Способ лечения острого деструктивного панкреатита Советский патент 1988 года по МПК A61B17/00 A61M1/28 

г

(Л

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Целью изобретения является предупреждение распространения выпота в свободную брюшную полость и снижение токсичности крови.

Пример. Больная П., 52 года, поступила в клинику с диагнозом: острый холецисто-панкреатит. Общее сое- тояние средней тяжести. Жалобы на боли по всему телу, больше в правом подреберье. При осмотре резко положителен симптом Щеткина-Блюмберга. Клинически выражены явления интоксикации температура тела до 38°С; пульс до 120 ударов в минуту, лейкоциты 9.2х х10 л, гематокрит 40%, диастаза мочи 640-г/Ч Л., амилаза крови 80 г/ч-л, билирубин общий 37,65 ммоль/л, фибри- ноген 8,500. На основании данных обследования больной был выставлен диагноз: очаговый панкреонекроз, ферментативный перитонит. Больной по экстренным показаниям производят one- рацию. Под эидотрахеальпым комбинированным наркозом после обработки поля иодонатом производят верхне-средин- ную лапаротомию. При ревизии в под- печеночном пространстве имеется до 50 мл геморрагического выпота. Желчный пузырь не изменен. После рассечения желудочно-ободочной связки из сальниковой сумки выделилось до 50 мл геморрагического выпота. Тело и хвос поджелудочной железы утолщены, имеются очаги некроза, забрюшинная клетчатка незначительно имбибирована геморрагическим выпотом. При дальнейшей тщательной ревизии другой патоло гии в брюшной полости не выяяпено. После зтого производят дренирование ложа поджелудочной железы дренажом- диализатором из полупроницаемой мембраны. Дренаж через сальниковую сумку подводят к телу и хвосту железы. Вторым дренажем-диализатором дреш1- руют подпеченочное пространство путем подведения его к отверстию сальниковой сумки. Дренажи выводят через отдельные разрезы в правом подреберье. Ушивают желудочно-ободочную связку. Лапаротомную рану ушивают наглухо. В каждый дренаж вводят по 50 МП диализирующего раствора. Дна- лизирую1цие дренажи готовят во время операции. Для этого используют отрезки стерильной цеолюлоэной трубчатой мембраны с величиной пор 1,5-3,0 нм

с внутренним диаметром просвета трубки 30 мм. Для стерилизации такие отрезки мембраны помещают на 1 ч в 2%-ный формалин, а затем в физиологический раствор хлорида натрия на 20- 30 мин для отмывания от формалина. Дпя изготовления дренажа один конец такого отрезка завязывают плотным узлом. Со стороны свободного конца в полость образовавшегося мешка помещают микротрубку. Конец мешка вместе с микротрубкой з авязывают узлом с сохранением просвета микротрубки. На свободном конце микротрубки имеется канюля для подключения шприца и введения в полость дренажа раствора.

На перевязке из дренажей выделялось 210 мл диализирующего раствора светло-желтого цвета. Давление в Дренажах Р 55 мм рт.ст. Введено по 50 мл диализирующего раствора в каж- дренаж. На следующей перевязке из дренажа-диализатора в сальниковой сумке выделилось 150 мл светло-желтого диализирующего раствора, из второго Дренажа-70 мл. Произведена смена диализирующего раствора - в каждый дренаж введено по 50 мл раствора. Ежедневно в течение 5 дней на перевязке производилась смена диапизирую- щего раствора. Затем дренажи-диализаторы убирают. Состояние больной стабилизировалось ближе к удовлетворительному, отмечается улучшение самочувствия. Живот мягкий, безболезненный. Перистальтика кишечника удовлетворительная. Лейкоциты 6,2х10 /л, диастаза мочи 22,2 ч/ч-л, амилаза крови 32 ч/ч-л; билирубин 20,1 ммоль/л. 25.11.86 больная вьти- сана в удовлетворительном состоянии на доле тование по месту жительства.

Формула изобретения

Способ лечения острого деструктивного панкреатита путем введения в комплекс лечебных мероприятий перитонеального диализа, отличающийся тем, что, с целью предупреждения распрост- ранения вьтота в свободную брюпг- ную полость и снижения токсичности крови, мешок из синтетической полунепроницаемой мембраны подводят непосредственно к поджелудочной железе, ушивают желудочно-ободочную связ31Д092334

ку, заполняют мешок диализирующим ный диализ пространства около подке- раствором и осуществляют изолирован- лудочной железы.

Изобретение относится к хирургии. Цель изобретения - предупреждение распространения выпота в свободную брюшную полость и снижение токсичности крови. Осуществляют верхне- срединиую лапаротомию и подводят дренаж из полупроницаемой мембраны через сальниковую сумку к телу и хвосту поджелудочной железы. Вторым дренажем-диализатором дренируют додпв- ченочное пространство. В дренажи вводят по 50 МП диапизирующего раствора.