж- ребрия таким образом, чтобы зубцы Q и Т электрокардиограммы совпадали соответственно с зубцами и радиокинетокардиограммы, а фазу регистрации радиокинетокардиограммы устанавливают на крайний левый максимум амплитудных колебаний

отраженного сигнала и при выявлении дополнительной волны диагностируют нарушения динамики сокращений стенки правого желудочка сердца при аритмии.

Сущность способа состоит в том, что дополнительно к электрокардиограмме одновременно проводят регистрацию радиокинетокардиограммы и при анализе полученных кривых.получают возможность судить о характере сокращения правого желудочка в зависимости от изменений электрической активности сердца.

Методика исследований.

После включения и настройки аппаратуры согласно инструкции по эксплуатации, на пациента, находящегося в состоянии физического покоя в положении лежа на спине, накладывают электроды электрокардиографа. Антенну радиокинетокардиограVJ

О

i

ioo ел о

фа накладывают на грудину на уровне 4-го межребрия. и одновременно проводят контроль на экране, плавным передвижением антенны добиваясь наиболее выраженных пульсаций кривой. Синхронно проводится коррекция записи и фаза регистрации ради- окинетокардиограммы устанавливается на крайний левый максимум амплитудных колебаний отраженного сигнала. Точность наложения антенны также контролируется по электрокардиограмме. Для точности регистрации зубец Т на электрокардиограмме дол- жен соответствовать волне на радиокинетокардиограмме. Оптимальная скорость записи -50 мм/с, Запись проводится при включенном фильтре дыхания, позволяющем уменьшить помехи дыхательных движений грудной клетки. Для выявления нарушений динамики сокращений стенки правого желудочка регистрируется 5-10 циклов сердечных сокращений. Показания электрокардиографа и радиоки- нетокардиографа регистрируются самописцем.

Анализ кривых электрокардиограммы и радиокинетокардиограммы иллюстрируется на фиг. 1, где показаны характерные волны радиокинетокардиограммы и их соответствие с электрокардиограммой в норме:

-ПН - период напряжения;

- ПИ - период изгнания.

- ПР - период расслабления,

- ПН - период наполнения,

- ас - фаза синхронного сокращения (Q-Sa)

- ИС - фаза изометрического сокращения (Sa-Sa)

- би - фаза быстрого изгнания (Зз-Зд)

- ми - фаза медленного изгнания ($4 Di)

- пд г- протодиастолический интервал (Di-D2)

- нр - фаза изометрического расслабления (Оа-Оз)

- бн - фаза быстрого-наполнения (ОзD4)

- мн - фаза медленного наполнения (D4);

- сп - систола предсердий,

Способ поясняется следующими примерами:

1 .Практически здоровый мужчина А, В., возраст - 35 лет. рост 180 см, вес 85 к. АД - 135/85 мм рт.ст. Жалоб нет. Исследование проводится в условиях физического покоя в положении лежа после 5-минутного отды- ха. Датчик (антенну) радиокинетокардиог- рафа накладывают на грудину на уровне 4-го межребрия таким образом, чтобы зубцы Q и Т электрокардиограммы соответственно совпадали с зубцами и радиокинетокардиограммы устанавливают на крайний левый максимум амплитудных колебаний

отраженного сигнала. Полученные результаты обследования приведены на фиг, 2, где на электрокардиограмме - нормальный .ритм, отсутствие изменений соотношений между ритмом предсердий и желудочков.

Отсутствие изменения также подтверждается радиокинетокардиограммой. Отклонений от нормы нет.

2, Мужчина В.В. Возраст - 55 лет, рост 178 см, вес 87 кг АД - 150/100 мм рт.ст.

Жалобы на боль за грудиной при физической нагрузке, периодические головные боли, слабость. Температура тела нормальная. В течение пяти лет страдает артериальной гипертонией 11 стадии. Обследование проводится в условиях физического покоя и в положении лежа после 5-минутного отдыха. Антенна радиокинетокардиографа накладывается на грудину на уровне 4-го межребрия таким образом, чтобы зубцы О и Т

электрокардиограммы совпадали соответственно с зубцами радиокинетокардиограммы, а фазу регистрации радиокинетокардиограммы устанавливают на крайний ле- максимум амплитудных колебаний отраженного сигнала. Результаты обследования показаны на фиг. 3, где на электрокардиограмме констатируется:

1) отсутствие зубцов R,

2) колебания интервалов R-R - от 8,4 до

6,2, что указывает на аритмию.

Таким образом, по данным электрокардиографии, имеется мерцательная аритмия. На радиокинетокардиограмме констатируется дополнительная волна, появляющаяся в фазе систолы в интервале. Максимальный подъем волны относится к фазе изгнания. Дополнительная волна указывает на механические колебания, возникающие при нарушениях динамики

сокращений стенки правого, желудочка сердца при аритмии, При сопоставлении двух полученных кривых появляется возможность судить о способностях сокращения и о кровотоке в правом желудочке при аритмии. Запись одной только электрокардиограммы не дает такой возможности.

Данным способом обследовано 56 больных ишемической болезнью сердца, в анамнезе у которых имеются указания на возможное нарушение сердечного ритма. У обследованных в 27 случаях выявлена дополнительная волна. В свою очередь, у 13 из этих 27 больных на электрокардиограмме не проявляются нарушения ритма сердца.

Данный способ диагностики, являясь неинвазивным и легко осуществимым, дает возможность проводить неограниченное количество измерений, применяя его в комплексе с другими методами исследования - фонокардиографией, реографией. Повышая точность при выявлении аритмии на ранних стадиях, данный способ позволяет своевременно назначить правильный курс лечения. Формула изобретен.и я Способ диагностики нарушений динамики сокращений стенки правого желудочка сердца при аритмии путем регистрации электрокардиограмм, отличающийся тем, что, с целью упрощения и повышения

точности, дополнительно регистрируют ра- диокинетокардиограмму правого желудочка, при этом антенну радиокинетокар- диогрэфа накладывают на грудину на уровне 4-го межребрия таким образом, чтобы зубцы Q и Т электрокардиограммы совпадали соответственно с зубцами DI и Si радио- кинетокардиограммы, а фазу регистрации радиокинетокардиограммы устанавливают

на крайний левый максимум амплитудных колебаний отраженного сигнала и при выявлении дополнительной волны SA диагностируют нарушения динамики сокращений стенки правого желудочка сердца при аритмии.

Изобретение позволяет повысить точность при выявлении нарушений динамики сокращений стенки правого желудочка сердца при аритмии путем одновременной регистрации электрокардиограммы и радиокинетокардиограммы. Антенну радио- кинетокардиографа накладывают на грудину таким образом, чтобы зубцы Q и Т электрокардиограммы совпадали с зубцами D4 и SA радиокинетокардиограммы, а фазу регистрации радиокикетокардиограммы устанавливают на крайний левый максимум амплитудных колебаний отраженного сигнала. Нарушения динамики сокращений стенки правого желудочка сердца при аритмии диагностируют при выявлении дополнительной волны. 3 ил.

ФИГ Л