Способ определения уровня резекции толстой кишки Советский патент 1993 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии толстой кишки, и может быть использовано при оперативном лечении хронического колостаза, д иверти- кулеза, опухолевых и воспалительных заболеваниях толстой кишки, при которых необходимо определять уровень декомпенсации ее функциональной активности.

Цель изобретения - улучшение функциональных результатов операции.

Поставленная цель достигается тем, что в известном способе повторно регистрируют миоэлектрическую активность кишки после ее медикаментозной стимуляции и. устанавливают проксимальную границу резекции в зоне возрастания миоэлектрической активности по сравнению с исходным уровнем.

Способ осуществляется следующим образом: проводят срединную лапаротомию; за свободную ленту ободочной кишки в сегментах, к которым подходят ветви верхне- и нижнебрыжеечных артерий, фиксируют четыре игольчатых электрода; первая запись миоэлектрической активности проводится

одновременно со всех четырех электродов; далее проводят медикаментозную стимуляцию миоэлектрической активности (а и fl - адрено-, М-холинэргических рецепторов) толстой кишки путем внутривенного введения 20% раствора сорбитола (100 мл) и ациклидина (1 мл); вторая запись миоэлектрической активности кишки проводится после указанной медикаментозной стимуляции; границу резекции определяют в области фиксации электрода к участку кишки, миоэлектрическая активность которого возрастает после стимуляции.

Пример. Больной А., 39 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в животе, примеси крови в кале; дважды наблюдались профузные толстокишечные кровотечения, потребовавшие ургентной госпитализации и проведения гемостатической терапии.. При клиническом, рентгенологическом и эндоскопическом обследовании выявлен ди- вертикулез толстой кишки. С учетом длительности анамнеза заболевания и осложнения в виде повторных кровотечений из дивертикулов, больному предложено

(Л

00

о

GO

оперативное лечение. Для объективизации проксимальиого уровня резекции ободочной кишки применен предложенный способ. После срединной лапаротомии за свободную ленту ободочной кишки в сег- ментах, к которым подходят ветви верхней и нижней брыжеечной артерии, фиксированы четыре электрода. Проведена первая запись исходного уровня миоэлектрической активности со всех четырех электродов. Да- лее проведена медикаментозная стимуляция миоэлектрической активности кишки путем внутривенного введения 20% раствора сорбитола и 0,1% ацеклидина. Вторая запись миоэлектрической активности про- ведена после указанной медикаментозной стимуляции. При этом определено, что лишь в сегменте поперечно-ободочной кишки, кровоснабжаемом средней толстокишечной артерией, имеется повышение миоэ- лектрической активности в ответ на медикаментозную стимуляцию: Таким образом, проксимальной границей резекции выбран указанный сегмент толстой кишки. Выполнена левосторонняя гемиколэктомия

с формированием колоректального анастомоза по Тернболу. Послеоперационное течение без осложнений. Контрольный осмотр через 12 месяцев. Состояние больного удовлетворительное, жалоб не предъявляет, социально полностью реабилитирован.

По предложенному способу оперировано 10 больных с хорошими ближайшими и отдаленными результатами. Способ рекомендуется для широкого клинического применения.

Форму л а изобрeteни я Способ определения уровня резекции толстой кишки, включающий регистрацию исходной миоэлекрйческой активности кишки с помощью игольчатых электродов, отличающийся тем, что, с целью улучшения функциональных результатов операции, повторно регистрируют миоэлек- трическую активность кишки после ее медикаментозной стимуляции и устанавливают проксимальную границу резекции в зоне возрастания миоэлектрической активности по сравнению с исходным уровнем.

Изобретение относится к медицине,, а именно к абдоминальной хирургии. Цель изобретения - улучшение функциональных результатов операции. Сущность изобретения: регистрируют исходную миоэлектриче- скую активность с помощью игольчатых электродов, повторно регистрируют миоэ- лектрическую активность кишки после медикаментозной стимуляции и устанавливают проксимальную границу резекции з зоне возрастания миоэлектрической активности по сравнению, с исходным уровнем.