Способ лечения доброкачественной врожденной миопатии у детей Советский патент 1993 года по МПК A61H39/00 

раздражающий электрод от блока стимулятора. На область проекции двигательной точки мышцы общего разгибателя кисти с обеих сторон устанавливают отводящие биопотенциалы миографические электроды.

На область дистального отдела одного предплечья фиксируют референтный электрод, представляющий собой свинцовую пластину, шириной 2-3 см, охватывающий плотно предплечье в виде браслета. В даль- , нейшем устанавливают блок стимулятора в частном режиме 1-3 Гц, и постепенным платным регулированием интенсивности раздражающего тока увеличивают подаваемое напряжение в пределах 10-20 В до до- стижения максимально вызванного стимуляцией, визуально четко определяемого, безболезненного сокращения мышц предплечья, с исключением возможных неприятных ощущений у больного. Через 1-2 мин ЧЭС устанавливают показания блока стимулятора в нулевое положение режима, переносят референтный электрод и фиксируют его на другом предплечье. Вновь на ту же акупунктурную иглу подают импульсный ток, аналогично вышеописанному. Через 1- 2 минуты стимуляции, переведя блок аппарата в нулевое положение, убирают акупунктурную иглу.

ЧЭС мышц голени проводят введением другой (стерильной) иглы в обработанную йодом точку - (ТА) - межостистого промежутка (М1/1Н-МЭНЬ,Т-4), вертикально, несколько сместив на 10-15° в каудальном направлении, на глубину до 1 см до появле- ния преднамеренных ощущений. На акупунктурную иглу, через смоченную марлевую прокладку в физиологическом растворе накладывают раздражающий электрод от блока стимулятора. На область проекции двигательных точек икроножных мышц с обеих сторон устанавливают отводящие биопотенциалы миографическиеэлектроды.В области дистального отдела одной голени фиксируют референтный электрод, описан- ный выше. Устанавливают блок стимулятора в частном режиме 1-3 Гц; постепенным плавным регулированием интенсивности раздражающего тока увеличивают подаваемое напряжение в пределах 10-20 В по до- стижении максимально вызванного стимуляцией, визуально определяемого четко, безболезненного сокращения мышц голени, Через 2-3 мин ЧЭС устанавливают показания блока стимулятора в нулевом ре- жиме, переносят референтный электрод и фиксируют его на другой голени. Вновь на ту же акупунктирную иглу подают импульсный ток, аналогично вышесказанному. Через 2-3 мин стимуляции, переводят блок

аппарата в нулевое положение, выключают стимулятор, убирают акупунктурную иглу и электроды.

Через 1-1,5 ч после процедуры электростимуляции проводят углекисло-сероводо- родные ванны температуры 36-38°С, длительностью 7-10 мин, на курс 5-7 процедур, через день.

Пример. Б-й Саша П, 8 лет. Болеет с момента рождения. Миопатические признаки проявились в задержке моторного развития, мышечной слабости, повышенной утомляемости. Клинически: диффузное снижение мышечной соли, гипотония, имеются псевдогипертрофии дистальных отделов, невыраженные контрактуры, гипорефлек- сия. Движения выполняет с миопатическими элементами. Данные электромионейрогра- фии свидетельствуют о доброкачественной врожденной миопатии. Течение заболевания - стационарное, без резкого прогрессиро- вания.

Больному назначено лечение:

1. Проведение ЧЭС мышц предплечья и

голени.

Параметры:

Ток - импульсный.

Форма импульса - прямоугольная.

Длительность импульса - 0,05 мсек.

Частота импульса - 2 Гц.

Напряжение - 15 В.

Экспозиция на каждую сторону:

мышц предплечья - по 2 мин.

мышц голени - по 3 мин.

Количество процедур - 6.

Расстановка процедур - через день.

2. Через 1-1,5 ч после ЧЭС проводят путем углекислосульфидных (УСВ) ванн (температура 37°С экспозиция 10 мин), количество - б процедур, принимаемых через день,

3. Общеукрепляющее лечение (лечебная физкультура, массаж).

Результаты лечения: больной переносил процедуры ЧЭС хорошо. После 3-ей про- цедуры отмечено улучшение общего самочувствия, увеличение мышечной силы на 1,5 кг (динамометрически). После проведенного курса лечения определялось благоприятная положительная динамика: улучшение общего состояния, увеличение двигательных возможностей.

В неврологическом статусе отмечено: нормализация и оживление в рефлекторной сфере (коленные, карпо-радиальные ре- .флексы).

В двигательной сфере: стал быстрее подниматься с пола (на 2 с); отмечается увеличение мышечной силы на 1,5-2 балла, преимущественно с мышц конечностей; динамометрически выявляется увеличение силы мышц верхних конечностей на 1,7 кг, нижних - на 2,2 кг.

Реовазография сосудов предплечья и голени: выявляется увеличение пульсового кровенаполнения по данным реографиче- ского индекса (РИ) на 0,30 ед.; индекса эла- стичности - на 15%; повышение сосудистого тонуса по данным дикротиче- ского индекса (ДИ) - на 22% устранение амплитудной асимметрии по данным коэффициента асимметрии - на 15%.

ЭМГ: увеличение амплитуд биопотенциалов общего разгибателя кисти-на 140 мкв, сгибателя кисти - на 100 мкв, передней больберцовой мышцы - на 204 Мвк, икроножной - на 182 мкв.

ЭНГ: увеличение скорости проведения нервного импульса по локтевому нерву - на 12 м/с, срединному нерву - на 14 м/с, ма- лоберцовому нерву - на 17 м/с, большебер- цовому нерву - на 15 м/с.

Биохимические исследования: увеличение креатинина крови - на 10,2 ммоль л/с, снижение кретинурии -.на 14,7 ммоль.л./с.

Достигнута положительная динамика клинических и параклинических данных. Больной выписан.

Предлагаемый способ апробирован в Детской клинике Пятигорского НИИ курор- тологии и физиотерапии. Наблюдения проведены на группе больных с ДВМ у 90 человек, в возрасте 5-14 лет, из которых мальчиков было 38, девочек - 52.

Клинические наблюдения в процессе лечения детей с доброкачественной врожденной миопатией позволили выявить поло510

15

20

5

0

5

жительную динамику неврологических симптомов, регионарного кровообращения конечностей, биоэлектрической активности мышц, состояния нервно-мышечной передачи, улучшение функциональной активности эффекторных систем, что обеспечивало высокий терапевтический эффект. Результаты исследования указывают на то, что ремиссия у больных сохранялась до года.

Клинический эффект наступал через ID- 12 дней.

Предлагаемый способ лечения обеспечивает выраженный терапевтический эф- фектг сокращает сроки лечения, обеспечивает достижение стойкой ремиссии.

Способ лечения найдет применение при терапии детей с ДВМ в условиях реабилитационных отделений, центров восстановительного лечения, детских санаториев, неврологических стационаров.

Формула изобретения

Способ лечения доброкачественной врожденной миопатии у детей, включающий воздействие электрическим током на корпо- ральные точки акупунктуры, общеукрепляю- щую терапию, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и увеличения длительности ремиссии, осуществляют электроакупунктурное воздействие на точки, расположенные на заднем средин- ком меридиане, после чего проводят электростимуляцию мышц верхних и нижних конечностей импульсным током прямоугольной формы частотой 1-3 Гц, длительностью импульса 0,05 м/с, напряжением 10-20 В в течение 1-3 мин, на курс 5-7 процедур.