Способ диагностики дистресс-синдрома Советский патент 1993 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине и быть использовано для выявления степени тяжести дистресс-синдрома. Область применения: хирургия, травматология акушерство, реанимационная практика.

Цель изобретения - повышение точности; ускорение и упрощение способа диагностики.

Предложенный способ осуществляют следующим образом.

Кровь у больного забирают одновременно из полости правого сердца через ка- тетфр в центральной вене и из бедренной артерии. Затем кровь центрифугируют со скоростью 1500 об/мин в течение 10 мин. Пос5ле чего определяют осноляльность плазмы Артериальной и венозной крови. Так при величине этой разницы от 4,5 до - 2 моем/кг Had делают вывод об отсутствии при величине от -2 до -4 моем/кг Н20 делают вывод о степени, при величине от-4 до-7 моем/кг Н20 делают вывод о II степени, при величине от -7 до -15 моем/кг Н20 делают вывод о III степени, при величине меньше -15 моем/кг НаО делают вывод о IV степени развития заболевания.

П р и м е р 1. Больной А. № 16390 поступил в стационар с диагнозом множественной двухсторонний перелом ребер, двухсторонний пневматоракс. При поступлении состояние больного средней тяжести, сознание ясное. Жалобы на боли в области переломов ребер. Кожные покровы бледно- розового цвета, обычной влажности. Дыхание самостоятельное с частотой 20 в минуту. Аускультативно: дыхание жесткое, ослабленное в верхних отделах, хрипы не выслушиваются. АД - 115/70 мм рт.ст., пульс - 92

00

о

ю

CJ

ю

ч

уд. в минуту. Больному произведено дренирование плевральных полостей во втором побережье. При обследовании крови обнаружено, что артермо-венозная разница по осмоляльности равна 4 моем/кг НаО. На рентгенограмме органов грудной клетки определяется множественный перелом ребер, выраженная подкожная эмфизема, расширение левого корня легкого, ткань легкого расправлена. Таким образом, в данном случае отсутствовал РДСВ. Больной на вторые сутки после проведенной симптоматической терапии был переведен р травматологическое отделение.

П р и м ё.р 2. Больной Л. № 20710 поступил в отделение реанимации с диагнозом повторное нарушено мозгового кровообращения. При осмотре у больного обнаружены синдромные нарушения синд- ромные нарушения в виде нарушения сознания, расстройства гемодинамики и дыхательной недостаточности. При аускуль- тации выслушиваются жесткое дыхание и сухие хрипы. При изучении осмотического гомеостаза было выявлено, что артерио-венозная разница равна -2 моем/кг НаО. На рентгенограмме грудн ой клетки - признаки легочной гипертензии. Итак, у больного обнаружена начальная стадия РДСВ.

П р и м е р 3. Больной П. № 7088 посту- пил в отделение реанимации с диагнозом субарохноидальное кровоизлияние, перелом ребер справа. При осмотре сознание угнетено, имеются признаки дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Исследование осмотического гомеостаза показало, что артерио-венозная разница по осмоляльности составила - 6 моем/кг НаО. На рентгенограмме грудной клетки обнаружен интерстициальный отек легких. Таким образом, у больного имеется РДСВ Е степени. После целенаправленного лечения состояние больного улучшилось и он был переведен в нейрохирургическое отделение.

П р и м е р 4. Больная Ж. № 17054 поступил с диагнозом закрытая тяжелая черепно-мозговая травма, аспирационный синдром. При поступлении состояние больного

крайне тяжелое, сознание угнетено до комы, самостоятельное дыхание отсутствует. Исследование крови обнаружено осмоляльную артерио-венозную разницу -13 моем/кг НаО. На рентгенограмме грудной клетки обнаружен интерстициальный отек легких. Все это соответствует 111 степени РДСВ. Синдромная терапия эффекта не имела и больной на четвертые сутки скончался.

П р и м е р 5. Больная Б. № 21570 поступила в отделение реанимации из ожогового центра 36 ГКБ с явлениями острой дыхательной недостаточности. Одышка в покое свыше 50 в минуту, выраженный цианоз но- согубного треугольника, акроцианоз. Пульс

-130уд. в минуту, АД- 100/60 мм рт.ст. При обследовании крови было обнаружено, что осмоляльная артерио-венозная разница составила 40 моем/кг НаО. На рентгенограмме органов грудной клетки обнаружен

интерстициальный отек легких. Таким образом, у больной IV степени РДСВ. Проводимая терапия эффекта не имела и больная скончалась.

Формула изобретения Способ диагностики дистресс-синдро- ма путем исследования крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, ускорения и упрощения способа, проводят определение осмоляльности плазмы в артериальной и венозной крови и по разности показателей определяют степень выраженности респираторного дистресс- синдрома, при величине этой разности 4,5 до-2 моем/кг НаО делают вы вод об отсутствии заболевания при величине -2 до -4 моем/кг НаО - о I степени, при величине -4 до-7 моем/кг НаО-о II степени, при величине -7 до -15 моем/кг НаО-о III степени, при величине меньше - 15 моем/кг НаО-о IV степени развития заболевания.