Полионный дезинтоксикационный раствор для разделительных процессов на полупроницаемых мембранах Советский патент 1993 года по МПК A61K31/79 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в тех случаях, когда необходимо прове- дение разделительных процессов на полупроницаемых мембранах, в частности при лечении перитонита.

Цель изобретения - создание диализиру- ющего. раствора, позволяющего осуществлять эффективную коррекцию электролитных нарушений в организме больного, за счет подбора оптимальных соотношений основных электролитов, обладающего выраженнымидезинтоксикационными и антимикробными свойствами, и годного для заполнения функционально-активных дренажей, которые используются для лечения перитонита.

Поставленная цель достигается тем, что за счет высокой осмолярности раствора, идет активная элиминация токсических объектов из брюшной полости через поры полупроницаемой мембраны в раствор, который находится в ФАД, где они инактивируются

путем образования стойких нетоксичных соединений. Содержащиеся в растворе электролиты и эффективные антибактериальные препараты, поддерживают гомеостаз в организме больного и обеспечивают длительный максимально эффективный антибактериальный эффект в очаге поражения.

Пример1.В качестве полионного Анализирующего дезинтоксикационного раствора Полидиадез предлагается раствор следующего состава, г/л:

NaCI-5,9; KCI-0,25; CaCl2 0,15; MgCl2 -0,10;

(СНзООМа+ЗНаО) - 5,0, поливинилпир- ролидона-150, хлоргекседина биглюконат - 0,2,

На 1 л беспирогенной (дистиллированной) воды в граммах.

В аппарат, предварительно заполненный беспирогенной водой в количестве 30% от расчетного и при температуре 30°С, загружается поливинилпирролидон. Затем,

(Л

С

со

о

00

со ю о

при включенной мешалке, загружается набор солей. Проводится доведение объема Респирогенной воды до расчетного, с последующим добавлением антисептика хлоргек- седин.а биглюконэта. Ра-створ перемешивается до полного, растворения всех компонентов, фильтруется через предварительный и стерилизующие фильтры, разливается в бутылки, которые укупориваются пробками, алюминиевыми колпачками и стерилизуются.

П р и м е р 2. Диализирующий раствор содержит, г/л:

NaCI -8,0

КС -0,30

СаС12 - 0,30

MgCI2-0,20,

(CH2COONa+3H20)-6,0

поливинилпирролидона - 200

хлоргекседина на биглюконат - 0,21 на 1 л беспирогенной (дистиллированной) воды в граммах. Раствор готовится также как в примере 1, только антисептик хлоргекседина биглюконат добавляется непосредственно перед употреблением.

Предлагаемый диализирующий раствор представляет собой прозрачную жидкость желтого цвета, слегка опалесцирующий. Ос- молярность предлагаемого диализирующе- го раствора колеблется в пределах 560-700 ммоль/л и не меняется в течение длительного хранения на протяжении 2 лет. Осмотическое давление внеклеточной жидкости (плазмы, перитонеального экссурата, лимфы) составляет 290-310 ммоль/л, поэтому при проведении перитонеального диализа, а также применения ФАД с использованием предлагаемого раствора с осмолярно- стью 560-700 ммоль/л, исключается полностью нежелательный эффект обратной диффузии раствора из просвета ФАД и брюшной полости в кровеносное русло, что наблюдается при применении растворов с осмолярностью до 370 ммоль/л. Заменой глюкозы в новом диализирующем растворе, на поливинилпирролидон, устраняется опасность развития гипергликемии у больных сахарным диабетом и индуцирования активной выработки большого количества триглицеридов у больных не страдающих диабетом.

Тем самым исключается опасность развития гипергидрии и нарастания интоксикации, как при применении ФАД, так и при проведении перитонеального диализа. При- менение поливинилпирролидона в растворе в .5-20% концентрации (150-200 грамм на 1 л), обеспечивают сохранность высокой осмолярности диализирующему раствору на протяжении 24 часов, чем и определяете

оптимальный режим смены раствора в ФАД. Такая длительно высокая осмоляр- ность используемого раствора.обеспечивает очень эффективную эллиминацию

токсических объектов из брюшной полости и кровеносного русла не только за счет процессов ультрафильтрации, но и происходящей при этом конвенции, а также по градиенту концентрации. Суммарный дезинтоксикационный эффект от применения предлагаемого раствора в ФАД, будет превосходить во много раз, аналогичный при использовании известных ранее диализиру- ющих растворов, где для получения подо5 бного действия потребуется применение различного режима перитонеального диализа с расходом большого количетва диали- зирующего раствора до 15-20 л. Высокий дезинтоксикационный эффект в предлагае0 мом диализирующем растворе достигается за-счет применения поливинилпирролидона с молекулярной массой 12000+2700. Строение его молекулы обеспечивает возможность связей со многими биологическими

5 активными веществами, в том числе и с экзо- и эндогенными токсинами с образованием стойких нетоксичных комплексов, и тем самым препятствует их патологическому воздействию на организм. Отсутствие глюкозы

0 в предлагаемом диализирующем растворе позволяет стерилизовать и хранить его, не опасаясь процессов карамелизации, которые всегда имеют место при использовании диализирующих растворов, где глюкоза на5 ходится в смеси с солями. Стабилизация рН раствора достигается включением в его состав ацетата натрия, который предотвращает преципитацию солей кальция и магния с выпадением в осадок.

0 Кроме этого, поступая в организм, через полупроницаемую мембрану из ФАД или брюшину при проведении перитонеального диализа, ацетат натрия претерпевает экзи- матическую конверсию в бикарбонат, тем

5 самым регулируется кислотно-щелочное состояние в организме больного. Сбалансированность и оптимальный диапазон колебаний содержания основных электролитов в предлагаемом диализирующем рас0 творе обеспечивают необходимую коррекцию всех электролитных нарушений в.организме у больного с гнойным перитонитом. Содержанире солей кальция в указанных пределах, исключает выпадение

5 фибрина в брюшной полости вокруг ФАД дренажей. Содержание в растворе хлоргекседина биглюконата, в расчете 0,2-0,21 грамма на 1 литр 1.5-20% ПВП беспирогенной (дистиллированной) воды, обеспечивают раствору высокие антибактериальные

свойства которые не меняются при стерилизации и длительном хранении.

Примеры клинического применения Полиионного дезинтоксикационного диа- лизирующего раствора Полидиодез.

Больной В. Возраст 35 л. пол муж. История болезни N 838. Поступил 3 марта 1989 г. Выписан 28 марта 1989 г. Диагноз: тупая травма живота с разрывом тонкой кишки. Разлитой гнойный перитонит, алгокольное опьянение легкой степени.

4 марта 1989 г. операция с/срединная лапаротомия, ушивание раны тонкой кишки, санирование аппаратом Гейзер, дренирование брюшной полости 4-мя мембранными дренажами через контрапертуры в обеих подвздошных областях. Исходное количество диализирующего раствора в мембранных дренажах 120 мл.

А марта 1989 г. Общ.анал.крови: лейкоциты - 12,2 -109 г/л, Нв- 150 г/л-- 150 г/л, эр-ты4.62 .

Общ.анал.мочи: уд.вес. - 1028, белок - 100 мг/мл, МСМ крови - 0,298 усл.ед.

5 марта состояние тяжелое, по мембранным . функционально-активным дренажам (ФАДО удалено 240 мл диализата. 5 марта МСМ-крови - 0.340 усл.ед., био- хим.анал. крови: общ. билирубин - 28, омк- моль, мочевина - 5,5 ммоль/л, са - 1,9 ммоль/л, общ. белок - 66 г/л. В ФАД введено 120мл Полидиадеза Биохим.анал. диализата: общ. билирубин - 4.0 мкмоль/л, СА - 1,3 ммоль/л. мочевина - 4,8 ммоль/л, ОС молярнрсть - 305 ммоль/л. МСМ-0,692 усл.ед. .

6 марта: по мембранным дренажам удалено 238 мл диализата, введено 120 мл 15% Полидиадеза. Биохим.анал. диализата: общ. билирубин - 8.0 мкмоль/л, 1,5 ммоль/л, мочевина - 5,5 ммоль/л, МСМ- 0,533 усл.ед. 7 марта: по дренажам удалено

210 мл диализата, дренажи удалены. Посев с ФАД на микробное число роста не дал. Биохим.анал. диализата общ. билирубин - 8,0 мкмоль/л, СА - 1,6 ммоль/л, мочевина - 5 5,2 ммоль/л, МСМ-0,285 усл.ед.

МСМ крови - МСМ - 0,390 - усл.ед. 13 марта: биохим.анал. крови - общ. белок - 66 г/л, мочевина-4,5 ммоль/л, общ.би- лирубин - 8,78 мкмоль/л, калий - 3,2 0 ммоль/л, натрий - 135 ммоль/л, хлориды - 120 ммоль/л, кальций - 2,1 ммоль/л,

Общ.анал.крови: НВ - 126 г/л, лейкоциты - 8,4 -109г/л, Эозин- 1, пал.-6,сегм.-67, лимфоциты-17 моноциты-9, СОЭ-55час. 17 5 марта: эр-ты - 3,57 1012 г/л, НВ - 140 г/л, лейкоциты - 3,5 109 г/л, эозинофилы - 2, п-6, сегмент -65, лимфоциты-19, Моноциты- 8, СОЭ-43 мм/час. 21 марта: НВ - 122 г/л, лейкоциты-6,9 109 г/л, СОЭ-39 мм.час. 27 марта МСМ - крови - 0,280 усл.ед. 28 марта выписан в удовлетворительном состоянии. Формула изобретения Полионный дезинтоксикационный раствор для разделительных процессов на полупроницаемых мембранах, содержащий хлористый кальций, хлористый калий, хлористый натрий, хлористый магний, натрия ацетат, дистиллированную воду, отличающийся тем, что, с целью осуществления эффективной дезинтоксикации, он дополнительно содержит поливинилпирролидон и хлоргекседина биглюконат при следующем соотношении компонентов, г/л:

Калия хлорид0,25-0,30 Натрия хлорид 5,9-8.0 Кальция хлорид 0,15-0,30; Магния хлорид 0.10-0,20; Натрия ацетат 5,0-6,0; Поливинилпирролидон 150-200: Хлоргекседина биглюконат 0,2-0,21; Дистиллированная вода Остальное.

0

5

0

5

0

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано втех случаях, когда необходимо проведение разделительных процессов на полупроницаемых мембранах, в частности при лечении перитонита. Цель изобретения - осуществление эффективной дезинтокси- кации и коррекции электролитных нарушений в организме. Сущность изобретения: полионный дезинтоксикационный раствор содержит хлористый кальций, хлористый калий, хлористый натрий, хлористый магний, натрия ацетат, поливинилпирролидон, хлоргекседина биглюконат, дистиллированную воду при определенных соотношениях компонентов.