Способ лечения пневмоторакса Советский патент 1993 года по МПК A61H23/00 A61N5/06 

Изобретение относится к медицине, а именно к грудной хирургии и предназначено для лечения больных с пневмотораксом различной этиологии.

Цель изобретения - повысить эффективность лечения пневмоторакса за счет снижения травматичности и сокращения сроков лечения.

Способ осуществляют следующим образом.

Пациенту проводят клиникО-рентгено- логические исследования грудной клетки. Определяют локализацию, объем и характер пневмоторакса. После этого под местной анестезией выполняют торакоцентез из двух точек. Первая - это четвертое межре- берье по средней подмышечной линии. Вторая - определяется индивидуально в каждом конкретном случае. Первая точка служит для введения оптической системы торакоскопа, вторая-необходима для введения операционного троакара. При осмотре легкого уста- навливают локализацию и размеры дефекта. Затем под контролем торакоскопа в плевральную полость вводят сопло плазмотрона и заполняют ее инертным газом пока он не вытеснит весь воздух из нее. После этого зажигается электрическая дуга и осуществляется обработка дефекта легкого струей ионизированной плазмы до образования на его месте коэгуляционной пленки. Торакоскопию заканчивают дренированием плевральной полости силиконе-.; вой трубкой и сразу же на операционном столе начинают активную аспирацию воздуха до полного расплавления коллабирован- ного легкого. Дренаж из плевральной полости удаляют через сутки после рентгенологического контроля.

Пример. Больной Ч., 51 года, поступил в клинику по экстренным показаниям через 4 ч после получения бытовой травмы. При клинико- рентгенологичееком исследовании обнаружено следующие: перелом 8-9 ребер слева по средней подмышечной линии, левое легкое коллабировано до 1 /2 объема, в синусе горизонтальный, уровень жидкости. Пациенту через один час от момента поступления выполнена под местной анестезией экстренная торакоскопия из. двух точек. При

Ј

С

о

Ј

о

осмотре плевральной полости установлено следующие: легкое коллабировано до 50 %, нижняя доля в ателектазе, в области 9 сегмента имеется рана легкого размером 2,5 на 1,0 см из которой продолжается кровотечение. При орошении раны легкого раствором пиромекаина установлена вторая степень аэрации. В плевральной полости до 450 мл жидкой крови и сгустков. Через операционный троакар жидкая часть крови аспириро вана вместе со свертками крови. В плевральную полость введено сопло плаз- мотрона, начата подача инертного газа, через 1,5 мин включена электрическая дуга. Произведена обработка раны легкого струей ионизированной плазмы до возникновения на ее месте коагуляционной пленки. Кровотечение остановлено. При контрольном орошении зоны герметизации просачивания воздуха нет. В плевральную

-

10

полость введен силиконовый дренаж, активная аспирация с разряжением до 0,5 атм,

легкое расправилось одномоментно. Дренаж из плевральной полости удален через 1 сут. Пациент выписан домой на 9 сутки.

Таким образом, предлагаемый способ лечения пневмоторакса является высокоэффективным, за счет снижения травматично- сти вмешательства соответственно сокращаются сроки лечения.

Формула изобретения

Способ лечения пневмоторакса, включающий обработку легочно-плеврального 15 дефекта струей ионизированной плазмы, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматичности и сокращения сроков лечения, предварительно через то- ракоскоп плевральную полость заполняют инертным газом.

20

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использовано при лечении пневмоторакса с помощью плазменной обработки. Цель снижение травматичности и сокращение сроков лечения. Способ осуществляется под местной анестезией через торакоскоп. Заполнение плевральной полости инертным газом перед плазменной обработкой предотвращает обугливание легкого. Коагуляци- онная пленка, полученная таким способом, становится более тонкой, пластичной и эластичной. Этот способ может быть внедрен в клиническую практику специализированных отделений. Замена торакотомии торакоскопией позволит резко снизить травматичность вмешательства и сократить сроки стационарного лечения в 2-3 раза.