Способ детоксикации организма Советский патент 1993 года по МПК A61M1/34 A61M1/36 

Изобретение относится к медицине, в чистности к токсикологии, и может быть ис- п эльзовано для очистки крови от токсиче- с сих веществ при лечении тяжелых экзо- и э чдотоксикозов.

Цель изобретения - повысить эффективность способа,

| Цель достигается тем, что кровь забирают, стабилизируют и пропускают через мэс- сэобменное устройство, причем, до подачи в массообменное устройство кровь проходит через купрофановый диализатор, при разряжении в контуре подачи Анализирующего раствора 200-500 мм рт.ст., а после ггмосорбции вводят в кровь раствор Ринге- ра.

i Способ реализуется следующим образом.

После забора крови у больного прово- |ят ее ультрафильтрацию, В качестве ульт- f афильтраторэ используют купрофановый (. иализатор от аппарата искусственная поч- иа марки ДИП-02-02. Ультрафильтрация и рови достигается путем пропускания ее ||ежду мембранами диализатора при разря- Цении в контуре подачи диализирующего

раствора 200-500 мм рт.ст. За счет градиента давления осуществляется фильтрация воды, электролитов, низкомолекулярных метаболитов.

После ультрафильтрации проводят ге- мосорбцию. В качестве гемосорбента используют СКН-4М в стандартном флаконе. Объем перфузии крови составляет 10-12 литров (2 О ЦК), скорость перфузии 50- 100 мл/мин. Получается около 3000 мл ультрафильтрата; в ходе операции вводят около 800 мл кристаллоидных растворов. Операции проводят как правило дважды через два дня.

При операции количество крови вне организма составляет не более 400 мл (100- 150 в массообменнике, столько же - в ультрафильтраторе, до 100 мл - в соединительных магистралях), Общий объем перфузии 10-12 л достигается путем взятия крови из одной вены, пропускания через ультра- фильтратор и гемосорбент и возврата ее в другук5 вену пациента.

Для доказательства возможности повышения степени сорбционной очистки были проведены стендовые испытания. Кровь, со00

о ю VJ

со

ы

держащая исходную концентрацию билиру- бина 180 мкмоль/л, калия - 5,9 мкмоль/л была пропущена через массообменник с сорбентом. На выходе концентрация били- рубина составляет 150 мкмоль/л, калия 5,7 мкмоль/л, т.е. концентрация указанных веществ понизилась соответственно на 17% и 3,5% по сравнению с исходными показателями.

Пропускание этой же крови через ульт- рафильтратор привело к повышению концентрации биллирубина на 51% по сравнению с исходным показателем, концентрация калия осталась без изменений.

Пропускание этой же крови через ул ьт- рафильтратор. а затем через массообменник с гемосорбент.ом с последующим восстановлением объема крови путем введения кристаллоидного раствора в объеме удаленного ультрафильтрата, позволило снизить концентрацию билирубина на,46%, калия - на 31% (97 мкмоль/л-и 4,1 мкмоль/л).

Таким образом предлагаемое техническое решение позволяет повысить степень очистки крови от билирубина в 2,5 раза, от калия е 9 раз, причем, концентрацию калия в крози стало возможным снизить только предлагаемым способом.

Стендовые испытания еще раз подтвердили, что ультрафильтрзция приводит к по- вышению концентрации токсических веществ в кров.и. С ультрафильтратом, их выводится около 20%. Большая часть их содержится в плазме, меньшая - на.поверхно- сти .форменных элементов крови. Повышение концентрации токсических веществ в плазме крови приводит при прохождении ее через сорбент .к повышению степени сорбции. Однако получаемый эффект не равен сумме эффектов от использования ультрагемофильтрации и сорбции, что особенно наглядно представляется на примере выведения калия из крови, концентрация которого после ультрафилы рации при стендовых испытаниях не изменилась.

0

0

Под наблюдением находилось 17 больных с отечно-асцитическим синдромом (1 группа-с заболеваниями вирусным гепатитом, хроническим гепатитом) и 12 - с почечной недостаточностью (2 группа - с острой почечной недостаточностью, хронической почечной недостаточностью, отравлениями техническими жидкостями).

В табл. 1 представлена динамика концентрации билирубина в крови во время операции у больных обеих групп.

В таблице приведены сведения о концентрации токсического метаболита (билирубина) который практически не проходит 5 через мембрану ультрафильтратора, концентрация его перед массообменником возрастает, что улучшает процесс сорбции и позволяет понизить его уровень в крови, возвращаемой паци.енту почти в два раза. .

В табл. 2 представлена динамика концентрации мочевины в крови у больных второй группы (с почечной недостаточностью).

Ультрафильтрат, как следует из таблиц, содержит некоторое количество токсиче- 5 ских продуктов. Следовательно, ультрафильтрация несет не только функцию повышения их концентрации в крови, но и одновременно выполняет дезинтоксикаци- онную функцию. Введение в сорбированную кровь полиионных растворов также способствует дальнейшему снижению их концентрации и в то же время позволяет обеспечить оптимальное соотношение жидкой части крови-и форменных элементов. 5

Формула изобретения

Способ детоксикации организма путем проведения гемосорбции, отличающий с я тем, что, с целью повышения эффективности способа, дополнительно перед гемо- сорбцией проводят ультрафильтрацию через купрофановый диализатор при разряжении в контуре подачи диализирующего 5 раствора 200-500 мм рт.ст.. а после гемосорбции вводят в кровь раствор Рингера.

0

0

Изобретение относится к медицине, в частности к очистке крови от токсических веществ. Недостатком существующих способов гемосорбции является невысокая сте- пень очистки крови и ограниченная возможность удаления избытка воды, электролитов и низкомолекулярных метаболитов. В заявляемом способе перед ге- мосорбцией-проводят ультрафильтрацию, а после гемосорбции вводят в кровь полиионные растворы, например раствор Рингера. 2 табл.

50

Таблица 1

Таблица 2