Способ диагностики острого гнойного пиелонефрита Советский патент 1993 года по МПК A61B6/00 

не была незначительно выше. Если над здоровой почкой она составляла в среднем 3,5±0, рентгена в с, а над сосудами 3,6±0,5 мк реагента в с, то над больной 4,8±0,6 мк рентгена в с,, что позволило судить о наличии острого гнойного пиело- нефрита, Период полураспада фибриногена, меченного 125J составляет 60 суток. Поэтому однократное введение препарата позволило оценить эффективность лечения острого гнойного пиелонефрита. Снижение радиоактивности над пораженной почкой указывало на эффективность проводимого лечения в том числе и произведенной операции. Сохранение радиоактивности или даже ее возрастание свидетельствовало о неэффективности проводимого лечения,

Пример 1. Больной 3, 54 года поступил с жалобами на боли тупого характера в левой почке, повышение температуры с ознобами. При обследовании в области левой почки выявлялась умеренная болезненность. В анализе крови лейкоцитоз до 9,5-10 /л. Анализ мочи без изменений. По экскреторной урограмме функция левой почки не нарушена, Произведено исследование с помощью меченного фибриногена. Радиоактивность над правой почкой составляла 3,6 мк рентгена в с, при измерении над левой максимальная активность - 4,7 мк рентгена в с. Над бедренными сосудами 3,8 мк рентгена в с. Радиоактивность зарегистрирована в проекции среднего сегмента почки, выставлен диагноз острого гнойного пиелонефрита. Произведена операция -де- капсуяяция левой почки. При ее ревизии в среднем сегменте обнаружены мелкие гнойники. Пример демонстрирует как диагностическую, так и топическую точность предложенного способа.

П р и м е р 2. Больной Б. 66 лет поступил с жалобами на боли тупого характера в области правой почки; повышение температуры тела с ознобом. При обследовании в области правой почки напряжение мышцы, болезненность. По данным лабораторного обследования имелся лейкоцитоз со сдвигом влево, умеренная лейкоцитурия, При экскреторной урографии выявлялась справа умеренная деформация лоханки. Произведено исследование с меченным фибриногеном. Активность над левой почкой 3,8 мк рентгена в с, активность на правой почке 4,7 мк рентгена в с, над бедренными сосудами 3,6 мк рентгена в с. Выставлен диагноз гнойного пиелонефрита справа. Произведена операция. Обнаружены множественные карбункулы в правой почке. Выполнена де- капсуляция почки, рассечение карбункулов,

В послеоперационном периоде состояние больного оставалось тяжелым. Сохранялась лихорадка с ознобами. При измерении активности уровень ее оставалась по-прежнему высоким над правой почкой. Ввиду неэффективности проведенного лечения и операции, что подтверждала и сохраняющаяся повышенная радиоактивность над правой почкой, выполнена нефрэктомия.

0 Наступило выздоровление.

Пример демонстрирует возможности предложенного способа для контроля за течением процесса в пораженной почке и способствует выбору рационального и

5 эффективного лечения.

П р и м е р 3. Больная П.. 30 лет поступила в клинику с жалобами на боли тупого характера в области левой почки, повышение температуры с ознобами. При обследо0 вании в области левой почки умеренная болезненность, напряжение мышц. Выяви- лась лейкоцитурия и лейкоцитоз. На экскреторной урограмме функция левой почки снижена. Заподозрен острый гнойный пие5 лонефрит. Произведено исследование с меченным фибриногеном, Активность над левой почкой 3,5 мк рентгена в с, активность над правой почкой 3,7 мк рентгена в с, акт тивность над бедренными сосудами 3,5 мк

0 рентгена в с. По данным радиоизотопного обследования диагноз гнойного пиелонефрита не подтвержден. Больной проводилась интенсивная антимикробная терапия. Со-, стояние улучшилось. Боли исчезли. Анализы

5 нормализовались. Наступило выздоровление.

Пример демонстрирует возможности предложенного способа для дифференциальной диагностики между серозной и гной0 ной стадиями пиелонефрита.

Преимуществом заявляемого способа является более точная постановка диагноза. Способ позволяет проводить наблюдение за динамикой процесса и эффективностью

5 лечения и дифференцировать серозную, и гнойную стадию пиелонефрита.

Предложенный способ целесообразно использовать в урологических и хирургических отделениях больниц.

0

Формула изобретения Способ диагностики острого гнойного пиелонефрита путем введения в ток крови нефротропного радиофармпрепарата и ра- 5 диометрии над почками, отличающий- с я тем, что, с целью повышения точности диагностики, в качестве радиофармпрепарата используют 125J фибриноген, дополнительно определяют радиоактивность над бедренными сосудами и острый гнойный пи

елонефрит диагностируют при увеличении . 28% и более по сравнению с противополож- радиоактивности над пораженной точкой на ной и бедренными сосудами.