Устройство для репозиции лодыжек и устранения подвывиха стопы Советский патент 1993 года по МПК A61B17/58 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и может быть применено для профилактики плоскостопия.

Целью изобретения является профилактика плоскостопия свода стопы.

На фиг. 1 изображено устройство; общий вид; на фиг. 2 - фиксатор пятки.

Устройство для репозиции лодыжек и устранения подвывиха стопы содержит опорную раму, выполненную из кольца 1 и полукольца 2, расположенных взаимнопер- пендикулярно и эксцентрично.

На кольце 1, собранном в частности из двух полуколец от аппарата Г.Шлизарова, подвижно закреплен узел фиксации стопы, включающий межпальцевые лапки 3 и фиксатор пятки 4. резьбовые стержни 5 и 6 со шкалами (не показано) дисковыми фиксаторами 7, выполненными преимущественно из рентгеноорозрачногр материала, опорные ножки 8.

На полукольце 2. собранном в частно1 сти из двух полуколец от аппарата Г.А.Или- зарова, посредством приставок 9 и гаек 10 закреплены резьбовые стержни 11 с неподвижно соединёнными с ними полукружными прижимными муфтами 12, представляющими фиксатор голени.

Межпальцевые лапки 3 в количестве не менее двух и не более четырех (т.е. не превышая количества межпальцевых промежутков) закреплены при помощи приставок 13 к кольцу 1 и имеют резьбовые стержни 14, жестко соединенные с полукольцами 15, выполненными с переменными, радиусами, разной длины торцов, с возможностью перемещения в сагиттальной и фронтальной -плоскостях и закрепленные при помощи гаек 16 к приставкам 13.

Фиксатор пятки 4 выполнен в вид цилиндрического полукольца 17, закрепленного при помощи гаек (не показано) к резьбовому стержню 18, установленному подвижно в пазу 19 кронштейна 20. Последний при помощи приставки 21 фиксироран к кольцу 1. Резьбовые стержни 5,6,1, 14,18 имеют шкалы с нанесенными на них единицами измерения длины (не показано).

При этом устройство снабжено опорой свода стопы, ложементом тыла стопы, зажимом пятки и угломерами..

Опора свода стопы выполнена в виде упругой пластины 26 и отверстиями 27 под спицы (на чертеже не показано) и резьбовым хвостовиком 24 с гайкой 25, перпендикулярным плоскости пластины 26, установленным на кольце 1 посредством бруса 22 с отверстиями 23,

Зажим пятки выполнен в виде изогнутой планки 29, закрепленной в фиксаторе

пятки 4 посредством винтов 28. Ложемент тыла стопы выполнен в виде перекладины 32, подвижно установленной при помощи шарниров 30, 31 на полукольцах .15, межпальцевых лапок 3, причем угломеры 33 размещены на резьбовых стержнях в дисковых фиксаторах 7.

При этом угломеры 33 выполнены из рентгенопрозрачного материала.

Устройство применяют следующим образом.

Помещают на опорную раму вначале здоровую (интактную) голень и стопу пациента, закрепляют в физиологическом поло- жении стопу и голень узлом фиксации стопы, дисковыми фиксаторами 7 и полукружными прижимными муфтами 12. В единицах измерения длины, нанесенных на шкалах стержней 5,6,11,14,18, определяют0 и регистрируют оптимальный уровень их закрепления. Полукольца 15 вводят в межпальцевые промежутки стопы таким образом, чтобы более короткие торцы с ложементом тыла стопы располагались на ее

5 тыльной .поверхности, что способствует прочному удержанию стопы в заданном (под углом 95- 100°) положении.

При этом вращением винтов 28 добиваются плотного охвата пятки и ахиллова су0 хожилия-в зажиме пятки 29. Устанавливают пластину 26 на своде стопы и вращением резьбового хвостовика 24 и гайки 25, добиваются придания сводом.стопы максимальной величины без ощущения боли. В

5 единицах измерения длины определяют и регистрируют уровень фиксации. Развинчи- ванием стержней 6 и гаек стержней 11, 14, 18, 24 винта 28 освобождают Здоровую конечность,

0 Помещают и закрепляют поврежденную конечность в устройство аналогично приведенному и вращением стержней 6, гаек стержней 11, 14, 18, 24 и винта 28 до найденного по здоровой конечности преде5 ла с учетом отека ткани области лодыжек устанавливают своды стопы, устраняют смещение лодыжек и подвывих стопы. Осуществляют рентгенологический контроль, после чего фиксируют поврежден ную конеч0 ность трансартикулярно спицами с упорами, которые проводят через отверстия 27, предварительно установив при помощи угломеров33 стопу под углом 95-100°. Демонтируют устройство вращением стержней 6 и

5 гаек стержней 11, 14,18, 24 и винта 28.

Пример. Больная Б. 46 лет (ист.бол. № 569), доставлена в травм, отделение с диагнозом: двухлодыжечный перелом правой голени с подвывихом.стопы кнаружи. В день поступления под в/венным наркозом

помещают на опорную раму вначале здоровую (интактную) голень и стопу большого, закрепляют в физиологическом положении стопу и голень узлом фиксации стопы, дисковыми фиксаторами 7 и полукружными прижимными муфтами 12. В единицах измерения длины, нанесенных на шкалах стержней 5, 6, 11, 14, 18 и 24, винтом 28, определяют и регистрируют оптимальный уровень их закрепления, Полукольца 15вво- дят в межпальцевые промежутки стопы таким образом, чтобы более короткие торцы с ложементом тыла стопы располагались на ее тыльной поверхности, что способствует прочному удержанию стопы в заданном (под углом 95-100°) положении.

При этом, вращением винтов 28 добиваются плотного охвата пятки и ахиллова сухожилия в ложементе 29. Устанавливают пластину 26 на своде стопы и вращением резьбового хвостовика 24 и гайки 25, добиваются придания сводам стопы максимальной величины без ощущения боли. В единицах измерения длины определяют и регистрируют уровень фиксации. Развинчи- ванием стержней 6 и гаек стержней 11, 14, 18, 24 и 25 и винта 28 освобождают здоровую конечность.

Помещают и закрепляют поврежденную конечность в устройство аналогично приведенному и вращением стержней 6, гаек стержней 11, 14, 18, 24 и винта 28 до найденного по здоровой конечности предела с учетом отека ткани области лодыжек устанавливают своды стопы, устраняют смещение лодыжек и подвывих стопы. Осуществляют рентгенологический контроль, после чего фиксируют поврежденную конечность трансартикулярно спицам с упорами, которые проводят через отверстия 27, предварительно установив при помощи уг- ломеров 33 стопу 1 под углом 95°. Демонтируют устройство вращением стержней 6 и гаек стержней 11, 14, 18, 24 и винта 28. Накладывают глубокий гипсовый лангет. После проведенного лечения констатируют сохранение свода стопы поврежденной конечности.

Таким образом, устройство обеспечивает формирование оптимального свода стопы на момент репозиции отломков лодыжек и трансартикулярной фиксации стопы и профилактику развития плоскостопия,

Формул а изо бретен и я

1. Устройство для репозиции лодыжек и устранения подвывиха стопы, содержащее опорную раму в виде кольца и перпендикулярно расположенного полукольца, установленные на кольце посредством резьбовых стержней со шкалами дисковые фиксаторы и узел фиксации стопы в виде фиксатора пятки и межпальцевых лапок, и установленный на полукольце посредством резьбовых стержней фиксатор голени, о т - л и ч а ю.щ е е с я тем, что, с целью профилактики плоскостопия свода стопы, оно снабжено опорой свода стопы, ложементом тыла стопы, зажимом пятки и угломерами, при этом опора свода стопы выполнена в виде упругой пластины с отверстиями под спицы и резьбовым хвостовиком с гайкой, перпендикулярным плоскости пластины, установленным на кольце посредством бруса, зажим пятки выполнен в виде изогнутой планки, закрепленной в фиксаторе пятки посредством винтов, а ложемент тыла стопы - в виде перекладины подвижно установленной на полукольцах межпальцевых лапок, причем угломеры размещены на резьбовых стержнях дисковых фиксаторов.

2. Устройство поп. 1,отличающее- с я тем, что угломеры выполнены из рентге- нопрозрачного материала,

Использование: в медицине для профилактики плоскостопия свода стопы. Сущность изобретения: устройство содержит кольцо 1, перпендикулярно расположенное полукольцо 2. На кольце 1 с помощью резьбовых стержней 5, 6 со шкалами установлены дисковые фиксаторы 7, фиксатор пятки и межпальцевые лапки 3. На полукольце 2 с помощью резьбовых стержней 11 установлен фиксатор голени 12. На кольце 1 посредством бруса 22 установлена упругая пластина 26 с отверстиями 27 под спицы и резьбовым хвостовиком 24 с гайкой26, перпендикулярным плоскости пластины 26. Изогнутая планка 29 закреплена в фиксаторе пятки. Перекладина 32 подвижно установлена на полукольцах 15 межпальцевых лапок 3. Угломеры 33 выполнены из рентге- нопрозрачного материала и установлены на резьбовых стержнях дисковых фиксаторов 7. 1 з.п.ф-лы, 2 ил.