Эндопротез сустава Советский патент 1993 года по МПК A61F2/38 

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, в частности к средствам, используемым в методах восстановления функций коленного сустава при помощи эндопроте- зирования.

Целью изобретения является повышение эксплуатационных свойств путем придания каждому стержню функций обратного анкерного узла и распределителя равномерной нагрузки.

На фиг.1 изображен предлагаемый эн- допротез, общий вид; на фиг,2 - то же, вид сбоку; на фиг.З - сечение А-А на фиг. 1 стержня в зоне его соединения с шарниром; на фиг.4 - сечение Б-Б на фиг. 1 стержня в зоне его соединения с шарниром; на фиг.5 - сечение В-В на фиг.1 стержня на конце стержня перед центрирующим элементом; на фиг.6 - сечение Д-Д на фиг.1 стержня на конце стержня перед центрирующим элементом.

Эндопротез состоит из шарнира 1, конструкция которого может быть традиционная и включать, например, ось 2 и две фигурных, . перемещаемых друг относительно друга втулки 3 и 4, а также размещенную между ними полиэтиленовую прокладку 5. При этом данный шарнир выполнен разъемным (на чертеже не показан) и его форма исключает ротацию при разгибании коленного сустава на 180° и делает ее возможной при сгибании,

В зндопротезе имеются также два стержня 6 и 7, у каждого создана зона 8 соеди- нения с шарниром 1. На противоположных концах стержней 6 и 7 размещены центрирующие элементы 9 и 10 (см. фиг.1 и 2). При .этом начиная от зоны 8 ширина и высота поперечного сечения по длине каждого стержня 6 и 7 выполнены переменными по обратно пропорциональной зависимости и. с прямоугольной формой (см, фиг. 3 - 6). Линейный размер в поперечном сечении центрирующего элемента в плоскости его контакта со стержнем больше аналогичного размера в поперечном сечении соответствующего конца стержня 6 или 7 (см. фиг.5 или 6)..

Таким образом одни противоположные поверхности стержней 6 и 7, например, от их сечений А-А к сечению Д-Д сближаются, а другие противоположные поверхности от сечений А-А к сечению Д-Д расширяются, что лучше видно от. сечения Б-Б к сечению В-В: В результате образуется эффект встречных клиновых поверхностей, придающих стержням 5 и 6 свойства обратного анкерного угла во время эксплуатации предлагаемого эндопротеза.

Все материалы, используемые для изготовления настоящего эндопротеза, берутся разрешенные для вживления в человеческий организм.

Таким образом, выполнение эндопротеза коленного сустава со стержнями, обладающими свойствами обратного анкерного узла, позволяет как при нагрузках веса человека, так и при растяжении коленного

0

сустава, а также при попытках вращения

голени относительно бедра иметь равномерное распределение нагрузок по костномозговому каналу, поскольку в одном и в другом случае нагрузки перераспределяют5 ся клиновидным проблемным профилем стержня.

Эндопротез работает следующим образом.

При вытянутом коленном суставе эн0 допротеэ испытывает вес тела (G) и давление мышц и. связок (Fa-G), которые не изображены на чертеже. Эти два силовых воздействия на эндопротез создают общее напряжение Fy, что при резком воздействии

5 веса тела вызывает вращающий момент по брюшно-спинной оси (на чертеже не показано) и приводит к постепенному уменьшению сжатия среднего мыщелка, поэтому угол валгуса в настоящем эндопротезе установ0 лен ± 30, а наличие у стержней указанного выполнения поперечного сечения исключает микроподвижки на внутренней средней поверхности относительно боковой голенной пластины, так как общее напряже5 ние Fy равномерно распределяется по всем боковым поверхностям стержней, исключая разрушение цементного закрепляющего состава в кости, а также его отделения.

При изгибании коленного сустава и слу0 чайном резком развороте голени предлагаемый эндопротез также равномерно распределяет возникшие вращательные нагрузки по всей кости без изменения своего положения в костно-мозговом канале и без

5 разрушения цементного закрепляющего состава..

Предлагаемый эндопротез применяется следующим образом и с учетом следующих показаний к эндопротезированию.

0 Операция может проводится как под жгутом, так и без него. Положение больного - лежа на спине. После обычной обработки операционного поля и драпировки его стерильным бельем производится разрез по

5 внутренней поверхности нижней трети бедра, дугообразно вокруР надколенника и продолжается по внутренней поверхности голени до бугристости большеберцовой кости, Вскрывается капсула коленного суста- ва, отделяют внутреннюю широкую мышцу

в дистальной ее части, предохраняя лежащие под межмышечной перегородкой бедренный нерв и кровеносные сосуды. Надколенник выпихивают кнаружи. Последовательно выделяют внутреннюю боковую связку от внутреннего мыщелка бедра, крестообразные связки от межмыщелковой ямки и наружную боковую связку or наружного мыщелка бедра. Задний отдел капсулы сдвигают выше мыщелков бедра.

Долотом вскрывают костно-мозговой канал бедренной кости, затем постепенно рассверливают его, заходя в диафиз лишь настолько, насколько это необходимо соответственно длине стержня. Соответственно размерам эндопротеза в мыщелках бедренной кости формируют паз костным долотом. После этого осуществляется пробное введение бедренного компонента эндопротеза.

Удаляют остатки менисков и раскрыва- ют долотом костномозговой канал больше- берцовой кости. Фрезами обрабатывается костномозговой канал на необходимую глубину, после чего долотом осуществляют экономную резекцию суставной поверхности большеберцовой кости в плоскости,перпен- дикулярной продольной оси ее. Примеряют нижний компонент эндопротеза. После введения обоих компонентов эндопротеза их-соединяют ив положении разгибания проверяют насколько сохранен физиологический валгус, объем движений и устойчивость компонентов протеза. В положении

разгибания проверяется нет ли ротации голени по отношению к бедру. К моменту завершения операции, .благодаря форме стержней, протез прочно фиксируется в кости. После введения в сустав двух дренажей рана послойно ушивается наглухо.

После операции конечности придается возвышенное положение на шине в положении сгибания 170° в коленном суставе. Дренажи удаляют на вторые сутки после операции. Конструкция эндопротеза позволяет быстро активизировать больных и добиться восстановления движений в лечении сустава, близких к физиологическим.

Формула изобретения Эидопротез сустава, включающий два стержня, соединенных последовательно посредством шарнира, и два центрирующих элемента, каждый из которых расположен : на свободном, конце соответствующего стержня, отличающийся тем, что, с целью повышения жесткости фиксации путем придания каждому его стержню функций обратного анкерного узла, стержни по отношению к шарниру расположены зеркально, начиная от их зоны соединения с ним, и выполнены с. прямоугольным поперечным сечением, у которого ширина и высота переменны по длине, стержня с обратно пропорциональной зависимостью, а центрирующие элементы выполнены за одно целое со своими стержнями.

Фие.4

Фиг.6

Использование: в медицине, а именно в травматологии и ортопедии. Сущность: каждый из стержней выполняет функцию обратного анкерного узла, что обеспечивается изменением ширины и высоты поперечного сечения по длине каждого стержня 6 и 7 по обратно пропорциональной зависимости и выполнением их прямоугольной формы. 1 п.ф-лы. 6 ил.