Способ прогнозирования течения послеоперационного периода у детей с врожденными пороками сердца Советский патент 1993 года по МПК G01N33/68 

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам прогнозирования течения послеоперационного периода и мржет быть использовано в педиатрии и кёрдиохирургии для определения прогноза при оперативном вмешательстве у детей с врожденными пороками сердца.

Цель изобретения - повышение точности способа прогнозирования послеоперационного периода у детей с врожденными пороками сердца путем определения содержания миоглобина в сыворотке крови.

Поставленная цель достигается тем, что у больного получают сыворотку крови, определяют в ней содержание миоглобина и при значении этого показателя 70-150 нг/мл прогнозируют благоприятное течение, а при значении 151 нг/мл и выше - осложненное течение послеоперационного периода.

Проведенные исследования показали, что у 15 практически здоровых детей уровень миоглобина в сыворотке крови не превышал 35,3 нг/мл. У детей с ВПС (54

ребенка) впервые установлено, что содержание миоглобина в сыворотке крови варьировало от 40 до 320 нг/мл. Предлагаемый способ прогнозирования течения послеоперационного периода у детей при врожденных пороках сердца имеет существенное отличие от прототипа в том, что прогнозирование течения послеоперационного периода определяется путем выявления внутриклеточного белка миоглобина в сыворотке крови.

Способ осуществляется следующим образом.

Определение миоглобина в исследуемом образце сыворотки проводят в полисти- роловых планшетах (ТУ 64-2-278-78) с использованием автоматических пипеток на 0,05 мл (ТУ 64-1/3329-81) с помощью ди- агностикума для выявления миоглобина иммуноглобулинового эритроцитарного сухого.

П р и м е р 1. Больной С., 6 лет, поступил на оперативное лечение по поводу ВПС 00

о

со

00 XI

N

открытый артериальный проток без нарушений гемодинамики. Уровень миоглобина в сыворотке крови перед операцией составил 40 нг/мл, что указывало на благоприятный прогноз в послеоперационном периоде, а на 8-е сутки после операции содержание миоглобина равнялось 48 нг/мл, Послеоперационный период протекал благоприятно, выписан на 8-е сутки.

П р и м е р 2, Больная А., 11 лет, поступила на оперативное лечение по поводу ВПС - дефект межпредсердной перегородки, нарушение гемодинамики первой степени. По содержанию миоглобина (150 нг/мл) в дооперационном периоде прогнозировано благоприятное течение в послеоперационном периоде, на 8-е сутки после операции уровень миоглобина был 70 нг/мл. Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений, выписан на 9-е сутки.

ПримерЗ. Больной М., 10 лет поступил на оперативное лечение по поводу дефекта межжелудочковой перегородки с нарушением гемодинамики 2-й степени. Уровень миоглобина в крови в дооперационном периоде составил 160 нг/мл, что указывало на неблагоприятное течение в послеоперационном периоде. В послеоперационном периоде наблюдалась сердечная недостаточность по правожелудочковому типу, что потребовало сравнительно длительное стационарное лечение до 30 дней.

П р и м е р 4. Больной К., 8 лет, поступил на оперативное лечение по поводу дефекта межжелудочковой перегородки с нарушением гемодинамики ША степени. В дооперационном периоде содержание миоглобина было 300 нг/мл, что прогнозировало неблагоприятное течение в послеоперационном периоде. На 2-е сутки после операции больной погиб при нарастающих явлениях острой сердечной недостаточности,

Пример 5. У больного А., 9 лет, с дефектом межжелудочковой перегородки, с

0

5

0

5

0

5

0

нарушением гемодинамики III степени по уровню миоглобина в крови (180 .нг/мл) по предлагаемому способу диагностировано неблагоприятное течение в послеоперационном периоде. Ребенку в предоперационном периоде было проведено лечение фосфаденом, после чего содержание миоглобина снизилось до 70 нг/мл, интра- и послеоперационный периоды протекали без осложнений, выписан на 15-е сутки.

Преимущества - разработанный способ позволяет существенно повысить точность прогнозирования течения послеоперационного периода детей с врожденными пороками сердца. Положительным эффектом является повышение точности способа в раннем прогнозировании течения послеоперационного периода, что позволяет своевременно назначить соответствующее лечение в предоперационном периоде, осуществлять контроль за эффективностью терапии в предоперационном периоде у детей с ВПС и сократить срок пребывания в стационаре в среднем на трое суток. Важным преимуществом способа является техническая простота, не требующая дорогостоящей аппаратуры и реактивов, максимальное время на проведение методики и учет результата составляет 20-30 мин.

Ф о р м у л а и з о б рете н и я.

Способ прогнозирования течения послеоперационного периода у детей с врожденными пороками сердца, включающий анализ биологического материала, отличающий- с я тем, что, с целью повышения точности способа и снижения его травматичности, в сыворотке крови больных в предоперационном периоде определяют уровень миоглобина и при значениях этого показателя 70-150 нг/мл прогнозируют благоприятное течение, а при значении 151 нг/мл и выше - осложненное течение послеоперационного периода.

Использование: медицина, педиатрия, кардиохирургия. Цель: повышение точности и снижение травматичности способа. Сущность изобретения: в сыворотке крови больного ребенка в предоперационном периоде определяют уровень миоглобина и при значениях этого показателя 70-150 нг/мл прогнозируют благоприятное течение, а при значении 151 нг/мл и выше - осложненное течение послеоперационного периода. Точность способа повышается за счет возможности раннего прогнозирования течения послеоперационного периода. Способ прост в исполнении, анализ может быть выполнен за 20-30 мин.