Способ лечения вывиха в ключично - акромиальном сочленении Советский патент 1993 года по МПК A61B17/56 

оэ

ю

Использование: изобретение относится к медицине, конкретно к травматологии, и может найти применение при хирургическом лечении вывихов акромиального конца ключицы. Целью изобретения является сокращение сроков лечения. Сущность: несколько лавсановых или капроновых нитей, концы которых маркируют, проводят вокруг клювовидного отростка лопатки и завязывают над его основанием каждую в отдельности тройным узлом. Свободные концы нитей разделяют на два равных пучка. Один из них используют для восстановления конусовидной порции клювовидно-ключичной.связки. 2 и пропускают его снизу вверх сквозь канал, проходящий через конусовидную бугристость во внутренней части акромиального конца ключицы. Другим пучком восстанавливают трапециевидную порцию той же связки, для чего пропускают составляющие его нити снизу вверх сквозь канал, проходящий через трапециевидную бугристость в наружной части акромиального конца ключицы. Затем этот же пучок перебрасывают над ключично-акромиальным сочленением и пропускают сверху вниз через канал в акромиальном отростке лопатки, протягивают его по нижней поверхности сочленения и повторно проводят сквозь наружный канал в ключице снизу вверх. Таким образом, восстанавливают соответственно верхнюю и нижнюю ключично-акромиальные связки. Тягой за концы нитей этого же пучка адаптируют суставные поверхности. Одинаково маркированные концы нитей обоих пучков поочередно завязывают на ключице. ел с

Изобретение относится к медицине, конкретно к травматологии, и может найти применение при хирургическом лечении вывихов акромиального конца ключицы.

Целью настоящего изобретения является сокращение сроков лечения. Способ осуществляют следующим образом.

Из обычного разреза кожных покровов выделяются акромиальные конец ключицы и отросток лопатки. Суставные поверхности освобождаются от Рубцовых тканей и интер- понированных обрывков капсулы и связок. При помощи шила или сверла формируются чрескостные вертикальные каналы: один в акромионе и два в ключице.Канал в акромиальном отростке лопатки располагается в одном сантиметре от его суставной поверхности. На столько же удален от своего суставного края наружный канал в акромиальном конце ключицы. Таким образом, он проходит через трапециевидную бугристость на нижней поверхности ключицы -. место прикрепления трапециевидной порции клювовидно-ключичной связки. Внутренний канал располагается, отступя 1-1,5см от предыдущего, так чтобы он проходил через конусовидную бугристость ключииы, где должна прикрепляться конусовидная порция клювовидно-ключичной связки. Архитектоника этих участков ключицы приспособлена к соответствующей нагрузке.

ON

ч

В отверстие иглы Дешана продевается выбранное количество нитей пластического материала. Во избежание путаницы концы каждой нити маркируются стерильными растворами йодоната, бриллиантового зеленого, метиленового синего и тому подобных веществ. Нити проводятся изнутри кнаружи вокруг клювовидного отростка лопатки и после извлечения иглы завязываются над его основанием каждая в отдельности тройным узлом. Концы нитей разделяются на два равных пучка. Один из них используется для восстановления конусовидной порции клювовидно-ключичной связки. Этот пучок с помощью проволочного проводника пропускается снизу вверх сквозь внутренний канал в ключице. Другим пучком восстанавливается трапециевидная . порция клювовидно-ключичной связки. Для этого составляющие его нити проводятся проволочным проводником снизу вверх через наружный канал в ключице. Затем пучок этихже нитей перебрасывается над ключич- но акромиальным сочленением и пропускается сверху вниз -сквозь канал в акромиальном отростке лопатки, протягивается по нижней поверхности сочленения и повторно проводится снизу вверх через наружный канал в ключице. Таким образом, восстанавливаются верхняя и нижняя клю- чично-акромиальные связки. Тягой за концы этих нитей устраняется вывих ключицы, адаптируются суставные поверхности. Одинаково маркированные концы нитей поочередно завязываются на поверхности ключицы тройным узлом. При завязывании концов одной нити натяжением остальных поддерживается достигнутое положение вправления. При этом узлы рассредоточиваются на сантиметровом участке между каналами ключицы. Свободные концы нитей срезаются. ,

Операционная рана послойно ушивает- с я наглухо. :

Верхняя конечность оперированной стороны до снятия кожных швов укладывается на клиновидную подушку и подвязывается косы ночной повязкой.

П р и м е р . Больной Т., 32 лет. В результате падения на область левого плеча 3.06. он получил закрытый вывих ак- ромиального конца левой ключицы. После

клинико-лабораторного обследования этому больному 5.06 была произведена хирургическая операция открытого устранения вывиха, пластики связок ключично-акромиального сочленения по предложенному способу. До заживления кожной раны применялась левосторонняя косыночная повязка с клиновидной подушкой под плечо. С 3-го дня начаты занятия ЛФК. Послеоперационная рана зажила первичным натяжением, швы сняты на 10-е сутки. Больной выписан на амбулаторное лечение, в процессе которого проводились занятия ЛФК, массаж, тепловые процедуры и дозированпая нагрузка на левую руку и надплечье. Спустя 33 дня после операции больной приступил к труду. Временная утрата трудоспособности суммарно составила 35 дней.

Формула, изобретения

Способ лечения вывиха в ключично-ак- ромиальном сочленении путем использования нитей, пластики верхней и нижней ключично-акромиальных, трапециевидной,

и конусовидной порции клювовидно-ключичной связок за счет формирования кана- лов- в акромиальном конце ключицы, акромиальном отростке лопатки, проведения нитей вокруг клювовидного отростка лопатки с соединением концов нити над ключицей, от л и ч а ю щи и с я тем, что, с целью сокращения срока лечения, используют маркированные пучки нитей, после проведения вокруг клювовидного отростка

нити завязывают над его основанием каждую отдельно тройным узлом, свободные концы нитей разделяют на два равных пуч- ка, один из них проводят снизу вверх сквозь канал, проходящий во внутренней части акромиального конца ключицы через конусовидную бугристость, другой пучок проводят снизу вверх сквозь канал, проходящий че- рез трапециевидную бугристость, затем пучок этих же нитей перебрасывают над

ключично-акромиальным сочленением и проводят сверху вниз через канал в акромиальном отростке лопатки, протягивают его по нижней поверхности сочленения и повторно, через наружный канал в ключице

снизу вверх, создают натяжение нитей до адаптации суставных поверхностей, одинаково маркированные концы нитей обоих пучков поочередно завязывают на ключице.