Способ лечения алкоголизма Советский патент 1993 года по МПК A61K31/485 A61K31/145 

Изобретение относится к медицине, в частности к наркологиии.

Известен способ лечения хронического алкоголизма путем последовательного введения апоморфина гидрохлорида и тетура- ма (Алкоголизм/Под ред. Т.В.Морозова и др. М.: Медицина, 1983, с.321-328 принятый за прототип. При этом тетурам применяют в течение 20-25 дней по 0,15-0,25 г внутрь 2 раза в день. Апоморфин применяют как рвотное средство для выработки отрицательной условно-рефлекторной реакции на вкус, запах и прием алкоголя в дозах 1-5 мг в 1 сутки подкожно.

Лечение тетурамом в указанных дозах часто вызывает неблагоприятные побочные явления: астеническую реакцию, тошноту, рвоту, аллергию. Часто при длительном применении препарата развивается гепатит, при церебральном атеросклерозе возможны тромбозы мозговых сосудо в. Абсолют- . ными противопоказаниями к лечению тетурамом служит выраженный атеросклероз церебральных или коронарных сосудов, перенесенный инфаркт миокарда или стенокардия с частыми приступами, гипертоническая болезнь, любые формы коронарной недостаточности. Не рекомендуется применять тетурам людям старше 60 лет. Имеется также много противопоказаний к применению апоморфина в дозах, вызывающих рвотный эффект (1-5 мг или по 0,2-1,0 мл 0,5%-ного раствора подкожно). Это язвенная болезнь, выраженный атеросклероз, кардиосклероз, гипертоническая болезнь 2- 3 стадии, туберкулез легких. Больные весьма охотно соглашаются на лечение данным методом в силу плохой переносимости сеансов апоморфиновой терапии.

Одновременное введение тетурама и апоморфина в общепринятых больших дозах приводит к тому, что тетурзм начинает вызывать у больных астенические реакции, тошноту и т.д.

Целью изобретения является снижение побочного действия и повышение терапевтической эффективности лечения хронического алкоголизма.

Указанная цель достигается путем одновременного применения препаратов те00

о о

4J

Ы

турамэ и эпоморфина гидрохлорида в уменьшенных дозах (1/3 or обычно применяемой).

В связи с изложенным выше и из осно- вании многолетних клинических и лабораторных исследований предлагается способ лечения алкоголизма путем введения тету- рама и апоморфина гидрохлорида, отличающийся тем, что, с целью снижения побочного действия, повышения терапевтической эффективности лечения, препараты вводят одновременно в дозах соответственно 0,6цг,0,17 г в течение 15-45 суток.

Апоморфин в дозе 0,6 мг не обладает рвотным эффектом, а применяется как патогенетическое средство, ослабляющее путем воздействия на дофаминергические рецепторы мозга состояние алкогольной мотивации и зависимости и обладающее способностью потенциировать лечебный эффект тетурама.

Этот способ лечения был применен на 20 больных алкоголизмом, преимущественно второй стадии. В качестве контрольной группы использовали 26 больных алкоголизмом, которых лечили традиционным способом. Данный способ лечения хорошо переносится больными. Даже длительное (в течение 30-45 дней) совместное назначение малых доз апоморфина и тетурама не проявляется отрицательно на клиническом состоянии больных и не наблюдается какого-либо побочного действия препаратов. Срок ремиссии у больных, прошедших предлагаемый курс лечения в стационаре клинической больницы скорой медицинской помощи г. Минска, составил более 1 года у 70%. После курсового лечения одним тетурамом в общепринятых дозах ремиссия более одного года наблюдалась лишь у 32% больных, а одним апоморфином - 20% больных. За больными велось постоянное клини- ческое наблюдение и проводился комплексный биохимический анализ крови в различные сроки их лечения. После 15-45 дневного курса лечения по предложенной схеме отмечалась нормализация в плазме крови повышенной активности аланин- и ас- партатаминотрансфераз, каталазы, моно- аминоксидазы, повышенного содержания некоторых продуктов перекисного окисления липидов (диеновых конъюгатов, малонового диальдегида), нормализация сниженной активности ацетилхолинэстера- зы. Эти биохимические тесты были предложены авторами ранее для повышения объективности диагностики состояния алкоголизма, а также для оценки эффективности проводимых курсов медикаментозной терапии. Нормализация перечисленных биохимических показателей через 30 дней курсового введения больным тетурама совместно с апоморфином в малых дозах может свидетельствовать о патогенетическом мехэнизме действия препаратов при данном способе лечения. Нормализация не происходит или менее выражена при других сочетаниях доз апоморфина и тетурама.

Способ осуществляют следующим образом.

По сле прохождения больными курса дезинтоксикационной терапии в течение 7- 10 дней назначают тетурам в дозе 0,17 г ежедневно per os и одновременно больному

вводится подкожно 0,6 мл 0,1 %-ного раствора апоморфина гидрохлорида. Данное сочетание препаратов назначается ежедневно в течение 15-30 дней. За первые 15 дней лечения больных со II стадией заболевания наблюдалось снижение тяги к спиртным напиткам у 85% больных а после 30 дней лечения -у всех больных. При лечении больных одним тетурамом в общепринятой дозе (0,5 г per os ежедневно) за первые 15 дней

лечения тяга к спиртному снижалась лишь у . 10% больных, а после 30 дней лечения - у 62% больных. При применении предлагаемого нами способа лечения у больных резко снижено проявление соматических и психических осложнений, которые обычно проявляются при курсовом лечении тетурамом в больших дозах.

Пример 1. Больной Д-ч А.В. (возраст

34 года), II стадия хронического алкоголизма. Прошел курс лечения в течение 45 дней. Больной принимал ежедневно 17 г тетурама внутрь совместно с 0,6 мл 0,1% подкожно апоморфина гидрохлорида. Данное сочетание лекарств хорошо принималось больным, не отмечалось соматических осложнений, улучшилось настроение, нормализовался1 сон, на протяжении всего курса лечения больной режим не нарушал, был

бодрым, активным не наблюдалось астенического синдрома. Постепенно снижалась интенсивность патологической тяги к спиртному и уже через три недели от начала лечения больной совершенно не испытывал

тяги к алкоголю. По шкале интенсивности лечения больной набрал 17 баллов. При выписке имелась установка на трезвость. При анализе биохимических показателей у больного наблюдалась нормализация повышенной активности аспарагиновой и аланиновой трансфераз (ACT и АЛТ), каталазы и бензилзминовой моноаминоксидазы (МАО) в плазме крови. Длительность ремиссии после выписки из стационара составила 14 месяцев.

Пример 2. Больной В-й Д.В. (возраст 30 лет), II стадия хронического алкоголизма. Прошел данный курс лечения в течение 45 дней (тетурам внутрь 0,17 г совместно с 0,6 мл 0,1 % подкожно апоморфина), В ходе всего лечения чувствовал себя хорошо, только на третьей недели стал ощущать тяжесть в голове, которая в дальнейшем прекратилась. Клинически ощущал улучшение: нормализовался сон, стал бодрее, активнее, улучшился аппетит. Не наблюдалось тошно- ты, рвоты, К спиртному появилось негативное отношение, тяга к спиртному к началу третьей недели от начала лечения полностью исчезла. При анализе биохимических показателей также наблюдалась нормализация активности ACT, АЛТ, каталазы, АХЭ. Продолжительность ремиссии после выписки из стационара к настоящему времени составляет 1 год 7 месяцев. Имеется твер- дая установка на трезвость.

П р.и м е р 3. Больной К-к А.В. (возраст 30 лет), II стадия заболеваниям Прошел указанный курс лечения в течение 30 дней (тетурам внутрь 0,17 г совместно с 0,6 мл 0,1 % подкожно апоморфином). Больной охотно принимал данный курс лечения, на протяжении всего курса не наблюдалось побочных эффектов, нормализовался сон, уже через неделю не было снов со сценами вы- пивок, тяга к спиртному исчезла, и через две недели больной не испытывал влечения к спиртному, имелась установка на трезвость. К концу приема лекарств больной ощущал бодрость, стал активнее, строил реальные планы на будущее. По шкале эффективности лечения набрал 16 баллов. При анализе биохимических показателей наблюдалась нормализация активности ферментов (ACT, АЛТ, бензиламиновой МАО, АХЭ). Ремиссия после выписки из стационара в настоящее время составляет 1 год 9 месяцев,

П р и м е р 4, Больной А-к (возраст 36 лет). II стадия хронического алкоголизма.

Данный больной также прошел указанный курс лечения (тетурам 0,17 г внутрь сопмест- но с 0,6 мл 0,1% подкожно апоморфина). В ходе лечения не наблюдалось побочных эффектов. Курс лечения составляй ЗП дней. Не наблюдалось тошноты, аллергии, не было астенических явлений. У больного улучшился аппетит, он стал активнее, бодрее, физическое состояние улучшилось. Уже через неделю стал крепким сон, по утрам больной ощущал бодрость. В процессе всего лечения постепенно формировалась установка на трезвость. К концу курса лечения больной не испытывал тяги к спиртному. Улучшение клинического состояния сопровождалось нормализацией многих биохимических показателей (активность аминотрансфераз - ACT, АЛТ, каталазы, АХЭ и МАО). По шкале эффективности лечения набрал 18 баллов. Ремиссия после выписки из стационара составляет в настоящее время 1 год 10 месяцев.

Таким образом, предлагаемый способ лечения хронического алкоголизма является эффективным, что выражается в удлинении периода ремиссии у большого количества больных (70%) после проведенного лечения, Кроме того, предлагаемый способ является более патогенетическим, чем известный ранее (прототип), т.к. значительно ослабляется нежелательное побочное действие применяемых препаратов за счет уменьшения их применяемой дозы.

Формула изобретения Способ лечения алкоголизма путем введения тетурама и апоморфина гидрохлорида, отличающийся тем, что, с целью снижения побочного действия и повышения терапевтической эффективности лечения, препараты вводят одновременно в дозах соответственно 0,17 г и 0,6 мг в течение 15-45 суток.

Изобретение относится к медицине, а именно к наркологии, и может быть использовано для лечения лиц, больных алкоголизмом. Способ позволяет снизить побочные действия вводимых препаратов и повысить терапевтическую эффективность лечения. Для этого одновременно, ежедневно вводят апоморфин гидрохлорид и тетурам в дозе 0,6 мг и 0,17 г соответственно в течение 15-45 дней.