Способ диагностики нарушения конгруентности в таранно- ладьевидном суставе при врожденной косолапости у детей до 5 лет Советский патент 1993 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к способам рентгенологии в ортопедии и травматологии и может быть использовано для диагностики нарушения конгруэнтности в таранно-ладьевидном суставе у детей до 5 летнего возраста, когда ладьевидная кость является рентгенографически не констрастной.

Целью изобретения является обеспечение более точной рентгенологической диагностики нарушения конгруэнтности в таранно-ладьевидном суставе у детей до 5 летнего возраста.

Поставленная цель реализуется созданием способа диагностики нарушения конгруэнтности в таранно-ладьевидном суставе, заключающегося в выполнении рентгенограмм, построении на них линий и измерении углов.

Все рентгенограммы в предложенном нами способе осуществляются в положении максимально возможной пассивной коррек- . ции а строго прямой и боковой проекциях, описание которых дано в соответствующих руководствах. Стопа в положении максимально возможной пассивной коррекции удерживается родителями при производстве рентгенологического исследования. После выполнения рентгенограмм, определяют таранно-пяточный индекс, таранно-большеберцовый, пяточно-больше- берцовый углы, а также углы супинации и суммарного приведения стопы. При усло- вии, что таранно-пяточный индекс менее 20°, таранно-большеберцовый угол более 130°, ляточно-большеберцовый угол более 115°, угол супинации более 15°, угол суммарного приведения более 43°, диагносци00

ю

Х

00

руется нарушение конгруэнтности в таранно-ладьевидном суставе.

Таранно-пяточный индекс определяется как среднее арифметическое таранно-пя- точных углов на прямой и боковой рентгенограммах, при этом, для определения таранно-пяточного угла на прямой рентгенограмме проводят касательные линии к латеральному краю пяточной и таранной костей, а для определения таранно-пяточного угла на боковой рентгенограмме-проводят касательные линии к подошвенной поверхности таранной и пяточной костей.

Для определения таранно-большебер- цового угла на боковой рентгенограмме проводят касательные линии к подошвенной поверхности таранной кости и заднему краю большеберцовой кости.

Для определения пяточно-большебер- цового угла на боковой рентгенограмме проводят касательные линии к подошвенной поверхности пяточной кости и заднему краю болыиеберцовой кости.

Угол супинации равен утроенной разности между нормальным,углом метатарзова- рус, равным 30°, и этим, же углом, имеюа1имся на рентгенограмме обследуемого, при этом, для определения последнего, проводят линии, исходящие из центра пяточного бугра и идущие до дистальных головок IV и.V плюсневых костей;

Угол суммарного приведения определяют на прямой рентгенограмме как расположенный между перпендикуляром, установленным к линии, проведенной касательно к дистальному метафизу большебер- цовой кости, и линией, касательной медиальному краю 1-й плюсневой кости.

Изобретение иллюстрируем следую щим примером: Ребенок К. 7 месяцев (ист. бол. № 12D6) Д-3: правосторонняя врожденная косолапость на этапе лечения. Лечился этапными гипсовыми повязками с 3-х недельного возраста до настоящего времени. Клинически все компоненты косолапости сохраняются. На рентгенограммах в прямой и боковой проекциях, выполненных в положении максимально возможной пассивной коррекции определяется нарушение конгруэнтности в таранно-ладьевидном суставе (таранно-пяточный индекс равен Ю.таран- но-большеберцовый угол - 133°, пяточно- большеберцовый угол - 122°, угол

супинации - 30°, угол суммарного приведения равен 60°). Дальнейшее консервативное лечение ребенка бесперспективно. Показано оперативное вмешательство, задача которого устранить элементы косолапо сти и восстановить нормальную анатомическую картину в таран но -ладье- видном суставе.

Таким образом, используя предлагае- мый способ диагностики нарушения конгруэнтности в таранно-ладьевидном суставе, можно достоверно судить о положении ладьевидной кости по взаимоотношениям таранной, пяточной, большеберцовой и плюсневых костей, которые видны с рождения. Предлагаемый способ позволяет выделить группу детей с врожденной косолапостью, у которых имеется нарушение взаиморасположения костей в таранно- ладьевидном суставе и учитывать это нарушение при консервативном и оперативном лечении.

.Формула изобретения

Способ диагностики нарушений конгруэнтности в таранно-ладьевидном суставе при врожденной косолапости у детей до 5 лет путем производства рентгенограммы стопы и голени в прямой и боковой проекциях с последующим измерением углов вза- имоотношенийанатомических образований, отличающийся тем, что, с целью более точной диагностики, определяют таранно-пяточный индекс, тараннобольшеберцовый, пяточно-большеберцовый углы, углы супинации и суммарного приведе- ния стопы, при изменении одного из показателей, а именно таранно-пяточного индекса менее 20, тараннр-болыиеберцовогоугла более 130, пяточно-брльшеберцово- го угла более 115, угла супинации более 15, угла суммарного приведения-более 43, диагностируют смещение в таранно-ладьевидном суставе.

Изобретение относится к способам рентгенологии в ортопедии и травматологии и позволяет диагностировать нарушение конгруэнтности в таранно-ладьевидном суставе у детей до 5-летнего возраста, когда ладьевидная кость на рентгенограмме еще не определяется. Цель - более точная диагностика. Способ заключается & выполнении рентгенограмм, построении на них линий и измерении углов. Рентгенограммы выполняют в прямой и боковой проекциях, определяют таранно-пяточный индекс, таранно-большеберцовый угол, пяточно- большеберцовый угол, угол супинации и угол суммарного приведения стопы. При условии, что таранно-пяточный индекс менее 20°, таранно-большеберцовый угол более 130° С, пяточно-болыиеберцовый угол более 115°, угол супинации более 15°, а угол суммарного приведения более 43°, диагностируется нарушение конгруэнтности в таранно-ладьевидном суставе. Это дает возможность в ранние сроки подобрать оптимальный вариант коррекции врожденной косолапости у детей.