Устройство для получения экспериментальных переломов костей конечностей Советский патент 1988 года по МПК A61B17/56 

V3 78

f JV 3 5

Фазi

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при получении переломов лодыжек у трупа человека.

Цель изобретения - получение переломов лодыжек у трупов людей.

На фиг. 1 изображено устройство для получения экспериментальных переломов костей конечностей; на фиг. 2 - разрез А-А на фиг. 1; на фиг. 3 - разрез Б-Б на фиг. 1; на фиг. 4 - ложементы и противоупоры ло- дыжек.

Устройство содержит раму 1, на которой неподвижно установлен ложемент 2 для конечности, выполненный соответственно рельефу задних поверхностей голени и нижней трети бедра человека, две телескопические стойки 3 и 4, снабженные фиксаторами 5 и 6 конечности. Верхние половины 7 и 8 стоек 3 и 4 съемны, их положения фиксируются стопорными винтами 9.

К рабочему концу 10 рамы 1 при помощи двух винтов 11 крепится кольцо 12 с располо-, жением его центра соответственно продольной оси конечности (голени) 13, уложенной на ложемент 2. Кольцо 12 выполнено с отверстиями 14 в количестве двенадцати на одинаковом расстоянии друх от друга, в них жестко закреплены под углом 90° концы 15 и 16 вертикальной 17 и горизонтальной 18 телескопических стоек стопорными винтами 19. Наружная часть 20 вертикальной телескопической стойки 17 шарниром 21, снабженным угломером 22 и фиксирующим винтом 23, соединена с направителем 24 перемещения рукоятки 25 бойка 26. Рукоятка бойка 26 одним концом жестко соединена с ложементом стопы 27 с фиксирующими ремнями (не указаны). Боек 26 изготовлен из круглой металлической заготовки весом 5 кг с возможностью свободного перемещения по рукоятке 25. Свободный конец рукоятки бойка 26 снабжен приспособлением 28 для дозированного натяжения пружины 29, закрепленной к свободному концу горизон- тальной стойки 18 и через динамометр 30 к тросу приспособления 28. К бойку 26 прикреплен динамометр 30. Направитель 24 перемещения рукоятки 25 бойка 26 состоит из двух параллельно расположенных изогнутых планок 31 и 32, наружные концы которых снабжены соответствующими отверстиями 33, в которые вставляется ограничитель 34 хода рукоятки 25. Фиксаторы 5 конечности снабжены съемными ложементами 35 и противоупорами 36 лодыжек.

Боек 26 и направитель перемещения рукоятки 25 бойка снабжены спусковыми механизмами. Спусковой механизм бойка 26 содержит трубчатый корпус 37, шарнирно соединенные упоры 38, выполненный треугольной формы с возможностью складывания в стороны их оснований и раздвигания в стороны их верщин, резьбовой стержень-толкатель 39 с коническим концом и ручку 40.

5

5

0

0 0

5

0

5

5

0

Трубчатый корпус 37 спускового механизма в сборе, телескопически вставляется в просвет рукоятки 25 бойка. Рукоятка 25 бойка 26 снабжена пружиной 41, имеет сквозной паз 42, в котором установлены выступы упоров 38. Положение корпуса 37 спускового механизма в рукоятке 25 бойка на разных уровнях длины паза 42 фиксируется винтом 43.

Спусковой механизм направителя 24 перемещения рукоятки 25 бойка 26 содержит запорный стержень 44, свободно перемещающийся в направляющих отверстиях выступа 45 и нижней опорной тарелки 46, пружину 47. Верхняя опорная тарелка 48 пружины 47 жестко соединена со стержнем 44, но свободно скользит по вертикальной стойке 49 направителя 24 перемещения рукоятки 25 бойка 26. Запорный стержень 44 верхним концом закрывает паз 50 направителя 24 в начальной его части 51. Нижний конец запорного стержня 44 щарниром 52 соединен с рабочим концом 53 ручки 54. За- порНый стержень 44 снабжен ограничителями движения 55 и 56.

Устройство работает следующим образом.

Верхние половины 7 и 8 стоек 3 и 4 снимают, проксимальные две трети голени и нижнюю треть бедра трупа укладывают в ложемент 2. Концы верхних половин 7 и 8 стоек вставляют в стойки 3 и 4 и фиксируют их положение стопорными винтами 9. Голень и бедро на уровне средней и нижней третей закрепляют к ложементу 2 рамы 1 фиксаторами 5 и 6 конечности. При этом в зависимости от задачи исследования под боковые фиксаторы 5 конечности укладывают ложементы 35 или противоупоры 36 лодыжек, свободные концы их к конечности фиксируют ремнями в надлодыжечной области.

На нижнюю треть голень надевают кольцо 12 и закрепляют его двумя винтами 11 к торцу рабочего конца 10 рамы 1.

К.ОНЦЫ 15 и 16 вертикальной 17 и горизонтальной 18 телескопических стоек под углом 90° вставляют в отверстия 14, расположенные на трех и щести часах кольца 12, и жестко фиксируют винтами 19. Угол между наружной частью 20 вертикальной телескопической стойки 17 и горизонтальной стойки 57 направителя 24 устанавливают 90° по угломеру 22 щарнира 21 и фиксируют в этом положении винтом 23. Ограничитель 34 хода и запорный стержень 44 извлекают из отверстий 33 планок 31 и 32 направителя 24 и из начальной части 51 паза 50. Рукоятку 25 ложемента стопы 27 и бойка 26 встав ляют через паз 50 направителя 24 до упора. Запорный стержень 44 и огранич итель 34 хода перемещения рукоятки 25 возвращают в исходное положение. Ложемент стопы 27 подводят к стопе и фиксируют ремнями. Сто- па должна находиться в физиологическом положении в голеностопном суставе, что

достигается изменением высоты вертикальной телескопической стойки 17 и установлением угла 90° в шарнире 21. Концы пружины 29 закрепляют к свободному концу горизонтальной стойки 18 и динамометру 30, конец динамометра 30 присоединяют к тросу приспособления 28 для дозированного натяжения пружины.

Обоснование углов 90° между стойками 17 и 18 и в шарнире 21 сводится к следующему. В соответствии с механизмами для получения переломов лодыжек строго супинационного или пронационного характера при подготовке устройства к работе углы между вертикальной 17 и горизонтальной 18 и вертикальной 17 и горизонталь- ной 57 стойками шарнира 21 устанавливают 90°, тогда угол между рукояткой 25 ложемента 27 стопы и вертикальной стойкой 49 направителя 24 также будет 90°, при этом оси рукоятки 25 ложемента 27 стопы, направителя 24 перемещения рукоятки 25, гори- зонтальной телескопической стойки 18 и ось голени находятся в одной плоскости, тем самым создается условие для строгой супинации или пронации стопы во время эксперимента.

Равномерное расположение отверстий 14 на кольце 12 в количестве двенадцати (через каждые 30°) позволяет монтировать в них концы 15 и 16 внутренних частей вертикальной 17 и горизонтальной 18 телескопических стоек под разным углом к оси стопы, что обеспечивает не только супинацию и пронацию стопы, но и выполнение супинационно- эверсионных и пронационно-инверсионных движений в голеностопном суставе в соответствии с механизмом переломов лодыжек и краев больщеберцовой кости в клиниче- ских условиях. Например, при расположении концов 15 и 16 вертикальной 17 и горизонтальной 18 стоек в отверстиях 14 кольца 12 в позициях на пяти и двух часах, четырех и одного часа и других ось стопы остается неизменной, но направление удара блока таранной кости изменяется в супинационно- эверсионном или пронационно-инверсионном направлениях.

Устройство позволяет получить изолированные и множественные переломы лоды- жек, переднего и заднего краев большебер- цовой кости, в связи с этим оно требует специальной подготовки для моделирования каждого вида перелома.

Для получения перелома латеральной лодыжки ложемент 35 укладывают на по- верхность нижней трети большеберцовой кости и медиальной лодыжки, защищая последнюю от излома в медиальном направлении, а противоупор 36 помещают с наружной стороны на поверхность нижней трети диафиза малоберцовой кости нижним кон- цом у основания латеральной лодыжки, предупреждая этим разрыв связок синдесмоза, стопу при этом супинируют.

с

5 0 5

0 5

о 5

0

Для супинации стопы, например правой, концы внутренних частей вертикальной 17 и горизонтальной 18 стоек вставляют в отверстия 14, расположенные на шести и трех часах кольца 12 и фиксируют винтами 19. После этого вращением рукоятки приспособления 28 для дозированного натяжения пружины растягивают пружину 29. Силу натяжения пружины контролирует динамометр 30.

Ограничитель 34 хода рукоятки 25 ложемента стопы 27 устанавливают в среднее отверстие направителя 24 рукоятки 25 бойка 26. Выбор отверстия установлен экспериментальным путем. Нажатием вниз на ручку 54 спускового механизма до упора рабочего конца 53 в ограничитель 55 движения стержня опускают конец запорного стержня 44 вниз и освобождают рукоятку 25 ложемента стопы 27 от фиксации. В результате этого рукоятка 25, двигаясь по направите- лю 24 с большой силой, за короткое время резко супинирует стопу, вызывая перелом наружной лодыжки.

Устройство демонтируют в обратной последовательности.

Для получения перелома латеральной лодыжки с разрывом синдесмоза противоупор 36 располагают на поверхности нижней трети диафиза малоберцовой кости нижним концом его на уровне верхней границы синдесмоза или на 3-4 см выше от нее, стопу супинируют.

Для получения изолированного перелома медиальной лодыжки ложемент 35 для лодыжки укладывают на наружную поверхность нижней трети диафиза малоберцовой кости и лодыжки, защищая их от излома кнаружи. Противоупор 36 располагают с медиальной стороны нижним концом у основания медиальной лодыжки, этим предупреждая перелом медиального края больше- берцовой кости, стопу пронируют. Для этого концы 15 и 16 стоек 17 и 18 закрепляют в отверстиях 14, расположенных на двенадцати и девяти часах кольца 12. Далее натяжение пружины 29 и ее спуск осуществляют аналогично описанному. При этом ограничитель 34 хода рукоятки 25 ложемента стопы 27 устанавливают во внутренние отверстия планок 31 и 32 направителя 24 рукоятки 25.

Для получения двухлодыжечных переломов противоупоры 36 лодыжек укладывают на нижние трети диафизов малоберцовой и большеберцовой костей, располагая их нижние концы на уровне верхних границ лодыжек, стопу пронируют.

Для получения двухлодыжечных переломов с разрывом синдесмоза нижний конец противоупора 36 на стороне малоберцовой кости располагают у верхней границы синдесмоза или на 3-4 см выше от нее, стопу пронируют.

Для разрыва связочного аппарата ложементы лодыжек укладывают на поверхность нижних третей диафизов малоберцовой и большеберцовой костей и лодыжек, для разрыва дельтовидной связки стопу пронируют, а для разрыва таранномалоберцовой связки стопу супинируют.

Для разрыва синдесмоза, без перелома лодыжек, ложемент 35 укладывают на поверхность нижней .трети диафиза больше- берцовой кости и медиальной лодыжки, стопу супинируют.

Для получения переломов переднего и заднего краев большеберцовой кости осуществляют чрезмерное тыльное на 20° (нор- ма 15°) или подошвенное на 55° (норма 45°) сгибание стопы путем изменения угла шарнира 21 в сторону уменьшения от 90 до 70° при тыльном сгибании или в сторону увеличения от 90 до 145° при подошвенном сгибании стопы. При этом возвышенный центр суставной поверхности тела таранной кости плотно соприкасается с суставными поверхностями изгибов переднего или заднего краев большеберцовой кости, осуществляя давление на них. Пружинный конец динамометра 30 отсоединяют от пружины 29 и закрепляют к крючку бойка 26. Пружину 41 рукоятки 25 бойка 26 сжимают при помощи приспособления 28 для натяжения пружины, основанием бойка 26 к опорной тарелке пружины. После этого корпус 37 спускового

механизма бойка 26 освобождают от рукоятки 25 отвинчиванием винта 43, вдвигают до помещения упоров 38 за бойком. Ввинчивают резьбовой стержень-толкатель 39 в корпус 37 и коническим концом раздвигают в стороны упоры 38 до выхода их за пределы паза 42 рукоятки 25 бойка 26. Подтягивают на себя корпус 37 спускового механизма до упора выступов упоров 38 к краю отверстия бойка 26 и фиксируют его к корпусу рукоятки 25 винтом 43.

Крючок динамометра 30 отсоединяет от корпуса бойка 26. Отвинчивают стержень толкателя 39 от корпуса 37 спускового механизма бойка, при этом конический конец его освобождает части упоров 38 от раздвигания, что позволяет им складываться в сторону оснований за счет силы давления на них бойком 26. Боек 26 освобождается от фиксации, пружина расправляется и боек,

38 1 39 37

J

Фиг. 2

.З

5

0

5

перемещаясь по рукоятке 25, осуществляет резкий удар по основанию ложемента стопы 27, кинетическая энергия бойка 26 через стопу - таранную кость передается к переднему или заднему краю большеберцовой кости. Откалывающее направление силы удара таранной кости способствует перелому переднего или заднего края большеберцовой кости.

Силу удара бойка 26 по ложементу стопы 27 можно регулировать, изменяя длину и силу сжатия пружины 41.

Предлагаемое устройство позволяет производить изолированные и множественные переломы лодыжек у трупа человека, что необходимо для изучения хирургической анатомии мест повреждений и разработки вопросов топической диагностики и щадящих методов лечения.

Формула изобретения

Устройство для получения экспериментальных переломов костей конечностей, содержащее раму, на которой расположены элементы фиксации конечностей, выполненные в виде ложемента стопы и голени, и подпружиненный боек, отличающееся тем, что, с целью получения переломов лодыжек у трупов людей, оно снабжено кольцом с отверстиями, закрепленным к раме, телескопическими вертикальными и горизонтальными стойками, расположенными под углом 90°, направителем перемещения рукоятки подпружиненного бойка с ограничителем хода, спусковыми механизмами, соединенными с бойком и направителем перемещения рукоятки бойка, угломером и приспособлением для дозированного натяжения пружины, причем кольцо с отверстиями соединено с телескопическими вертикальными и горизонтальными стойками, а вертикальная телескопическая стойка свободным концом шар- нирно соединена с направителем перемещения рукоятки подпружиненного бойка, соединенной с ложементом стопы и приспособлением для дозированного натяжения пружины, закрепленной между ним и свободным концом горизонтальной телескопической стойки, при этом угломер расположен в шарнирном соединении вертикальной телескопической стойки с направителем перемещения рукоятки подпружиненного бойка.

36 Фм.14

Изобретение относится к медицинской технике и позволяет получить изолированные и множественные переломы лодыжек у трупа человека. Это достигается путем перемещения рукоятки 25 ложемента стопы 27 в пазу 51 направителя 24 под действием сокращения пружины 29, удара подпружиненного бойка 26 по ложементу стопы 27 и возможности перемещения стоек 15, 16 в кольце 12. Силу удара бойка 26 по ложементу 27 стопы можно регулировать, изменяя длину и силу сжатия пружины 41.4 ил.