Способ лечения психовегетативного синдрома Советский патент 1993 года по МПК A61N1/30 

ел

с

Изобретение относится к медицине, а именно - к физиотерапии и предназначено для лечения психовегетативного синдрома в структуре психоневрологических и соматических заболеваний. Способ позволяет снизить побочные действия лекарственной терапии. Для этого воздействуют электрофорезом 1 мл 3%-ного раствора феназепа- ма на кранио-цервикальные зоны с наложением электродов в области лба (размером 3x10 см), затылка (размером 4x10 см) и пограничного симпатического ствола на боковых поверхностях шеи (размером 3x6 см); плотность тока 0,05-0,3 мА/см2. напряжение 60 В, сила варьируется в пределах 2-5 мА. Курс лечения состоит из 10 процедур, отпускаемых ежедневно или через день; длительность процедуры 10-15 мин. Тз.п. ф-лы.

Изобретение относится к медицине и может быть рекомендовано для лечения больных с психовегетативным синдромом в структуре психоневрологических и соматических заболеваний.

Цель изобретения - усиление гипносе- Дактивного и симпатолитического эффекта фенозепама и уменьшение его побочных эффектов.

Поставленная цель достигается электрофорезом фенозепама на кранио-цервикальные зоны с наложением электродов в области лба. затылка и пограничного симпатического ствола на боковых поверхностях шеи.

104 больных лечились краниоцерви- кальным феназепам-элекртофорезом по описан ным методикам, 198 - п ринимал и фе- назепам перорально по 3 мг в день и 80 человек лечились электрофорезом седуксена на воротниковую область (способ прототипа).

Динамика психовегетативных функций у наблюдавшихся больных в процессе лечения оценивалась тестом дифференцированной самооценки функционального - состояния САН(самочувствие-активность- настроение), шкалой реактивной и личностной тревожности Г.Д.Спилбергера, черно-белыми таблицами Щульте, пробой на запоминание 10 слов. Состояние вегетативной нервной системы (ВНС) квалифици- ровлось ее основными функциональными параметрами; вегетативным тонусом (ВТ), вегетативной реактивностью (ВР) и вегетативным обеспечением деятельности - ВОД; эмоциональной, интеллектуальной и физической. ВТ исследовался с применением карты 24 стигмы ; В Г и ВОД - методом кардиоинтервалометрии с применением

оо

О 4 00 СЛ

чэ

функциональных проб: проба Ашнера (ПА) - реактивностью парасимпатического отдела ВНС, ортостатической пробы (ОП) - реактивность симпатического отдела ВНС, пробой с болевым раздражением - вегетативное обеспечение эмоциональной деятельности (ВОЗД), вычитанием по Крепелину - вегетативное обеспечение интеллектуальной деятельности (ВОИД), пробой с 20 приседаниями за 30 с - пробой Мартине (ВОФД). Церебральная гемодина- мика исследовалась методом реренцефа- лографии (РЭГ).

Получена положительная динамика показателей функционального состояния больных по данным САН-теста после КЦФ сопоставимая с таковой в группах больных, принимавших фенэз епам энтерально, и леченных методом прототипа.

Конкретные примеры выполнения способа,

П р и м е р 1. Больная Д., 30 лет, история болезни № 109, поступила в дневной стационар неврозов областного психоневрологи ческого диспансера с диагнозом: неврозопо добное состояние, неврастенический синдром; вегетативно-сосудистая дистония симпатического типа, церебро-кардиаг ьная форма, перманентно-пароксизмальное течение с Наличием частых симпато-адренало- вых кризов, стадия декомпенсации. При поступлении АД- 130/90Гмм рт.ст., двухсторонняя .гиперрефлаксия сухожильных-и пе- риостальных рефлексов функционального типа, тотальная гиперестезия поверхностных видоз чувствительности, в позе Ромбер- га - диффузные пошатывания, тремор пальцев вытянутых рук; функциональные состояния по САН-тесту: самочувствие - плохое (2,2i ±0,09). активность низкая (2,7 ±032), настроение - плохое (1,88±0,11); тревожность по шкале Спилбергера: личностная - высокая (52,0), реактивная - высокая (58,0); темп сенсо-моторных реакций и активность внимания - снижены (ПТ 1,02; КАВ 40,3); снижены кратковременная и долговременная память (ККП 6,9; КПД 0,75); В вегетативном статусе - выраженная симпатикотония (СПК 8,6; ИН 89,8), повышение реактивности симпатического отдела ВНС(ИН « 189,6), избыточное обеспечение эмоциональной (ИН 180,4), интеллектуальной (ИН 187,5) и физической (ИН 212,4) деятельности: церебральная ге- модинамика по данным РЭГ: тонус мозговых сосудов - повышен (РК 28.4). кровенаполнение снижено (РИ 0,98), периферическое сосудистое сопротивление

повышено (ДКИ 62.0); дистония мозговых сосудов..

В течение недели больная получала фе- назепам антерально в дозе 0,5 мг - 4 раза в

день. В результате этого на 5-й день у нее понизилось артериальное давление до 100/60 мм рт.ст., появилось головокружение, общая слабость; в последующие 2 дня эти явления усилились. В связи с этим больной был отменен пероральный прием фена- зепама и через 3 дня после купрования выше перечисленных нарушений назначен электрофорез фёназепама через день № 10 по методике КЦФЭ-1.

В результате проведенного лечения состояние больной значительно улучшилось. Выписана из стационарна с восстановленной трудоспособностью.

Состояние при выписке: АД- 115/70 мм

рт.ст.; сухожильные и периостальные рефлексы равномерно оживлены, чувствительность не нарушена, в позе Ромберга устойчива, тремора нет; функциональное состояние по САН-тесту; самочувствие - хо.рошее (5,1 ±0.14), активность - средняя (3,9 ±0,12), настроение удовлетворительное (4,6±0,11); личностная тревожность продолжает оставаться высокой - 50,0; реактив- ная - снизилась до 32,0; темп сенсомоторных

реакций и активность внимания незначительно увеличились (соответственно) ПТ 1,2 и КАВ 42,0); улучшились кратковременная и долговременная память (ККП 8,1; КПД 0,9); снизился уровень симпатикотонии (СПК 2,4; ИН - 64,7), симпатическая реактивность (ИН 112,8); степень вегетативного обеспечения физической, интеллектуальной и эмоциональной деятельности приблизилась к нормальной (соответственно ИН 162,7; 104,6 и 98,8); улучшились параметры церебральной гемодинамики: (РИ 1,2; РК 16,9; ДКИ 52,6): После 6-й процедуры у больной прекратились вегетативные кризы.

Катамнез: в течение 2-х месяцев состояние больной остается хорошим; за врачебной помощью в этот период она не обращалась; трудоспособна,

П р и м е р 2. Больной Ф., 41 года,

история болезни Мз 1017/382, поступил в4-е психоневрологическое отделение областного психоневрологического диспансера с диагнозом: гипоталамический синдром инфекционного генеза, висцерально-сосудистая и эндокринно-обменнэя форма; несахарный диабет; вегетативно-сосудистая дистония симпатического типа, кардио-це- ребральная форма, перманентное течение, стадия декомпенсации; астено-невротический синдром. При поступлении: АД - 150/90 мм рт.ст.; полидипсия, полиурия; в неврологическом статусе: сухожильные и перостальные рефлексы равномерно оживлены, в позе Ромберга - диффузные пошатывания, тремор пальцев рук, с двух сторон вызывается ладонно-подборочный рефлекс Маринеско-Родовичи; функциональное состояние по САН-тесту: самочувствие - плохое (2,1 ±0,11), активность - низкая (2,3±0,1). настроение-удовлетворительное (3,2±0,13); тревожность по шкале Спилбер- гера: личностная - высокая (49,0); реактивная - высокая (61,0); темп сеансо-моторных реакций и активность внимания - снижены .(,96: КАВ 41,2); снижена кратковременная память (ККП 5,4); в вегетативном статусе - гиперсимпатикотония (СПК 12,9; ИН 98,3), повышение реактивности симпатического отдела ВНС (ИН 194,2), избыточное обеспечение интеллектуальной (ИН 202,8) и физической деятельности (ИН 284,9); церебральная гемодин.амика по данным РЭГ: тонус мозговых сосудов повышен (РК 28,9), кровенаполнение снижено (РИ 0,87). периферическое сосудистое сопротивление повышено (ДКИ 71,0), дистония мрзговых сосудов, нарушение венозного от. ока.

Больному бы/ .и назначены адиуретин, витаминотерапия, биостимуляторы, цереб- ропротекторы, гальванический воротник с 2,0-2,5% растьора аминэзина; после 6-й электропроцедуры состояние больного ухудшилось - появилась тахикардия, усилилась полидипсия, увеличилась полиурия. В связи с этим гальванический воротник с аминазином был заменен на электрофорез феназепама № 10 ежедневно по методике КЦФЭ-2.

В результате проведенного лечения состояние больного улучшилось. Выписан из стационара через 17 дней с восстановленной трудоспособностью.

Состояние при выписке: АД- 120/70 мм .рт.ст.; полидипсия уменьшилась, суточный диурез в норме; в неврологическом статусе - исчез тремор и неустойчивость в позе Ромберга; улучшились показатели функционального состояния: самочувствие - хорошее (5,3±0,13), активность -средняя (3,3±0,11), настроение-хорошее(5,1 ±0,09); тревожность: личностная - средняя (45,0),

реактивная - средняя (38,0); незначительно улучшились темп сенсомоторных реакций (ПТ 1,08; КАВ 48,4); Повысился показатель кратковременной памяти (ККП 7,9): в 5 вегетативном статусе снизился уровень симпатического превалирования (СПК 3,9, ИН покоя. 72,2; ИН в ортостоатической пробе 112,5; ИН в пробе вычитания 128,7; ИН в пробе Мартине 187,9); улуч0 шились показатели церебральной гемоди- намики: снизился тонус мозговых сосудов (РК 17,8), улучшилось кровенаполнение (РИ 1,17), уменьшилось периферическое сосудистое сопротивление (ДКИ 60,0).

5 Катамнез: в течение полугода у больного сохраняется стабильно хорошее состояние; он находится под наблюдением невропатолога и эндокринолога районной поликлиники, регулярно принимает адиуретин, периоди0 чески - настой трав седативного действия (валериана, пустырник, боярышник); трудоспособность сохранена.

Таким образом, преимуществом заявляемого способа и-его технического решения

5 является повышение терапевтической эффективности и уменьшение побочных действий феназепама. У больных улучшается функциональное состояние, стчжается реактивная тревожность, увеличивается темп

0 сенсо-моторных реакций и активность внимания, улучшается кратковременная память. Заявляемый способ обладает выражением симпатолитическим действием, нормализует церебральную гемодина5 мику. Эти эффекты значимо превосходят таковые у прототипа. Количество побочных действий и осложнений у заявляемого способа в 1,5-7 раз меньше по сравнению с прототипом.

0

Формула изобретения 1. Способ лечения психовегетативного синдрома путем электрофореза препарата седативного действия на рефлекторно-сег5 ментарные зоны, отличающийся тем, что, с целью снижения побочного действия терапии, воздействие осуществляют на кра- ниоцервикальные зоны введением феназепама.

0 2.. Способ по п.1,отличающийся тем, что электроды располагают в области лба, затылка и пограничного симпатического ствола на боковых поверхностях шеи,