Способ лечения гнойно-септических заболеваний Советский патент 1993 года по МПК A61M1/14 

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в медицине при лечении гнойносептических заболеваний.

Цель изобретения - повышение эффективности лечения гнойно-септических заболеваний.

На чертеже показана схема хода крови, поступающей в экстракорпоральный контур.

По магистрали, отходящей от вены 2 (например, подключичной), она поступает в на-: сое 4 и подается в ротор фракционатора 5, где разделяется на плазму и форменные элементы крови. Плазма поступает в мало- поточный мембранный оксигенатор 6, где обогащается кислородом. После заполнения ротора 5 форменными элементами его останавливают и насос 4 автоматически начинает работать в режиме реверсии при пережатой магистрали 1, что приводит к возврату этих фракций в емкость 3, откуда капельно форменные элементы возвращаются больному.

Плазма, обогащенная кислородом, поступающая в емкость 7, с помощью насоса 4а, подается в камеру со срезами ксеноселезенки 9. Для максимального очищения

плазмы от токсинов и насыщения ее активирующими иммунитет веществами на магистраль 11 накладывают зажим 10 и она через шунт 12 возвращается в емкость 7 и с помощью насоса 4а проходит повторно через камеру со срезами селезенки. Рециркуляция по закрытому контуру через камеру со срезами проводится до получения новой порции аутоплазмы из фракционатора крови.

Затем шунт 12 закрывают зажимом 13, а с магистрали 11 снимают зажим 10 и возвращают очищенную от токсинов и насыщенную активными веществами селезенки плазму в организм больного. Цикл повторяется.. Общее количество крови, проходящее через экстракорпоральный контур, составляет от 1 /3 до 1 /2 ОЦК больного (примерно 2000-3000 мл) и является достаточным для получения клинического эффекта. Обьем плазмы, перфузируемой через камеру со срезами за сеанс подключения к больному, соответственно равен 1000-1500 мл. Продолжительность сеанса плазмоспленосорб- ции и ксеноиммунодуляции - 60-90 мин.

Положительный клинический эф.фект получен в 100% случаев; лабораторные исс00

о

ел

GJ

ледования подтвердили благоприятное воздействие способа на иммунную систему организма, более быстрое восстановление показателей лейкоцитарной формулы крови, повышение сорбционных и дезинтак- сикационных свойств срезов ткани ксеноселезенки.

Пример. Больной И. 45 лет, поступил в клинику 05.04190 г. с диагнозом ревматизм, неактивная фаза, комбинированный порок аортального клапана с преобладанием недостаточности. Кальциноз аортального клапана 3 степени. Относительная недостаточность митрального клапана 1 степени. Недостаточность кровообращения 3 Б ст:

17.05.90 г. произведена операция: протезирование аортального клапана в условиях искусственного кровообращения. Ранний послеоперационный период осложнился виутригрудным кровотечением, по поводу которого 18.05.90 г. произведена ре- торакотомия с гемостазом грудины. В целях восполнения кровопотери в течение двух суток трансфузировано 5 л донорской крови.

На 5 сут после первой операции замечено появление гнойного отделяемого из ниж- него угла послеоперационной раны, лихорадка с вечерним подьемом температу ры тела до 38,2°С, нарастали признаки эндогенной интоксикации,лейкоцитоз 10,1х х 10 /л с нейтрофильным сдвигом до палоч- коядерных форм (35%), высокое СОЭ (48 мм). В результате бактериологического исследования гнойного отделяемого б ыла

-

10

15

20

25

30

35

выделена культура Staphylococcus epidermalis.

Проведенная антибиотикотерапия с учетом чувствительности возбудителя, инфузионная и десенсибилизирующая терапия. УФО крови больного дали незначительный эффект. На 21 сут после операции снизились признаки интоксикации. больной стал более активен, хотя сохранялся лейкоцитоз 10,5 х 109/л, ЛИИ-3,5 усл. ед., лихорадка в вечернее время до субфебраль- ных цифр. Из послеоперационной раны отделялось серозно-гнойное отделяемое.

14.06.90 г. проведен сеанс плазмофере- за с сорбцией плазмы на срезах ксеноселезенки. Операция прошла без осложнений. На следующие сутки после операции самочувствие больного заметно улучшилось, появился аппетит, нормализовался сон и температура тела. Рана начала быстро очи-. щаться и появились яркие, сочные грануляции, при посеве из раны роста микрофлоры не выявлено. Полная эпителизация раны наступила через 5 сут. Больной выписан домой через 8 сут после дополнительных исследований в удовлетворительном состоянии и нормальными показателями анализов.

Формула изобретения

Способ лечения гнойно-септических заболеваний, включающий экстракорпораль- ную перфузию крови через камеру со срезами ксеноселезенки, отличэющий- с я тем, что, с целью повышения эффективности лечения путем оптимизации условий сорбции, используют предварительно окси- генированную аутоплазму.

Использование: хирургии, при лечении гнойносептических заболеваний, Сущность изобретения: проводят экстра- корпоральную перфузию через камеру со срезами ксеноселезенки, предварительно оксигенированной аутоплазмой, что позволяет повысить эффективность лечения за счет улучшения условий сорбции. 1 ил,