Способ лечения инфицированных ран Советский патент 1993 года по МПК A61H23/00 

Изобретение относится.к медицине, предназначено для лечения инфицированных ран, например в травматологии.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения за счет повышения санирующего эффекта.

Цель достигается тем, что в способу лечения инфицированных ран путем фонофо- реза, включающем очистку раневой поверхности с последующим насыщением ее лекарственными препаратами, используют озвученную струю лекарственного раствора, при этом для очистки располагают струю под острым углом к поверхности раны и используют окислительные антисептики, а насыщение производят при перпендикулярном расположении струи к поверхности раны и используют последовательно катионные антисептики и антибиотики или их смесь.

Использование для очистки раны струи, постоянно подаваемой под острым углом, обеспечивает эффективный смыв загрязнений и озвучивание в любой ране (плоской или емкой) чистого лекарственного раствора. Смытые загрязнения уносятся струей из зоны озвучивания, не внедряясь в ткани раны..Применение на первом этапе окислительных антисептиков ведет к выделению в раствор микропузырьков кислорода. Насыщение раствора кислородом облегчает возникновение кавитации, за счет которой происходит очищение раны от загрязнений. Ультразвук проницаемость клеточных мембран и стимулирует проникновение лекарственных веществ в клетки, в том числе микробные.

Способ осуществляют следующим зом.

При интраоперационном использовании способа больного располагают горизонтально, при перевязке - сидя. Проводят хирургическую обработку и туалет инфицированной раны. К акустическому узлу ультразвукового аппарата присоединяют

00

00

О)

4

специальную насадку, через которую осуществляют подачу лекарственных растворов на торец волновода. Присоединяют к насадке систему переливания жидкости, перекрывают ее просвет зажимом Мора и заполняют окислительным, антисептиком (Н20а, КМп04 и др). Включают генератор ультразвуковых колебаний (, ), настраивают его, открывают подачу жидкости из системы для переливания и зажимом Мора регулируют ее поток так, чтобы образовалась жесткая струя озвученного раствора. Затем направляют струю под острым углом 30-60° к поверхности раны и, последовательно обходя всю ее поверхность сверху вниз, производят очистку от видных загрязнений смыванием. Расстояние от торца волновода до поверхности раны 2-10 мм, скорость движения волновода 0,5-2 см/с. Если рана расположена на вертикальной плоскости или имеет малую глубину, использованный раствор свободно стекает. Если рана глубокая, во время обработки производят постоянную аспирацию отработанного раствора отсосом. После очистки раны от видимых загрязнений (при разной степени загрязненности раны на это уходит 2-10 с/см2) систему заполняют раствором катионного антисептика (хлоргекси- дин биоглюконат, роккал, катамин АБ и др.). При необходимости (перегрев) заменяют акустический узел, на который надета насадка, аналогично описанному регулируют подачу лекарственного раствора, направляют струю перпендикулярно к поверхности раны и проводят насыщение раны, ее тканей, лекарственным препаратом в указанном режиме. Аспирацию лекарственных веществ при этом не производят. Затем систему заполняют раствором антибиотиков, подобранных в соответствии с чувствительностью микробов, или в случае первичной хирургической обработки открытых повреждений и вскрытия гнойников, когда микрофлора не идентифицирована, антибиотиками широкого спектра действия. Этим раствором производят насыщение тканей раны, располагают струю раствора перпендикулярно поверхности раны, проводят обработку в том же режиме, что и с раствором катионного антисептика. Возможно насыщение тканей раны смесью рас- творов катионного антисептика и антибиотика. После окончания обработки рану при операции по возможности ушивают над проточным дренажом или закрывают кожным аутотрансплантатом. При использовании способа на перевязках на рану после обработки накладывают асептическую повязку с лекарственным средством . которое подбирают, исходя из фазы раневого процесса и других факторов.

Пример. Больной Ш., 52 лет, оперирован по поводу свищевой формы остеомиелита таранной кости, из гноя выделен множественно устойчивый к антибиотикам , стафилококк, При операции обнаружено поражение остеомиелитом и некроз таранной кости и прилегающих участков кубовидной,

пятичной и обеих берцовых костей. Проведена радикальная некр-секвестрэктомия, удалены пораженные участки костей и патологически измененные мягкие ткани, образовалась полость размерами 8x6x5 см.

5 Полость обработана низкочастотным ультразвуком (генератор УРСК-7Н-18, частота 26,5 кГц, амплитуда 40-50 мкм, с применением насадки для струйной обработки) сначала струей 0,5% НгОа, направленной под

0 углом 30-45° к стенке раны, при постоянной аспирации отработанного раствора отсосом в течение 2.5 мин. Затем рана была обработана последовательно 0,05%-ным раствором хлоргексидина биглюконата и

5 0,4%-ным раствором гентамицина при струйной подаче через насадку и перпендикулярном расположении струи к поверхности раны. Характеристики ультразвука те же, время обработки по 2,5 мин. Для получе0 ния сращения между брльшеберцовой и пяточной костями был наложен аппарат Илизарова. Рана была дренирована приточ- но-отточным дренажом и ушита. Дана компрессия в аппарате Илизарова. В

5 бактериологических посевах после однократной обработки микрофлора не обнаружена. Рана зажила первичным затяжением, дренаж удален, свищи закрылись. Позже, через 46 дней, больной выписан на амбула0 торное лечение. Через шесть месяцев при контрольной рентгенографии отмечено костное сращение между большеберцовой и пяточной костями. Наступило излечение. Опороспособность конечности восстанов5 лена.

Озвучивание струей лекарственного раствора позволяет обрабатывать раны любой локализации, протяженности и глубины, применение предлагаемого способа

0 лечения позволяет сократить на 1,5-2 недели сроки лечения травматологических боль- ных и снизить частоту развития посттравматического остеомиелита при открытых повреждениях на 20-25%.

5

Формула изобретения Способ лечения инфицированных ран путем фонофорвза, включающий очистку ра- Иевой поверхности с последующим насыщением ее лекарственными препаратами, о т

личающийся тем, что, с цельюные антисептики, а насыщение производят

сокращения сроков лечения за счет повы-при перпендикулярном расположении

шения санирующего эффекта, используютструи к поверхности раны и используют поозвученную струю под острым углом к по-следовательно катионные антисептики и анверхности раны и используют окислитель-5 тибиотики или их смесь.

Изобретение относится к медицине, в частности к способам лечения инфицированных ран. Цель - сокращение сроков лечения за счет повышения санирующего эффекта. Это достигается тем, что при фонофорезе раны для ее очистки озвученную струю лекарственного раствора направляют под острым углом к поверхности раны и используют окислительные антисептики, а насыщение раны лекарствами производят при перпендикулярном расположении струи к поверхности и используют последовательно катионные антисептики и антибиотики или их смесь.