Способ определения индивидуальной чувствительности больных с гастродуоденальной патологией к микроволновой резонансной терапии Советский патент 1993 года по МПК G01N33/68 

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, физиотерапии, и может быть использовано для прогнозирования эффективности лечения рефлюксной болезни верхнего отдела пищеварительного канала.

Целью изобретения является сокращение времени определения и уменьшение травматичности способа.

Заявленный способ прогнозирования эффективности МРТ осуществляют следующим образом.

В плазме гепарйнизированной венозной крови, взятой натощак, определяют концентрации гастрина и секретина (например, радиоиммунным методом с помощью тест-набора фирмы Cis Франция), высчитывают соотношение концентраций этих вед

ществ по формуле: К -, где К В.

гастрин/секретиновый коэффициент, А - концентрация гастрина; В - концентрация секретина в плазме крови. При величине

этого коэффициента 5,55 и более прогнозируют благоприятный эффект МРТ. При срав- .нительном определении исходных (дЪ начала курса (МРТ) концентраций в крови гастрина, секретина и гастрин/секретино- вого коэффициента установлено достоверное различие этих показателей в группах больных с различным эффектом МРТ (табл.1).

Судя по величине критерия достоверности различия t, наиболее информативным из приведенных в табл.1 трех показателей является гастрин/секретиновый коэффициент. Доверительный интервал этого коэффициента (М ±3о) в Труппе больных с положительным эффектом МРТ составил 5,55-27,76, что охватывает 99% всех значений нормированного отклонения выборки (3). При отсутствии эффекта от лечения у всех больных значения гастрин/секретино- вого коэффициента были меньше 5,55.

Пример 1. Больной С., 49 лет, история болезни № 1253. Клинический диагноз: Реел

с

00

ОТ

оэ ю

00

флюксная болезнь; гастроэзофагальный и дуоденогастральный рефлюксы, катаральный эзофагит и гастрит, гиперхлоргидрия, фаза обострения, Жалобы на мучительную изжогу, усиливающуюся в лежачем положении, заброс кислого желудочного содержимого в рот при малейшем наклоне вперед, чувство жжения за грудиной, тяжесть в эпи- гастральной области после приема пищи. Болеет с 7-летнего возраста, Неоднократно лечился медикаментозными средствами (альмагель. гастрофарм и др.) в санатории (Железноводске) без существенного улучшения. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) в день поступления в стационар: гиперемия и отечность слизистой в нижней трети пищевода, желудка, наличие в желудке повышенного количества секреторной жидкости, кардия пищевода зияет.

Предварительно в плазме гепаринизи- рованной венозной крови, взятой натощак, определили концентрации гастрина и секретина радиоиммунным методом с помощью тест-набора фирмы Cis (Франция); концентрация гастрина - 136,9 нг/л, концентрация секретина - 9,68 нг/л, гаст- рин/секретиновый коэффициент - 14,14,.

Больному назначен курс МРТ на фоне той же диеты № 1 без применения других видов лечения (медикаментозных и физиотерапевтических). При проведении МРТ больному в положении лежа установлен волновод генератора электромагнитных волн миллиметрового диапазона Г4-142 на поверхность кожи правой ноги в области проекции акупунктурной точки цзу-сань- ли, проведен поиск резонансной частоты в диапазоне 54-78 ГГц, при уровне выхода 75 мА, излучающей мощностью 2,9 мВт/см2. сенсорный ответ получен на частоте 63 ГГц в виде ощущения тепла и слабого покалывания в эпигастральной области, после чего на найденной частоте продолжалось воздействие на указанную точку акупунктуры в тече- ние 30 мин. Аналогичные сеансы повторялись ежедневно (с одним выходным днем в неделю), каждые 3 дня чередуя правую и левую голени, длительность курса лечения - 11 дней. Все клинические проявления болезни исчезли после 6 сеансов. Эндоскопически после 10 сеансов не отмечено признаков гастроэзофагального и дуоденогастрального рефлюксов, а также гиперемии и отечности слизистой желудка и пищевода. Выписан домой на двенадцатый день после поступления без каких-либо клинических проявлений заболевания.

П р и м е р 2. Больной Н., 54 лет, история болезни N 1394/2187. Клинический диагноз: Рефлюксная болезнь: гастроэзоФагэльный и дуоденогастральный рефлюксы, эрозивный эзофагит, хронический гастродуоде- нит, гиперхлоргидрия, фаза обострения. Медикаментозная аллергия: крапивница

после приема церукала. Жалобы на изжоги, горечь во рту) жжение за грудиной и в эпигастральной области, иногда комок в горле при глотании; боль в верхней части живота. Болеет с 1978 года. Обострение

продолжается 2 года, несмотря на проводи- . мое лечение (стол hfe 1, альмагель, церукал, электрофорез с р-ром новокаина на эпигаст- ральную область). Эндоскопически при поступлении в стационар: недостаточность

5 кардии, гастроэзофагальный рефлюкс, эрозивный эзофагит. Дуоденогастральный рефлюкс. Умеренные явления гастрита и дуоденита.

По методике, изложенной в примере 1

0 определили концентрации в крови гастрина - 74,70 нг/л, секретина - 13,46 нг/л, гаст- рин/секретинового коэффициента - 5,55.

Назначен курс МРТ по методике, описанной в примере 1 (резонансная частота

5 68,6 ГГц). После 7 сеанса МРТ исчезли все клинические проявления рефлюксной болезни. Контрольная ЭГДС: признаков гастроэзофагального и дуоденогастрального рефлюксов не обнаружено, видимая слизи0 стая пищевода и желудка обычной окраски. Примеры 1 и 2 показывают эффективность предложенного способа для прогно- . зирования положительного результата лечения.

5П р и м е р 3. Больной 3., 32 лет, история болезни N; 1593. Клинический диагноз: Ре- флюксная болезнь: гастроэзофагальный и дуоденогастральный рефлюксы, катаральный эзофагит, хронический гастрит, нормох0 лоргидрия, фаза обострения. Жалобы на изжогу, умеренную боль и чувство тяжести в эпигастральной области. ЭГДС до лечения: гастроэзофагальный рефлюкс, умеренные явления эзофагита, дуоденога5 стральный рефлюкс, явления гастрита.

По методике, предложенной з примере 1, определили концентрации в крови гэстри- на - 83,97 нг/л, секретина - 196,7 нг/л, гастрин/секретинового коэффициента 0 0,43.

После 11 сеансов МРТ (методика описана в примере 1, резонансная частота 64,5 ГГц) по сравнению с осмотром до лечения сохраняются клинические и эндоскопиче5 ские признаки рефлюксной бо лезни.

П р и м е р 4. Больной Ч.,50 лет, история болезни №40/77. Клинический диагноз: Рефлюксная болезнь: гастроэзофагальный рефлюкс. эрозивный рефлюкс-эзофагит, фаза обострения. Жалобы: периодические изжоти, заброс кислого содержимого в рот (особенно в положении лежа и при наклонах), рвота желчью на высоте болей, постоянная отрыжка воздухом, слюной с примесью желчи, тошноты, Болеет на протяжении 20 лет, когда впервые появилась изжога, которая беспокоила периодически, купировалась альмагелем, викалином. Не обследовался. На протяжении последнего месяца изжоги значительно усилились, стали беспокоить чаще, при малейшем наклоне вниз (застегнуть туфли, поднять что-то) возникает заброс кислоты в рот, Эндоскопически при поступлении в стационар: гастроэзофагаль- ный рефлюкс, эрозивный рефлюкс-эзофа- гит, фаза обострения, умеренные явления гастрита.

По методике, предложенной в примере 1 определили концентрацию в крови гэстри- на - 94,65 нг/л, секретина - 115,98 нг/л, гастрин/секретинового коэффициента - 0,82.

После 8 сеансов МРТ /методика описана в примере 1. резонансная частота 66,8 ГГц) эндоскопически: кардия зияет, з ниж- ней трети сохраняются эрозии, умеренные явления гастрита. Проведено дополнительно 4 сеанса МРТ. Эндоскопически: кардия зияет, количество эрозий несколько уменьшилось, слизистая пищевода гиперемиро- вана, сохраняются умеренные явления гастрита.

Примеры 3 и 4 подтверждают, что при величине гастрин/секретинового коэффициента меньше 5,55 МРТ не эффективна.

Заявляемый способ апробирован в группе больных рефлюксной болезнью () с положительным клинико-эндоско- пическим результатом МРТ. Гастрин/секре тиновый коэффициент определяли в плазме крови больных, взятой до начала МРТ. Полученные данные, представленные в табл.2, свидетельствуют о высокой эффективности способа.

Заявленный способ в отличие от прототипа требует меньших (в 48-72 раза) затрат времени на прогнозирование эффективности МРТ(в заявленном способе - 20-30 мин, а притиспрльзовании прототипа - 22-24 часа), менее травматичен (требует однократной, а не многократной венепункции) и соответственно меньшее количество реактивов.

Формула изобретения

Способ определения индивидуальной чувствительности больных с гастродуоде- нальной патологией к микроволновой резонансной терапии, включающий биохимический анализ крови, отличающий- с я тем, что, с целью ускорения и снижения травматичности способа, у больных рефлюксной болезнью в плазме крови определяют уровень гастрина и секретина с последующим расчетом соотношения первого показателя ко второму и при величине этого соотношения 5,55 и выше определяют индивидуальную чувствительность к микроволновой резонансной терапии.

. Т а б л и ц а 1

Сравнительная оценка концентраций в крови гастрина и секретина у больных рефлюксной болезнью с различным эффектом МРТ

Распределение индивидуальных значений гастрин/секретинового коэффициента по отношению к его доверительному интервалу для лиц с положительным

- результатом МРТ

Таблица 2