Способ лечения спонтанного пневмоторакса Советский патент 1991 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к легочной хирургии и может быть использовано при хирургическом лечении спонтанного пневмоторакса.

Цель изобретения - снижение числа осложнений путем надежного аэростаза плевральной полости.

Способ осуществляют следующим образом. Приспонтакном пневмотораксе в плевральную полость вводят торакоскрп и осуществляют активную асспирацию воздуха, диатермокоагуляцию булл, пережигание спаек, коагуляцию места надрыва висцеральной плевры и паренхимы легкого, после чего один из троакаров малого диаметра плотно закрывают, а второй троакар посредством резинового переходника подсоединяют к электроотсосу. Расправление легкого осуществляют под контролем торакоскопа, при этом выявляют спавшиеся буллы, которые дополнительно коагулируют, а также коагулируют и выявленные участки просачивания воздуха по мере расправления легкого, прижигают броьхоальвеоляр- ные фистулы. При стойкой расправлении легкого и аэростаза оставляют дренаж и фиксируют его Z-образным швом во избежание подкожной эмфиземы. Налаживают активную аспирацию под давлением 4-12 см вод.ст. Оптимальное давление 6-8 см вод. ст.

Пример . Больной С. , 23 лет, госпитализирован по поводу спонтанного пневмоторакса. Болен в течение 2 сут. На R-грамме легкое полностью коллабировано. Под внутривенным наркозом произведен торакоцентез в IV межреберье по передне- подмышечной линии. Введен торакоскоп.

озй

На верхушке легкого выявлена плоскостная спайка, у основания которой имеется надрыв висцеральной плевры и паренхимы легкого, через дефект просачивается воздух, Введен дополнительно троакар малого диа- метра, через который проведен пуговчатый коагулятор. Коагуляция места надрыва. Коагулятор удален. Троакар посредством резинового выпускника подсоединен к электроотсосу. Под контролем торакоскопа начали активную аспирацию под давлением 6-8 см вод. ст. Легкое раправилось на 2/3 объема. При этом выявлено, что имеется просачивание воздуха в виде пузырьков на месте коагуляции, близ спайки обнаружена ранее спавшаяся булла, размерами 1,5 х 1,5 см. Дополнительно введен второй малый троакар, булла удалена хирургическим путем. Произведена диатермокоагуляцию бронхоальвеолярной фистулы, повторная коагуляция места надрыва висцеральной плевры и паренхимы легкого. Коагулятор удален. Под контролем торакоскопа продолжена активная аспирация воздуха из плевральной полости до полного расправ-

ления легкого и получения аэростаза. Отмечено стойкое расправление легкого. Оставлен дренаж, который фиксировали к коже.

Рентгенологический контроль - легкое расправлено полностью. Дренаж удален на 2-е сутки. Выписан на 8-е сутки в удовлетворительном состоянии. Рецидива в течение года не наблюдалось. Трудоспособен.

Способ позволяет добиться надежного аэростаза плевральной полости.

Способ рекомендован к использованию в практическое здравоохранение.

Формула изобретения Способ лечения спонтанного пневмоторакса, включающий торакоскопию, диатермокоагуляцию булл, пережигание спаек, коагуляцию мест надрыва висцеральной плевры, расправление легкого, о т л и ч a tout и и с я тем, что, с целью снижения числа осложнений путем надежного аэростаза, легкое расправляют под контролемторако- скопа, при этом дополнительно коагулируют вновь выявленные буллы и участки просачивания воздуха.

Изобретение относится к легочной хирургии и может быть использовано при лечении спонтанного пневмоторакса. Цель изобретения - снижение числа осложнений путем повышения надежности аэростаза плевральной полости. В плевральную погюсть вводят торакос п 17 с-с/щес1ст ют активную аспирацию воздуха, диатермокоагу- ляцию булл, пережигание спэек коагуляцию места нздрывз висцеральной плевры и паренхимь5 легкого, после него один их троакаров малого диаметра плотно закрывают, а второй троакар посредством резинового переходника подсоединяют в электроотсосу. Расправление легкого осуществляют под контролем торакоскопа, при этом выявляют спавшиеся билль1, которые дополнительно коагулируют, а такчче коагулируют и выявленные участка просачивание воздуха по мере расправления легкого, прижигают бронхоальвеолярные фиступы. Способ позволяет добиться стойкого аэростаза. Способ рекомендован к применению в клинической практике.