Расширяющее устройство М.В.Намашко Советский патент 1993 года по МПК A61B17/02 

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к хирургическим инструментам, и может быть использовано при операциях на большом дуоденальном соске (БДС) и внепеченочных желчных протоках.

Цель изобретения - снижение травма- тизации двенадцатиперстной кишки, боль-, шого дуоденального соска и обеспечение рассечения тканей..

На фиг. 1 показано расширяющее устройство в исходном положении, продольный разрез; на фиг. 2 - то же, в рабочем положении, продольный разрез; на фиг, 3 - взаимодействие рабочего элемента с БДС и направляющей головки с двенадцатиперстной кишкой.

Расширяющее устройство (фиг. 1 и 2) содержит полый корпус 1 с рукояткой 2, средством визуального контроля, рабочим элементом 3 в виде ребер 4, расположенных на образующих двух полых усеченных конусов, сопряженных между собой большими основаниями, и размещенным в полом корпусе стержнем 5. При этом первый конец

стержня выполнен с жестко закрепленной направляющей головкой 6, а на втором закреплена резьбовая втулка 7 с гайкой 8. Корпус выполнен в виде цилиндрических удерживающих толкателей в виде пружин. Причем рабочий элемент выполнен подвижным, пружинящим и размещен между удерживающими толкателями, а направляющая головка выполнена с прямым торцом и снабжена цилиндрической втулкой 9 с косым срезом 10, размещенным с возможностью взаимодействия с прямым торцом направляющей головки. Средство визуального контроля выполнено в виде размещенногр на рукоятке указателя 11, расположенного напротив косого среза цилиндрической втулки.

Расширяющее устройство используют следующим образом.

После вскрытия брюшной полости, открытия достаточного доступа к 12:перстной кишке мобилизуют и вскрывают холедох, затем в него вводят устройство направляющей головкой 6 вперед и проводят ее в

Ё

00

со .Ј

ел

направлении БДС до проваливанияголовки

2 в просвет 12-перстной кишки.

После этого вращают по часовой стрелке гайку 8 при неподвижном положении рукоятки 2. Гайка 8, перемещаясь по резьбовой втулке 7, сжимает корпус 1. а последний перемещает по стержню 5 ци-. линдрическую втулку 9 и прижимают ее к направляющей головке 8, В результате этого торец головки 6 сопоставляется с косым срезом 10 втулки 9, а головка 6 смещается под углом к оси устройства, обращенным к указателю 11 (фиг, 2), При этом происходит одновременное сжатие с двух сторон рабочего элемента 3 цилиндрическими удерживающими толкателями корпуса 1, в результате чего ребра 4 элемента 3 выгибаются наружу и увеличивакэт его диаметр (фиг, 2). После этого пальпаторно через стенку 12-перетной кишки отыскивают направляющую головку 6 и, ориентируясь по указателю 11 рукоятки 2, вращают инструмент вокруг оси направляя изгиб его конца в сторону пассажа пищи. В этом направлении продвигают устройство rio просвету кишки до проваливания рабочего элемента

3 через БДС в кишку (фиг. 3). В таком случае нет сужения БДС, поэтомуустройство удаляют ретроградно после разжатия рабочего элемента 3 вращением гайки влротйв часовой стрелки; ..-:; .. Г .;

б случаях заклинивания рабочего элемента 3 в БДС также вращают гайку 8 про- тив часовой; стрелки. При этом корпус 1 разжимается, ребра 4 лружйнящего рабочего элемента 3:„ вып ря мл я ются, вследствие чёгб увеличивается гибкость устройства; и уменьшается диаметр рабочего элемента 3. Затем устройство подтягивают обратно до сбНрйкосновения головки 6 со стёнкрй 12- пе стнйй кищкм на п ротив БД С и н ад гопo- вкой б вскрывайт стенку кишки размером в 1 см. Выводят Из раны кишки конец устройства .и вновь сжимают ра бЬчИй элемент 3 прокручиванием гайки 8 по часовой стрелке при негЮДвижнбм положении рукоятки 2. Подтягивают устройство з а головку б, при этом рабочий элемент 3 заклинивается в БДС и выпячивает его в разрез передней стенки 12-Перстной кишки, Рану кишки герметизируют прижатием краев к ее задней стенке. После этого при помощи соответствующего инструмента рассекают БДС по ходу прорези, образованной рабочим элементом 3, на уровне 11 ч. по циферблату.

Накладывают швы на края раны. Прове- ряют на герметичность швов. Разжимают рабочий элемент и устройство выводят ретроградно через холедох. Рану на передней стенке 124перстной кишки ушивают. Дренируют и герметизируют холедох:-Дрениру- ют подпеченочную область. Операцию завершают послойным ущиванием раны брюшной стенки.

При необходимости растяжения сфинктера Одди увеличивают до предела диаметр рабочего элемента, заклиненного в БДС.

Расширяющее устройство обеспечивает снижение травматизации двенадцатиперстной кишки, большого дуоденального соска при исследовании его проходимости, улучшает обзор и целенаправленное дозированное рассечение тканей БДС.

Формула изобретения

1. Расширяющее устройство, содержащее полый корпус с рукояткой, средством

визуального контроля, рабочим элементом в виде ребер, расположенных на образующих двух полых усеченных конусов, еопря- экенных между собой большими основаниями и размещенным в полости

корпуса стержнем, при этом первый конец

стержня выполнен с жестко закрепленной

.направляющей головкой, а на втором закреплена резьбовая втулка с гайкой, отличающееся тем, что, с целью снижения

травматизации двенадцатиперстной кишки,

расширения.большого дуоденального соска и обеспечения рассечения тканей, корпус выполнен в виде цилиндрических удерживающих толкателей в виде пружин, причем

рабочей элемент выполнен подвижным, пружинящим и размещен между удерживающими толкателями, а направляющая голо- вка выполнена с прямымторцом и снабжена

цилиндрической втулкой, выполненной с косым срезом; размещенным с возможностью взаимодействия с прямым торцом направляющей головки.

2. Устройство по п. 1. о т л и ч а ю щ е е-- с я тем, что средство визуального контроля, выполненное в виде размещенного на рукоятке указателя, расположено напротив косого среза цилиндрической втулки.

Использование: в хирургии при операциях на большем дуоденальном соске и вне- печеночных желчных протоках. Сущность изобретения: корпус устройства выполнен в виде толкателей, которые, в свою очередь, выполнены в виде пружин и размещены с возможностью взаимодействия с рабочим пружинящим элементом. 3 ил.