Устройство для пункционной биопсии Советский патент 1993 года по МПК A61B17/34 

Изобретение относится к медицинскому инструментарию, предназначенному для биопсии внутренних органов, в частности почек,

Цель изобретения - уменьшение трав- матичности биопсии.

При относительно низком уровне трав- матичиости в сравнении с известным техническим решением устройство более удобно в манипулировании, просто в эксплуатации, обеспечивает свободный и практически мгновенный доступ к извлеченному биопта- ту, срезанному с высоким качеством, легко разбирается, хорошо поддается стерилизации. Рабочие органы (трубчатый корпус, цилиндрический нож, стилет) могут быть отделены от рукоятки в считанныетсекунды без использования монтажного инструмента, Устройство обладает высокой эстетикой внешней формы, отвечающей современному дизайну и эргономике. Позволяет использовать пластмассу.

Указанная цель и положительные эффекты достигаются тем, что известное устройство, содержащее соосно установленные трубчатый корпус с режущей кромкой, цилиндрический нож с механизмом управления его перемещением и заостренный стилет с механизмом его подачи, имеет то существенное отличие, что цилиндрический нож выполнен разрезным с обра- зованием пружинящих лепестков с заостренными кромками и снабжен пружинящими зубьями, отогнутыми вовнутрь, при этом механизм управления перемещением ножа выполнен в виде жестко соединенной с ножом втулки Q элементами фиксации, подпружиненной относительно рукоятки винтовой и спиральной пружинами, а меха V|

О О СЛ О

J

изм подачи стилета выполнен в виде ружины и фиксатора.

Перечисленные эффекты и цель зобретения достигается также тем, что в тенке лепестков цилиндрического ножа, в 5 месте расположения пружинящих, зубьев, выполнены отверстия.

На фиг. 1 изображен внешний вид устройства для пункционной биопсии, аксонометрическая проекция; на фиг. 2 - 10 схематическое изображение устройства, общий вид; на фиг. 3 - устройство с удаленной половиной полой рукоятки в исходном положении, продольный разрез; на фиг. 4 - разрез А-А на фиг. 3; на фиг. 5 - устройство 15 с удаленной половиной полой рукоятки в подготовленном к вводу в ткани положении, продольный разрез; на фиг. 6 - разрез Б-Б на фиг. 5; на фиг. 7 - половина полой рукоятки с элементами управления, аксономет- 20 рическая проекция; на фиг. 8 - половина полой рукоятки со стопорной пластиной, аксонометрическая проекция; на фиг. 9 - втулка цилиндрического ножа; на фиг. 10 - усиковый фиксатор, аксонометрическая 25 проекция (увеличено); на фиг. 11 - цилинд-« ричёский нож, продольный разрез; на фиг. 127Стопорная пластина; на фиг. 13-втулка: : механизма вращательного перемещения цилиндрического ножа; на фиг. 14 - вид В 30 на фиг. 13; на фиг. 15 - рабочая часть цилиндрического ножа с пружинящими лепестками, аксонометрическая проекция (увеличено); на фиг. 16 - съемный цилиндрический стержень, продольный разрез; на 35 фиг. 17 и 18- поэтапная иллюстрация захвата биопсионного материала рабочей частью устройства.

Устройство для пункционной биопсии содержит трубчатый корпус 1 с режущей 40 кромкой, сочлененный посредством головки 2 и пружинно-шариковых фиксаторов 3 с полой рукояткой 4, выполненной в виде двух половин прямоугольной с фигуными выемками формы, скрепленных винтами. 45 При этом головка 2 надета на коническую втулку 5, выполненную на конце рукоятки 4 и снабженную кольцевым желобом .под ша рики фиксаторов 3. Внутри корпуса 1 и рукоятки 4 установлен цилиндрический нож 6, 50 жестко сочлененный с втулкой 7 посредст-- вом клинового соединения и усиковых фиксаторов 8 (основания фиксаторов укреплены в стенке втулки 7, усики введены через продольные щели в округлые отвер- 55 стия, выполненные в стенке цилиндрического ножа).У

Цилиндрический нож 6 на рабочем конце выполнен разрезным с образованием пружинящих лепестков 9, в поперечном сечении представляющих собой относительно короткие дуги. Лепестки 9 плотно примыкают к внутренней поверхности трубчатого корпуса 1, причем кромки их заострены. На рабочем конце пружинящие лепестки снабжены дугообразными пружинящими пластинами 10, образующими в трубчатом корпусе 1 кольцо,рабочая и противоположная рабочей кромки которого заточены параллельно режущей кромке корпуса 1. Пружинящие лепестки 9 снабжены на конце также пружинящими зубьями 11 (по одному на лепесток), выполненными в продольном своем сечении дугообразными, кромки которых заострены. Концы зубьев 11 в трубчатом корпусе 1 сведены, т.е. приближены вплотную друг к другу. Под зубья в лепестках 9 выполнены отверстия 12 (зубья в отверстия входят достаточно свободно).

Устройство снабжено механизмом управления перемещением цилиндрического ножа, включающим в себя ребристую (с накаткой .по цилиндрической поверхности) головку 13, выполненную на конце втулки 7 и выведенную за пределы полой рукоятки 4, опорное кольцо 14 на втулке 7, упирающееся в кольцевой выступ 15, выполненный в рукоятке 4; винтовую пружину 16, установленную на конце втулки 7. Механизм управления перемещением ножа имеет также втулку 17, надетую с возможностью осевого перемещения на втулку 7 и сочлененную с ней посредством выступов, погруженных в пазы 18, выполненные в стенке последней; спиральную пружину 19, один конец которой закреплен на втулке 17, а другой - в стенке рукоятки 4. Втулка 7 снабжена, кроме того, прямоугольным выступом 20, выполненным на ее наружной поверхности, который взаимодействует со стопорной пластиной 21, размещенной в рукоятке 4. При этом выступ 20 располагается в прямоуголь- ,ном вырезе, выполненном в пластине 21. Стопорная пластина 21 установлена в рукоятке 4 с возможностью ее продольно-осевого перемещения и прогиба одновременно, причем в осевом направлении она подпружинена винтовой пружиной 22. В стенке рукоятки 4 выполнена прямоугольная выемка 23 с возможностью ввода в нее выступа 20 на втулке 7.

Внутри трубчатого корпуса 1 установлен стилет 24, сочлененный посредством резьбы с цилиндром 25, размещенным во втулке 7 цилиндрического ножа и частично выступающим ребристую головку 13. Рабочий конец стилета выполнен в виде конусообразно заостренной головки 26. Механизм подачи стилета 24 включает в се- J6p винтовую пружину 27, размещенную во

втулке 7, и защелку 28, установленную в прямоугольном отверстии, выполненном в цилиндре 25, и подпружиненную посредством дугообразно выгнутой пластинчатой пружины 29..При этом рабочий конец защелки 28 и выпуклая часть пружины 29 размещены в пазах 30 и 31, выполненных на внутренней поверхности втулки 7 продольно ее оси, предупреждающих вращательное перемещение цилиндра 25 относительно втулки 7. Причем паз 30 оканчивается сквозным прямоугольным отверстием 32 в стенке втулки 7, выполненным с возможностью ввода в него рабочей части защелки 28, перпендикулярно которому на наружной поверхности втулки 7 выполнена выемка 33.

В полой рукоятке4 установлены кнопки 34 и 35, подпружиненные цилиндрическими пружинами 36 и 37. Кнопка 34 снабжена пластинчатым стержнем 38 с сегментовид- ным кулачком на рабочем конце, выполненным с возможностью ввода его в выемку 33. Кнопка 35 снабжена цилиндрическим стержнем 39, выполненным с возможностью взаимодействия со стопорной пластиной 21 и установленным к ней под острым углом.

Устройство, кроме того, снабжено съемным цилиндрическим стержнем 40, несколько суженным на конце (для удобства ввода в цилиндрический нож 6) и наделенным конусообразной выемкой под заостренную головку 26 стилета с целью предупреждения ее притупления.

Устройство используют следующим образом.. . .

Вращением по часовой стрелке втулки 7 за ребристую головку 13 взводят спиральную пружину 19. При этом прямоугольный выступ 20 на втулке 7, упираясь в поверхность пластины 21, отжимает ее, входя в прямоугольный вырез последней, в котором фиксируется, предупреждая таким образом вращательное перемещение втулки 7 против часовой стрелки. По мере упругой деформации (скручивания) пружины 19 давление выступа 20 на пластину 21 в осевом ее направлении (при отпускании головки 13) возрастает, что ведет к смещению пластины в направлении пружины 22. При этом последняя сжимается. Смещение пластины 21 осуществляется до упора, что соответствует установлению выступа 20 против прямоугольной выемки 23, выполненной в рукоятке 4. Затем в цилиндрический нож 6 вводят съемный цилиндрический стержень 40, который прижимает пружинящие зубья 11 к поверхности трубчатого корпуса 1. Нажимая на выступающий над ребристой головкой 13 цилиндр 25, переме- щают последний до момента фиксации его

защелкой 28 в прямоугольном отверстии 32 во втулке 7 (в ходе этой операции съемный стержень 40 автоматически выводится из устройства). Нажатие продолжают осущест- 5 влять и после того, как торец цилиндра приблизится к торцовой поверхности головки 13, т.е. надавливают непосредственно на головку. При этом втулка 7 перемещается вдоль оси устройстпа, сжимая пружину 16.

0 Прямоугольный выступ 20 входит в прямоугольную выемку 23; стопорная пластина 21 под действием упруго деформированной- пружины 22 занимает исходное положение, фиксируя таким образом выступ 20 в выемке

5 23. При этом выемка 33 на втулке 7 оказывается против пластинчатого стержня 38 кнопки 34. В ходе указанных операций рабочие кромки трубчатого корпуса 1, цилпндриче0 ского ножа .6 и головки 26 стилета совмещаются, образуя на конце устройства единую конусообразно заостренную конструкцию (фиг. 5).

В таком состоянии устройство вводят в

5 мягкие ткани организма до соприкосновения с пунктируемым органом, Затем нажимают на кнопку 34. Сегментовидный кулачок пластинчатого стержня 38 входит в выемку 33 на втулке 7 и давит на защелку 28.

0 Последняя освобождается от фиксации, что дает возможность цилиндру 25 и связанному с ним стилету 24 под деистч-пем упруго деформированной пружины 27 занять исходное положение. При этом пружинящие

5 зубья 11, освободившись от давящей на них цилиндрической поверхности головки 26 стилета, вновь приобретают дугообразную форму, Плавно нажимая на рукоятку 4, вво- дят трубчатый корпус 1 и цилиндрический нож 6 в ткани исследуемого органа на за0 данную глубину. Вырезанный столбик ткани,- проникая в полость, устройства, отжимает пружинящие зубья 11 к стенке цилиндрического ножа (фиг. 17). Затем нажимают на кнопку 35. Цилиндрический

5 стержень 39 кнопки давит на стопорную пластину 21, отжимает ее и освобождает от фиксации выступ 20 в выемке 23. При этом втулка 7 и связанный с ней цилиндрический нож 6 под действием упруго деформирован0 ной пружины 16 отводятся назад в осев ом направлении, В процессе перемещения но- жа.6 пружинящие зубья 11 по дугообразной траектории входят в столбик биоптата (фиг. 18). В момент выхода прямоугольного вы5 ступа 20 из прямоугольной выемки 23 втулка 7 освобождается от фиксации в направлении вращения и под действием упруго деформированной спиральной пружины 19 совершает вместе с цилиндрическим ножом . 6 несколько оборотов вокруг оси, причем со

значительной скоростью. Пружинящие зубья 11, кромки которых заострены, работают как вращающиеся ножи, отделяя столбик биоптата от ткани органа. Устройство выводят из организма. Г v С целью извлечении биоптата из устройства трубчатый корпус 1 отделяют от рукоятки 4, обнажая пружинящие лепестки 9 цилиндрического ножа. Последние расходятся, освобождая биоптатный столбик. Формула изобретения 1. Устройство для пункционной биопсии, содержащее соосно установленные , трубчатый корпус с режущей кромкой, цилиндрический нож с механизмом управления его перемещением и заостренный стилет с механизмом его подачи, а также

полую рукоятку, отличающееся тем, что, с целью уменьшения травматичности биопсии, цилиндрический нож выполнен разрезным с образованием пружинящих лепестков с заостренными кромками и снабжен пружинящими зубьями, отогнутыми внутрь, при этом механизм управления перемещением выполнен в виде жестко соединенной с ножом втулки с элементами

фиксации, подпружиненной относительно рукоятки винтовой и спиральной пружинами, а механизм подачи стилета выполнен в виде пружины и фиксатора.

2. Устройство по п. 1, отличающеес я тем, что в стенке лепестков цилиндрического ножа в месте расположения пружинящих зубьев, выполнены отверстия.

Фиг.15

Использование: в медицине для биопсии внутренних органов, о частности почек. Сущность изобретения: устройство содержит трубчатый корпус 1 с режущей кромкой, полую рукоятку 4, цилиндрический нож 6, соосный с ним стилет 24 с заостренной головкой 26. Причем цилиндрический нож 6 на рабочем конце выполнен разрезным с образованием пружинящих лепестков 9 с заостренными кромками и снабжен пружинящими зубьями 11, дугообразно отогнутыми вовнутрь. Устройство, кроме того, снабжено механизмом управления перемещением цилиндрического ножа 6 и механизмом подачи стилета 24. Перед вводом устройства в мягкие.ткани организма рабочие кромки трубчатого корпуса 1, цилиндрического ножа 6 и головки 26 стилета совмещают с образованием на конце устройства единой конусообразно заостренной конструкции. Перед погружением устройства в ткани исследуемого органа стилет 24 отводят. Надрез и отделение био- птатного столбика от ткани органа осуществляют путем вращательного перемещения зубьев 11 вокруг продольной оси устройства, погруженных предварительно в столбик биоптата. 18 ил.. Ё

Фиг..16

Фиг. /7

Фиг .8