Устройство для лечения дефектов нижней челюсти Советский патент 1993 года по МПК A61B17/58 A61C8/02 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и может быть использовано для лечения дефектов нижней челюсти в частности подбородочного отдела и области угла нижней челюсти, когда требуется придать трансплантату определенную кривизну.

Цель изобретения - повышение лечебного эффекта за счет уменьшения травма- тичностипри .пересадке костно-мышечно-кожного лоскута. .

Поставленная цель достигается тем, что в известном устройстве, содержащем гибкую лентовидную металлическую пластину, имеющую средства для крепления к ней трансплантата и крепежные элементы для фиксации к костным фрагментам челюсти, отличающееся тем, что, с целью уменьшения травматичности при использовании костно-мышечно-кожного васкуляризиро- оаннбго трансплантата, крепежные элементы выполнены в виде изогнутых навстречу друг другу концевых участков

пластины, средства для крепления трансплантата выполнены за одно целое с пластиной в виде поперечных параллельно расположенных планок, при этом планки размещены по обе стороны длинных сторон пластины и их свободные концы встречно изогнуты, а пластина выполнена из материала с памятью формы.

Существенность признаков для достижения поставленной цели подтверждается следующим. Сохранение конструктивной основу прототипа -лентовидной гибкой металлической пластины позволяет в процессе хирургического вмешательства благодаря продольной гибкости пластины сформировать заданную анатомическую форму трансплантата.

Выполнение элементов крепления трансплантата в виде поперечных параллельно расположенных планок реализует множество (по количеству планок размещенных по обе стороны длинных сторон пластины) точек связи устройства с кожноw

Ё

ч ю

SQ

ел о VJ

мышечно-костным васкуляризированным трансплантатом, которые при этом не повышают жесткость устройства, и, следовательно, позволяют реализовать заданный лечебный эффект с минимальной травмати- зацией. Выполнение всех поперечных планок заодно с пластиной позволяет осуществить конструкцию максимально приближенную к плоской, за счет этого равномерно прилегающей к поверхности костного трансплантата и снижающей удельное давление на трансплантат, что также улучшает лечебный эффект за счет уменьшения травматичности.

Встречный изгиб концов планок, расположенных по обе стороны длинных сторон пластины, позволяет осуществить одинаково малотравматичное крепление трансплантата по всей длине за боковые кромки во множестве точек и со стороны его костной части. При этом кожно-мышечная часть совсем не травмируется. Множество точек крепления позволяет снизить жесткость связи устройства в каждой отдельной точке крепления и уменьшить травматизацию.

В целом вся совокупность отличительных признаков за счет плоскостной гибкости, обусловленной рычажным действием поперечных планок, и множества точек крепления вдоль обеих боковых кромок трансплантата позволяет адаптировать форму устройства к заданной форме костного трансплантата и тем самым также способствует повышению лечебного эффекта.

Выбор в качестве материала устройства материала с памятью формы позволило реализовать нетравматичными элементы крепления устройства к трансплантату и существенно уменьшить установки элементов крепления с собственными фрагментами челюсти, здесь хотя и требуется формирование отверстий, однако они меньше чем в прототипе, кроме того лечебный эффект улучшается благодаря компрессии областей соединения трансплантата с фрагментами челюсти.

Снабжение лентовидной пластины крепежными элементами в виде поперечных параллельно расположенных планок со встречно изогнутыми концами исключает необходимость внутрикостного проведения фиксаторов в трансплантат, что исключает повреждение внутрикостной сосудистой сети.

Устройство универсально: применимо для моделирования и фиксации реберного трансплантата, трансплантата иэ гребня подвздошной кости и других трансплантатов.

Устройство выполнено из одного листа металла, что исключает гальванические токи.

Соответствие заявленного техническо- го решения критерию Новизна подтверждается наличием в нем следующих признаков, отсутствующих в прототипе

- выполнение системы элементов крепления трансплантата в виде поперечных па

раллельно расположенных планок

размещенных по обе стороны длинных сторон пластины,

- выполнение планок заодно с пластиной,

5 - встречный изгиб свободных концов противоположно ориентированных планок,

- выполнение всего устройства из материала с эффектом памяти формы.

На фиг. 1 представлена стандартная за0 готовка устройства; на фиг. 2 - вид устройства; на фиг. 3 - устройству придана необходимая кривизна; на фиг, 4 - устройство в охлажденном состоянии деформировано перед установкой; на фиг. 5 - 6 5 варианты фиксации трансплантата.

Устройство для лечения дефектов нижней челюсти содержит гибкую металлическую пластину, имеющую средства для крепления к ней трансплантата и крепеж0 ные элементы для фиксации к костным фраг- ментам челюсти, причем крепежные элементы выполнены в виде изогнутых навстречу друг другу концевых участков пластины, . средства для крепления

5 трансплантата выполнены за одно целое с пластиной в виде поперечных параллельно расположенных планок, при этом планки размещены по обе стороны длинных сторон пластины и их свободные концы встречно

0 изогнуты, а пластина выполнена из материала с памятью формы,

Устройство применяют следующим об- .разом,

1, Для использования выбираютустрой5 ство с продольным размером, превышающим продольный размер трансплантата так, чтобы за пределами трансплантата с каждого из его концов оказалось 3-4 планки крепления устройства,

0 2. Интраоперационно в соответствии с формой восполняемого дефекта устройству придают заданную дугообразность на пламени спиртовки. При этом по малому радиусу осуществляют дополнительный подгиб

5 концевых частей лентовидной пластины.

3. Через внутреннюю или наружную кортикальные пластинки трансплантата наносят остеотомию и далее сгибают трансплантат до заданной кривизны и припасовывают его. к фрагментам челюсти.

4. Выполняют отверстия в собственных фрагментах нижней челюсти под крючки устройства, выступающие за пределы трансплантата.

5. Охлаждают устройство, например орошением хлорэтилом. В охлажденном состоянии частично или полностью разгибают изогнутые концы планок в средней части пластины совмещаемой с трансплантатом.

6. Устройство укладывают на транс- плантатсо стороны обнаженной кости с обращенными к ее поверхности крючками и прижимают к нему 2-3 зажимами, после отогрева устройства оно принимает заданную форму и придает необходимую форму трансплантату, благодаря прочному сцеплению восстановленных изогнутых частей планок с боковыми кромками трансплантата..

7. Повторно охлаждают только части устройства выступающие за пределы трансплантата. В охлажденно м состоянии этих частей концы планок в этих частях и изогнутые концы пластины разгибают до положе- ния вертикально к пластине и планке. Затем вводят деформированные концы этих частей устройства в ранее сформированные отверстия в собственных фрагментах челюсти. После отогрева и формовосстановле- ния изогнутые концы жестко фиксируются в отверстиях, а за счет формовосстановления изогнутых дугообразно концевых частей

лентовидной пластины обеспечивается стягивающий и компрессирующий эффект между соприкасающимися концами трансплантата и фрагментами челюсти.

К дополнительным преимуществам устройства относится то, что стабильный компрессионный остеосинтез значительно снижает потребность в дополнительных методах иммобилизации, что способствует раннему восстановлению функции жевательного аппарата.

Ф о р м у л а и з о б р е те и и я Устройство для лечения дефектов нижней челюсти и мягких тканей, содержащее гибкую лентовидную металлическую пластину, имеющую средства для крепления к ней трансплантата и крепежные элементы для фиксации к костным фрагментам челюсти, отличающееся тем, что, с целью уменьшения травматичности при использовании костно-мышечно-кожного васкуляри- зированного трансплантата, крепежные элементы выполнены в виде изогнутых навстречу друг другу концевых участков пла- стины, средства для крепления трансплантата выполнены за одно целое с пластиной в виде поперечных параллельно расположенных планок, при этом планки размещены по обе стороны длинных сторон пластины и их свободные концы встречно изогнуты, а пластина выполнена из материала с памятью формы.

Использование: в хирургической стоматологии, в частности для лечения дефектов нижней челюсти. Сущность изобретения: устройство содержит гибкую лентовидную металлическую пластину из материала с памятью формы, имеющую крепежные элементы в виде изогнутых навстречу друг другу концевых участков пластины, а средства для крепления трансплантата выполнены за одно целое с пластиной в виде поперечных параллельно расположенных планок, размещенных по обе стороны длинных сторон пластины, свободные концы которых встречно изогнуты.6 ил.

Фиг. /

Фиг. 2

Фиг.д

0us.4

Фиг. 5