Способ лечения частичного симблефарона Советский патент 1993 года по МПК A61F9/00 

Изобретение .относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано при течении.больных с частичным симблефароном конъюктивальной полости.

4 Цель изобретения - снижение тоавма- тичности и повышение эффективности.i

Пример 1. Больной, 23 года, поступил в клинику глазных болезней с диагнозом: частичный симблефарон левого глаза, поверхностное помутнение роговицы - исход химического ожога, перенесенного 2 года назад. При тщательном осмотре конъюктивальной области выявлено, что своды были выражены хорошо, от лимба роговицы кверху и книзу тянулись грубые рубцовые тяжи в направлении к сводам. Под местной анестезией пациенту иссекли рубцовые тяжи по типу Y-пластики и сместили каждый соответственно книзу или кверху в своды. Оставшиеся на лимба.льной части участки

деэпителизации с обнаженной частично роговицей, частично склеральной поверхностью были покрыты лечебной контактной линзой. Перемещенная в своды конъюнктива была ушита и подшита к склере узловыми швами. Контактная линза представляла собой утолщенную к периферии до 1,5 мм (в направлении к сводам), большого диаметра (20 мм) линзу из высокогидрофильного материала. Этот диаметр позволил свободно расположить линзу в конъюнктивальном своде и обеспечивал полное покрытие деэ- пителизированных участков глазного яблока. Благодаря устранению Рубцовых тяжей от лимба движения глазного яблока стали свободные. Швы с конъюнктивы были удалены на 7-й день, учитывая эписклеральное прикрепление. Амбулаторно продолжали наблюдение за обнаженными участками лимбальной части роговицы и склеры. К 7-у дню эти поверхности уменьшились в диаметре от 5 до 4 мм с хорошим оплавлением

00

о

со о

со ю

границ деэпителизации. Высокогидрофильный материал позволял пациенту носить без перерыва в течение недели, контроль за состоянием сохранившихся прозрачных участков роговицы осуществляли биомикро- скопически 2 раза в неделю. Полная эпите- лизация передней поверхности глазного яблока наступила между 3 и 4 неделями послеоперационного периода, Ношение линзы пациент продолжал до 2-х месяцев после операции, учитывая возможность сокращения перемещенных лоскутов. При осмотре через 2 месяца своды оставались такой же глубины, поверхность глазного яблока под линзой гладкая. Степень васкуля- ризации роговицы осталась прежней, в пределах частично прозрачных участков роговицы ткань ее не была отечной.

Пример 2. Больной, 26 лет, поступил в клинику глазных болезней с диагнозом - исход термического ожога левого глаза, частичное поверхностное бельмо роговицы. Год назад пациенту попал кусочек раскаленного металла в глаз (производственная травма). У пациента определялся локальный участок корнеопальпебрального сращения, простиравшегося от центра роговицы до основания верхнего свода. Остальные участки роговицы и конъюктивальной полости были интактными. Под местной анестезией пациенту иссекли головку рубцового тяжа, прикрепленную к роговице, после боковой отсепаровки коньюктивальная и рубцовая ткань была сдвинута кверху, ушита узловыми швами, отдельными швами прикреплена к склере и П-образными швами в своде. На операционном столе пациенту надета лечебная контактная линза диаметром 18 мм. На роговице оставлен обнаженный и свободный участок размером 3x4 мм. Пациенту назначены дезинфицирующие и способствующие регенерации средства. Ношение контактной линзы без перерыва составляло неделю, после чего производили стерилизацию линзы и использовали ее вновь. Общий период ношения линзы составил 2 месяца. За этот срок произошла полная эпителизация обнаженного участка роговицы, восстановлен верхний свод конъ- юктивной полости.

Швы были удалены на 8-й день. Пациент был полностью подготовлен для частичной поверхностной пересадки роговицы для

восстановления остроты зрения и удаления частичного помутнения роговицы.

Следует отметить, что большой диаметр линзы позволял не только использовать ее

для покрытия деэпителизированных участков поверхности глазного яблока у больных с сохранными сводами. У некоторых пациентов при наличии деформаций сводов имелась возможность моделировать линзу по

размеру и конфигурации конъюктивальной полости, если частичное сращение свода не наносило функциональный вред и не планировалось для реконструкции, а в то же время мешало правильной посадке линзы на по

верхности глазного яблока.

Таким образом, использование лечебных контактных линз у больных с частичным симблефароном конъюктивальной полости на примере клинических наблюдений двух

больных продемонстрировало возможность сокращения объема оперативного вмешательства, снижения травматичности операции восстановления конъюктикальной полости. Благоприятное заживление обнаженных и свободных от эпителия участков роговицы и склеры под лечебной контактной линзой происходит в более сжатые сроки, без явления рубцевания окружающих тканей и не наносит вреда прозрачной роговичной ткани, благодаря высоким качествам линз. При необходимости использования донорского материала и аудотранспланта- тов лечебное действие линзы создает воз- можность уменьшения объема

трансплантации и более широкого использования местной пластики конъюнктивы.

Формула изобретения Способ лечения частичного симблефарона, включающий иссечение Рубцовых сра- щений конъюнктивальной полости, восстановление ее эпителиальной выстилки и сводов с помощью лечебного протеза, отличающийся тем, что, с целью

снижения травматичности и повышения эффективности, восстанавливают эпителиальную выстилку в пределах сводов с помощью местной пластики, а оставшиеся участки деэпителизации покрывают до восстановления эпителиальной поверхности индивидуально подобранными в соответствии с конфигурацией конъюктивальной полости контактными линзами из высокогидрофильного материала.

Использование: в офтальмологии, при лечении больных с частичными сращениями коньюнктивальной полости ожогового или воспалительного происхождения. Сущность изобретения: иссекают рубцовую ткань, с помощью местной пластики или трансплантации гомо- или аутотканей восстанавливают эпителиальный покров конъюктивальной полости в пределах сводов, а оставшиеся участки деэпителизации на глазном яблоке покрывают специальными лечебными контактными линзами и добиваются самостоятельного восстановления эпителия, что позволяет сократить объем оперативного вмешательства, снизить травматичность и повысить эффективность лечения.