Способ восстановления бинокулярного зрения при косоглазии Советский патент 1993 года по МПК A61F9/00 

Изобретение относится к медицине - офтальмологии и предназначено для лечения косоглазия.

Цель изобретения - сокращение сроков восстановления бинокулярного зрения.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу восстановления бинокулярного зрения при косоглазии предварительно предъявляют перед ведущим глазом ахроматические (нейтральные) светофильтры возрастающей плотности.

Ахроматические (нейтральные) светофильтры обладают более слабым диссоциирующим действием за счет снижения количества пропускаемого света одинакового по всему видимому спектру и тем самым облегчают слияние двойных изображений.

Способ осуществляется следующим образом. С расстояния 2,5 3,0 м больной фиксирует светящийся тест-объект диаметром 1-2 см, Перед ведущим глазом последовательно предъявляют ахроматические(нейтральные) светофильтры возрастающей плотности, начиная с наиболее слабого. Таким образом добиваются двоения тест-объекта. По мере возникновения стойкого двоения переходят к развитию бинокулярного слияния двойных изображений. Каждому больному предъявляют светофильтры той минимальной плотности, при которой возможно слияние. Плотность фильтра постепенно увеличивают. Процедуру повторяют несколько раз по принципу физиологического массажа. В процессе лечения расстояние до тест-объекта увеличивают до 5 м, а диаметр его уменьшают до 0,5-1,0 см. Лечение проводят в течение 20 мин. Количественным критерием оценки эффективности лечения является максимальная плотность светофильтра, при котором достигается бинокулярное слияние. По достижении слияния при использовании ахроматических светофильтров переходят к лечению с помощью цветных светофильтров по известному способу.

(Л

С

00

со

-N to XI

П р и м е р 1. Больная Г., 1980 г.р. Диагноз: Содружественное сходящееся частично-аккомодационное косоглазие, ги- перметропия слабой степени обоих глаз. Косит с двух лет, лечится о двух лет трех месяцев, Пенализация для дали, ортолтиче- ское лечение. Курс лечения по восстановлению механизма бификсации и курс лечения цветными светофильтрами. В результате: острота зрения правого глаза 1,0; левого глаза 0,9. На синоптофоре: бифовеальное слияние, объективный угол равен субъективному и составляет +2°, фузионные резервы +6° и -5°. Положение глаз симметричное. По цветотесту: одновременное зрение. Цветными светофильтрами установлена ам- блиобинопия (бинокулярная амблиопия) высокой степени: диплопия появлялась с фильтрами коротковолновой части спектра (зелеными, синими) плотностью в среднем 12%, длинноволновой части (красными) - плотностью в среднем 18%.

В связи с низким качеством восстановленных бинокулярных сенсорных функций и затруднением процесса слияния следующий курс лечения начали с нейтральных светофильтров. В первый день диплопию удалось вызвать нейтральным фильтром № 2(12% плотности). Лечение проводилось по принципу физиологического массажа : плотность светофильтра многократно меняли в сторону уменьшения или увеличения. По достижении слияния со светофильтрами № 2-3 (12-18% плотности) добивались слияния .со светофильтром № 4 (24% плотности), периодически .переходя на светофильтр № 3(18% плотности) для облегчения слияния, а затем предъявляя светофильтр N 4, 5 (24, 30% плотности) и т.д. На восьмой день лечения были получены ста- : бильные результаты по слиянию с нейтраль- : ными светофильтрами. Максимальная плотность фильтра, при котором получено стойкое бинокулярное слияние равна № 10 (60% плотности). Устойчивое бинокулярное слияние на восьмой день лечения позволило перейти к упражнениям с цветными светофильтрами возрастающей плотности и различной длины волны. . По окончании курса лечениято цветотесту определено устойчивое бинокулярное зрение при всех условиях исследования: с коррекцией, без коррекции, с расстояния от 33 см до 5м. Фузионные резервы +14° и-6°. Амблиобинопия отсутствовала. Диплопия с красными светофильтрами появлялась при средней их плотности 60%.

П р и м е р 2; Больной С., 1979 г,р. Диагноз: Содружественное сходящееся неаккомодационное косоглазие, гиперметропия обоих глаз слабой степени. Косоглазие с 1,5 лет. Лечится с 2,5 лет. Постоянное ношение очков, альтернирующая пенализа- ция, ортоптическое лечение. В возрасте четырех лет угол косоглазия устранен хирургическим путем. В послеоперационном периоде ортопто-диплоптическое лечение: развитие бифовеального слияния (синоптофор), восстановление механизма

бификсации (1-й курс), восстановление устойчивости бинокулярного зрения цветными светофильтрами различной плотности и длины волны (2-й курс). В результате лечения острота зрения правого глаза 0,7; левого глаза 0,9. Положение симметричное На синоптофоре : бифовеальное слияние; объективный угол равен субъективному, равен +4 ; фузионные резервы +5° и -3°. Характер зрения по цветотесту: с 5 м - одновременное; с 4 м, 1 м, 33 см - бинокулярное. Цветными светофильтрами выявлена амблиобинопия средней степени : зелеными и синими фильтрами диплопия вызывалась фильтром № 4 (24%

плотности), красными фильтрами - Ns 5 (30% плотности), нейтральными фильтрами - Ns 1 (6% плотности), т.е. качество бинокулярного зрения оставалось низким.

Проведено лечение предложенным способом. Восстановление качества бинокулярного зрения начали с нейтрального светофильтра № 1 с последующим плавным предъявлением фильтров возрастающей плотности. Максимальная плотность фильтра, при котором получено стойкое бинокулярное слияние - № 12 (27% плотности). Устойчивое бинокулярное зрение на седьмой день лечения позволило создать благоприятные условия для закрепления

полученных результатов с помощью цветных светофильтров. В дальнейшем лечение проводили синими светофильтрами в течение, четыре-х дней, зелеными -. в течение двух дней и красными - в течение трех дней.

После курса определено устойчивое бинокулярное зрение на цветовом приборе при всех условиях исследования: с коррекцией, без коррекции, с расстояния 33 см, 1 м, 5 м. Фузионные резервы +12° и -6°. Амблиобинопия отсутствовала.

Использование предлагаемого изобретения в комплексном лечении содружественного косоглазия позволяет сократить сроки лечения в среднем до пяти дней и повысить эффективность лечения по сравнению с известным. Восстановление бинокулярного зрения по известному способу наблюдается у 75-80% больных, по предлагаемому способу - у 80-85%.

Формула изобретенияловиях фиксации им светящегося тест-объекта цветных светофильтров возрастающей

Способ восстановления бинокулярногоплотности, отличающийся тем, что, с зрения при косоглазии, предусматриваю-целью сокращения сроков лечения, предва- щий воздействие на фузионный аппарат5 рительно перед ведущим глазом предъявля- цветными светофильтрами возрастающейют ахроматические светофильтры плотности и различной длины волны привозрастающей плотности до получения ус- предъявлении перед ведущим глазом в ус-тойчивой фузии.

Использование: в медицине, а именно в офтальмологии и предназначено для лече ния косоглазия. Сущность: предварительно перед ведущим глазом предъявляют ахроматические светофильтры возрастающей плотности до получения устойчивой фузии. Положительный эффект: данный способ позволяет сократить сроки лечения в среднем на 5 дней.